Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пациентка 75 лет, диагноз - лимфоцитарный лейкоцитоз в течение последних 3 лет, самочувствие нормальное. До сих пор по результатам анализов находилась просто под наблюдением гематолога с проверкой крови 1 раз в квартал. В последних анализах показатели:...
Лидия, здравствуйте. При хроническом лимфолейкозе показанием к началу терапии являются снижение гемоглобина менее 100; снижение тромбоцитов менее 100; увеличение количества лимфоцитов в два раза или больше за полгода или меньше. В приведенном анализе количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в норме. А уровень лимфоцитов нужно оценить в динамике: если за прошедшие месяцы он сильно вырос — это повод обсудить назначение терапии, если остаётся приблизительно одинаковым или растёт медленно — может продолжаться наблюдение. Сам по себе уровень лимфоцитов и лейкоцитов показанием к назначению лечения не является, только его изменение в динамике. Показанием к лечению ещё могут быть быстрый рост размеров лимфоузлов или их большой размер (более 10 см), значительно увеличенная селезенка; либо нарушение самочувствия (стойкая ночная потливость и повышение температуры без признаков инфекции, потеря веса более 10 % за 6 месяцев). Размеры лимфоузлов и селезенки врач при осмотре определят с помощью пальпации (ощупывания). Если же давно не выполнялось УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки — можно выполнить их для более точного размера лимфоузлов. То есть резюмирую: по прикрепленному анализу повода для начала терапии нет; для более полной картины нужно видеть анализы, выполненные около 6 месяцев назад. Из дополнительных исследований с целью уточнения показаний к началу лечения можно провести исследования для определения размеров лимоузлов и селезенки.
МРТ, дальнейшие действия
3 ответаЛетом начала лечение у невролога, сделала МРТ головы (прилагаю) Подозрение на венозную ангиому правого полушария мозжечка. Какое исследование стоит сделать дальше для уточнения. МРТ головного мозга с контрастом МРТ сосудов и вен - с контрастом или без. Последние два месяца...
Добрый день. Имеет смысл сделать МРТ контрастированием для уточнения природы очага в мозжечке. Исследование плановое, можно сделать без спешки. МРТ можно попробовать сделать бесплатно через поликлинику, придя к неврологу с вашим заключением МРТ. Ваши жалобы с этим образованием никак не связаны.
Исключаем скв
7 ответовЗдравствуйте. Заболела остро 01.06.25 подъём температуры до 37.8, слабость, головная боль, заложенность носа. Лечение симптоматическое, на третий день по всему телу ажурная розеолезная сыпь, без зуда, на нижней трети голени петехии. Резкая сухость в глазах. Покраснение лица....
Вот смотрите, всё таки вам назначили преднизолон из-за низких тромбоцитов, так как это опасно было с риском кровотечений. Но теперь конечно сложно сказать, острое ли это течение скв такое или всё таки преждевременный диагноз. Поэтому через 2-3 редко вы даёте : - повторно Ат к дсДНК, дополнительно Ат к в2-гликопротеину, белковые фракции - сдаете оам, и суточную потерю белка. Комплемент пересдавать не надо, он может подняться на гормонах. Так же выполняете : УЗИ внутренних органов и ЭхоКГ. К сожалению, преднизолон нам острое воспаление будет быстро убирать, и сложно найти уже что-то. В любом случае, если показатели сейчас будут в пределах хороших значений, вы получаете 3-4 недели преднизолон и снижаете по схеме (уже согласуете ее с ревматологом, как правило полная отмена ещё 1 меч, макс 2 такие дозы). Плаквенил оставляете. Всё показатели потом динамияески без преднизолона пересдаете через 3 мес. Но! Сейчас если будут выявлены - белок в моче, жидкости в полостях, тогда конечно это повод для госпитализации. В осталось ситуация плановая.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поступили в стационаре 19.06 - пробыли 12 дней. Прокапали внутривенно амоклав. + ингаляции ( пульмовент и будесонид) Сделали повторный контрольный снимок. Снимок стал лучше чем , перед стационаром. Перевели на амбулаторное лечение Антибиотик - 4 дня ( цефуроксин-125...
Здравствуйте,Мария. Действительно, иногда по рентгену может "запаздывать" картина рассасывания воспаления, на это может потребоваться насколько недель, главное, что на фоне лечения идёт положительная динамика. В общем анализе крови от 29.06 лейкоциты тоже снизились по сравнению с прошлым анализом. Хрипы в лёгких могут сохраняться у малышей из-за бронхообструкции. Физиологически у деток дыхательные пути более узкие чем у взрослых, из-за этого после перенесеного воспаления лёгких может сохраняться бронхообструктивный синдром. В таких случаях педиатр прослушает лёгкие ещё раз и может назначить курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер. Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в стенке бронхов. С уважением!
Ребёнку 3,5 лет. Переболела бронхитом. Сказали сделать пробу манту в садике. На приёме у врача, я сказала, что у неё ещё есть остаточный кашель. Сказали, ничего страшного. Проба манту в 16 году -4мм, 18 году-7мм. Послали в инфекционную больницу, у нас взрослый фтизиатр,...
Сделать диаскин тест!!!
Странный дерматит
10 ответовДобрый день ! У супруга появилась (уже около недели ) вот такая странная сыпь на спине и немного на животе , такие вот фолликулы . говорит после приема новых бадов . Зуда нет , был на очном приеме у дерматолога , назначили в/м кальция глюконат и мазать циндолом и лоратадин но...
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото. Скажите пожалуйста элементы плотные? Если ли гной в них? Есть ли вдавление в центре? Вы пробовали их выдавить? Если да,то что из них выходит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На слизистой нижнего века 3 дня назад случайно обнаружила какое-то образование. Боли и выделений нет, чувства инородного тела тоже нет. Участковый офтальмолог сильно не рассматривала и сказала лечить ЖКТ (проблему ищите там), новообразование удалять хирургически. Что за...
Оно можно и хирургически удалить, но я считаю, что консервативно можно и нужно попытаться полечить данное образование. Искренне желаю Вам скорейшего полного выздоровления!
Добрый день. После прохождения КТ выявлены mts образования остеобластического типа. Рекомендовано ПЭТ-КТ. Диагноз: новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное. Жду очередь на ПЭТ-КТ (через неделю) и далее записан на прием к онкологу общего профиля....
Здравствуйте .
Здравствуйте. Подскажите,какие ещё обследования для уточнения диагноза и лечения нужно пройти? И какое лечение можно начать? Беспокоит шум в правом ухе (гудение и лёгкий писк). Слышу только в тихой обстановке. Закладывает правую ноздрю часто. Узи сосудов в районе шеи не...
Да, МР-ангиография проводится без контраста. Он нужен в редких случаях
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неприятные выделения
25 ответовЗдравствуйте У меня уже более двух недель наблюдаются коричневые выделения, напоминающие кровотечение, но полноценной менструации не было. Тест на беременность — отрицательный. Я планирую беременность, поэтому очень обеспокоена этим состоянием Диагностирован синдром...
Здравствуйте! Учитывая длительность таких выделений, в первую очередь стоит выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла для исключения сопутствующей патологии. Если такие выделения ранее не встречались, то это вполне может быть связано с ановулторным циклом на фоне СПКЯ.