Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 79л. Апр2020-транскатеторн.имплантац.аортальн.клапана МедЛаб-кт 25мм. ЭКГ сердца 12.01.2021-порок АОК, парапротезные фистулы, Gср .26 мм.рт.ст, Gmax. 48 мм.рт.ст, регургитация 3 степени, Vmax 3,5м/с. Объем и риск операции? Операцию предложили на 19.02.2021. Без...
Здравствуйте! Вам предложена повторная TAVI/TAVR (повторная транскатетерная замена) аортального клапана? У Вас нет парапротезных фистул (по данным чреспищеводного ЭХОКГ) - проблема в деформации створок имплантированного клапана. Это говорит о том, что прогноз о Вашем состоянии на фоне плохо функционирующего клапана, какой бы его не давать, будет не точным. Поскольку сейчас степень деформации клапана одна, а условно говоря - завтра будет другой, так как сердце работает непрерывно, и створки клапана могут дополнительно деформироваться. Вам абсолютно обоснованно предложили операцию, так как клапан нужно заменить
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, на снимок и сделайте заключение. Пациент женщина 68 года рождения. 2 недели назад начала болеть нога в районе голеностопного сустава. Далее начала потихоньку опухать. С утра практически не болит. После ходьбы начинает очень сильно болеть....
Здравствуйте. На рентгенограммах стопы остеоартроз суставов стопы 1-2 ст. Он не болит и является вариантом нормы. Так же есть остеофит нижней поверхности пяточной кости, направленный параллельно подошве. Он может участвовать в синдроме "пяточной шпоры", но опухоль голеностопа не вызывает. Есть разрастание бугра пяточной кости (деформация Хаглунда). Может вызывать боли сзади по ходу ахилла. и участвовать в синдроме ахиллобурсита. Но отёка сустава не вызывает. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, капсула сустава, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк и боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща при остеоартрозах. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Межреберная невралгия?
23 ответаДоброго дня! Пациент, 51 год, ощущал боль в правом подреберье, при вдохе и выдохе. Пропил ибупрофен три дня, все прошло. Спустя неделю ситуация повторяется, только с левой стороны. Посетил невролога, получил лечение, спустя два дня улучшения нет, хочет получить второе мнение...
поняла, можно его поменять на омепразол в той же дозировке, это аналог, вдруг он не вызовет такого побочного эффекта, омепразол пьем также 20 мг 2 раза в день - 7 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление при небивололе
7 ответовДобрый день! Пациент — мужчина 74 года, есть сахарный диабет. После гипертонического криза (180/90) давление пришло в норму в течение 5-ти дней без приема каких-либо препаратов. Нужно ли сейчас принимать небивалол на постоянной основе на фоне давления (115/75, пульс 65)?
Здравствуйте Небиволол бета блокатор препарат от учащенного пульса. Если пульс в пределах нормы 55-75 ударов в минуту ,то прием небиволола не требуется . Буду рада вам помочь обращайтесь
Нарушение реполяризация в миакарде
5 ответовПациент, бабушка, 90 полных лет. Предстоит операция в области онкологии. На кардиограмме синусовый ритм, 86 уд. Нарушена реполяризация в миакарде левого желудочка. Может ли это являтся противопоказанием к операции??? Есть ли смысл нам вести бабушку (она в плохом состоянии) к...
Здравствуйте, Екатерина. Посмотрев пленку ЭКГ можно сказать насколько изменена реполяризация, это очень широкое понятие. Вместе с тем если хирурги для проведения оперативного лечения, хотят видеть заключение кардиолога а не терапевта, то это их право, учитывая возраст пациентки, вероятно выставлен высокий риск при оперативном вмешательстве, по этому могут требовать заключение узкого специалиста.
Вероятность рецидива меланомы
14 ответовДобрый день! При диагностированной стадии меланомы IIА и чистой БСЛУ какова вероятность рецидива заболевания? Метастазов? Есть ли статистика по полному излечению? Пациент 19 лет, муж. Я, как мама, схожу с ума от страха и волнения и не знаю, каким образом можно предотвратить...
Конечно!! И их подавляющее большинство- при второй стадии 70-80% полностью излечены
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вчера пришлось уехать из травмпункта, не дождавшись врача, так как у него на операцию серьёзную поступил пациент. Посмотрите, пожалуйста, снимок ребёнка. Съехал с горки, повредил мизинец. Жалуется на боль. При осмотре врачом разгибал и сгибал руку. Не плакал....
Спасибо. Дело в том, что фото рентгенограммы плохо передает картину. По снимку в боковой проекции есть участок (нижняя 1/3 основной фаланги), в котором подозрение на перелом. В идеале посмотреть бы снимок в негатоскопе. При пальпации в самом начале пальчика (нижняя 1/3 фаланги, ближайшей к кисти) есть болезненность? При осевой нагрузке больно ?
В настоящее время проходит лучевую терапию (назначено 25 сеансов). Но врач не назначает химиотерапию и обследование, чтобы проверить, имеются ли поражения других лимфоузлов и отдаленные метастазы. Пациент желает пройти полное обследование и полное лечение. Но... Какое...
Здравствуйте. Можете прикрепить выписку с полным указанием диагноза и решение консилиума по лечению. Должны быть скт обследования Грудной клетки, брюшной полости, малого таза, головного мозга с контрастом + сцинтиграфия костей.
Добрый день. Скажите пожалуйста, в случае ситуации, когда пациент перенес инсульт и имеет признаки деменции. Насколько негативно может на него повлиять смена места жительства на расстояние около 5 000 км от постоянного места жительсва и как может на него повлиять перелет на...
Здравствуйте. Сколько времени прошло после инсульта?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение ковида
10 ответовПациент 43 года, муж. 9й день болезни с появления симптомов. Сохраняется кашель. Небольшая слабость. Температура последние 3 дня - не поднималась выше 37,5. Приложены КТ и анализ крови. Повышен с-реактивный белок. Из лечения - витимины С, Д, цинк, лазолван,...
Нет, не нужны антибиотики, объем маленький Т тела менее 38,0С, в анализах все спокойно, об антибиотиках думаем, когда СРБ более 40. У вас легкое течение вирусной пневмонии, продолжайте симптоматическую терапию