Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В течение более года после перенесенной острой кишечной инфекции сохраняются следующие симптомы: мягкий жирный стул, повышенное газообразование с резким запахом, урчание в животе после еды. За это время проведены обследования: УЗИ брюшной полости —...
Здравствуйте Да , по ситуации в целом можно предположить СИБР Так как базальный уровень водорода 83 ppm это очень высокий показатель, который говорит о том, что бактерии уже активно производят водород до начала теста, что характерно для избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При правильной подготовке базовый уровень должен быть менее 10-20 ppm, поэтому ваш результат фактически подтверждает СИБР, просто бактерии "съели" лактулозу так быстро, что не было классического подъёма на 20 ppm выше базы. Двукратный положительный ответ на рифаксимин - это дополнительное весомое подтверждение диагноза СИБР, так как этот антибиотик работает именно при избыточном бактериальном росте. Так же повышен кальпротектин что указывает на сохраняющееся воспаление в кишечнике+ по копрограмме косвенные признаки СИБР Можно предположить обоснованным проведение полноценного курса рифаксимина в течение 14 дней - это стандартная терапевтическая доза при СИБР, которая значительно эффективнее той низкой дозы, что вы принимали. После курса э рекомендуют восстановление микрофлоры: пробиотиками , например эффективным является энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели -соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов и FODMAP продуктов Также рекомендуют обследования: -анализ кала на панкреатическую эластазу-1 Если так и будет кальпротектин сохраняться после лечения СИБР то рекомендуют выполнить колоноскопию ! Какие то препараты принимаете на постоянной основе ? ИПП ?
Добрый день! Ребенку 1.8, недавно лежали в больнице и в анализе кала был внеклеточный крахмал, и врач сказала обратить внимание на молочные продукты, так как это может быть непереносимость лактозы. После выписки мы сдали анализ, пришел ответ С/С, и получается, что лактазная...
Здравствуйте, Наталья! Всегда рекомендуется оценивать имеющиеся жалобы и осмотр пациента с результатами анализов. Одно без другого не работает. В настоящее время генетический анализ на лактазную недостаточность в детском возрасте считается неинформативным. Варианты генотипов определяют ЛН в подростком или взрослом возрасте, потому что именно к этому периоду жизни активность фермента лактазы может быть снижена (а может и не быть). Генотип С/С может говорить о предрасположенности, но не о том, что у ребенка в данный момент это состояние. Диагноз лактазной недостаточности ставится по клинической картине. К тому же, с ~1 года до 3-х лет активность фермента лактазы достаточно высока. Внеклеточный крахмал может лишь косвенно говорить о лактазной недостаточности в совокупности в клинической картиной. Основу расщепления крахмала составляет фермент амилаза. У детей младшего возраста большинство ферментов ЖКТ незрелые, что способствует появлению в кале определенных включений (крахмал, клетчатка, волокна). Это может считаться нормой. К тому же, на фоне болезни (кишечная инфекция, ОРВИ с температурой) возможно временное вторичное состояние снижения активности тех или иных ферментов. На содержание крахмала также влияет питание ребенка накануне. Таким образом, копрограмма (анализ кала) также не считается достоверным с позиции доказательной медицины. В отсутствии жалоб исключение молочных продуктов в возрасте 1,8 года не является обоснованным. Лактоза всё ещё важна в этот период, а также молочные продукты - это основной источник кальция для роста и развития костей. Гипотеза взаимосвязи фолликулярного кератоза в настоящее время остается недоказанной. Это состояние чаще всего вызывают с атопией и строением кожи, а не с работой ЖКТ.
В кале слизь с кровью
9 ответовЗдравствуйте! Больше года беспокоит слизь в кале, неустойчивый стул с тенденцией к диарее, повышенное газообразование, часто непереваренный остатки пищи. А вчера увидела, что слизь красноватая и в ней имеются прожилки крови (прилагаю фото). Колоноскопия только через неделю,...
Здравствуйте! На онкопатологию не похоже совсем. С учётом жалоб и лабораторных обследований,можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику вздутия,газообразования,урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Нельзя исключить гемморой и анальную трещину. Так же необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника. Помимо ФКС желательно выполнить: -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой -кал на фекальный кальпротектин в динамике -кал на скрытую кровь в динамике -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня Если СИБР подтверждается, то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день , сегодня сходили к врачу так как у ребенка поднялась температура Врач прописала мераместин , лизобакт, флуконазол по 50мг 1 раз в день в течении 5 дней потом 1 раз в неделю на протяжении 5 недель Поставили укол от температуры и гормон и отправили домой нам...
Здравствуйте! Для санации кандиды достаточно приёма флуконазола 1,3,7 день, степень обсеменения не большая. Для ротовой полости и горла Лизобакт по 1т-3р/д, 8 дней рассасывать. Необходима консультация гастроэнтеролога для коррекции симптомов дискинезия желчевыводящих путей.
Реакция на сульфацетамид
14 ответовЗдравствуйте, Уже несколько месяцев не могу вылечить конъюктивит. Бакпосев из конъюктивы не делала -- мне объяснили, что это не имеет смысла, поскольку обычно для лечения используются антимикробные препараты широкого спектра действия. Сначала прокапала курс левомицетина. В...
Здравствуйте. Это капли антисептик, не рекомендуют их капать, он кристаллизуется на поверхности слизистой и может ее травмировать. Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве и крупным планом, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации по лечению. Спасибо. Что ещё пробовали капать ?
Анализ на дисбактериоз
21 ответЗдравствуйте, ребенку 6 лет. Периодами жалуется на боли в животе. Решила сдать анализ на дисбактериоз. Пришли вот такие результаты. Это плохо? Я так понимаю нашли у нас эшерхии Капрограмму тоже сдавади недавно, на той неделе. (до этого весь год капрограма была с йодофильной...
Эшерихия патологическая она же образуется из обычной эшерихии, то есть меняет свои свойства под действием разных факторов и по сути если наладить собственную флору, то вот эта плохая эшерихия должна уйти В целом тактика верная, что принимаете линекс
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная боль в эпигастрии
5 ответовВ июне после тарелки съеденного винограда начались боли в левом подреберье. Врач назначила нольпазу и дюспаталин. После приема нольпазы началась изжога. По узи обп все было нормально, за исключением еды в желудке (узи было в 8 утра, последний прием пищи в 19 вечера). По крови...
Здравствуйте . Сейчас где именно локализован болевой синдром ? Стул какого характера ? По фгдс и узи , копрограмме , анализу крови у вас все хорошо .
Добрый вечер, помогите, мы в отчаянье. У ребенка температура два месяца, только днем 37,1-37,6 Каломазание, пачкает трусы от 1 до 3 раз в день, говорит что не замечает, не чувствует , на протяжении 1,5 лет. Сейчас стало хуже, чаще. При этом запоров или поноса нет. Ребенок...
Здравствуйте. Пока ничего страшного, организм растет и мышечная ткань постоянно обновляется на новую, поэтому кфк пока повышено.
Жалобы на фоне стрессовых ситуаций сильная слабость, головокружение, сложно сосредоточиться, сахар в крови поднимается до 9, апатия одышка в покое (КТ норма сердцебиение), отеки, нестабильный психоэмоциональное фон, отсутствие аппетита. Рост 165, вес 68, менструация...
Здравствуйте. Диагноза «истощение надпочечников» в клинической практике нет. При подозрении на надпочечниковую недостаточность обычно рекомендую исследование крови на кортизол утром. Без подтверждения данного диагноза, прием кортефа не показан. Супремамин - это БАД, он не имееет доказательной эффективности, поэтому его прием бесполезен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желтушность, горечь во рту
14 ответовЗдравствуйте! Помогите советом, что делать? Примерно с 05.02.22 появилась горечь во рту, тошнота, боль под правым ребром. Сделал УЗИ: Желчный пузырь 99*40. Форма обычная стенка 2 мм, уплотнена. В полости пузыря застойное содержимое. Общий желчный проток не расширен 3...
Здравствуйте, Дмитрий. По узи Обп густая желчь, эхогенность в поджелудочной железе и печени повышена. По анализам все в пределах нормы, кроме повышенного холестерина. По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, заброс желчи в желудок. Соблюдайте Диету 5. Продолжайте лечение, к лечению добавьте Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд. На фоне лечения улучшения были?