Что вас беспокоит?
Желтушность, горечь во рту
Здравствуйте! Помогите советом, что делать? Примерно с 05.02.22 появилась горечь во рту, тошнота, боль под правым ребром. Сделал УЗИ: Желчный пузырь 99*40. Форма обычная стенка 2 мм, уплотнена. В полости пузыря застойное содержимое. Общий желчный проток не расширен 3 мм. Поджелудочная железа: не увеличена. Размер головки 26 мм, тело 15 мм, хвоста 22 мм. Контур ровный, нечеткий. Эхоструктура дифузно неоднородная. Эхогенность повышена значительно. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена не расширена, 5 мм. Печень: толщина правой доли 142 ммпо средне ключичной линии, не выступает из под края реберной дуги, толщина левой доли 70 мм. Контур печени ровный. Край печени острый. Эхоструктура однородная. Эхогенность печени повышена. Симптомы затухания не определяется. Очаговые образования в печени не выявлены. Сосудистый рисунок не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Портальная вена не расширена 12 мм. Нижняя полая вена не расширена. Анализы: АФП (09.02.22) -1.49 МЕ/мл Антитела к описторхам (09.02.22) - не обнаружены Гормоны щитовидной железы (15.02.22) - в норме Исследование антигена лямблий в кале -(15.02.22) не обнаружено ПЦР HCV (09.02.22) -не обнаружено (к гепатиту B привит) Копрограмма (15.02.22) - крахмал внутриклеточный - умеренное количество, крахмал неклеточный - большое количество Анализ мочи (15.02.22) - в норме Альфа-амилаза (15.02.22)56,6 МЕ/л Липаза (15.02.22) -28 Ме/л Биохимия от 26.02.22: АЛТ - 17,8 АСТ - 18,5 ЩФ - 80 ГГТ - 23,8 Эозинофильный катионный белок - 22 Билирубин непрямой - 9,9 Билирубин общий 12,3 Билирубин прямой - 2,4 Мочевая кислота 499,4 мкмоль/л (повышена уже года 3) Холестерин общий 6,4 (повышен с 2009 года) Антитела токсоплазме IgG - 23.3 (сдал 27.02 IgM - жду) ОАК (26.02.22) все в норме кроме Эритроциты 5,7 10*12/л Тромбоциты 331 10*9/л Тромбокриты 0,34 % Базофилы 0,05 10*9/л Базофилы 0,9% Делал ФГДС от 05.06.2021 Заключение: Дуодено-гастральный рефлюкс. Эритематозный экссудативный гастрит с поражение тела, антрального отдела патологические изменения умеренный Проксимальный дуоденит умеренный. Дисталный дуоденит поверхностный. После консультаций с врачами, принимаю Урсосан 3 капс на ночь, Итомед - 3 раза в день, Хайрабезол 20 мл 1 табл утром С каждым днем увеличивается желтизна подмышками, шеи и лица. Горечь во рту наплывами, не проходит. Налет на языке бело зеленоватый. Периодические боли по правым ребром (иногда слева). Сижу на диете: 5-6 разовое питание, овсянка, треска, банан, белок яйца, суп с курицы вермишелью, картофельное пюре (больше ничего не ем, боюсь обострения, так было после кефира или желтка) Не знаю что делать? Что со мной? В чем причина желтушности? Как лечиться? Скорую не вызовешь, температура/давление в норме.. Обращение в клиники (государственные, платные) дело не исправило...(еще выписывали Уберагаст, Зоостерин, таурин, дибикор - не принимал БАДы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
По узи Обп густая желчь, эхогенность в поджелудочной железе и печени повышена.
По анализам все в пределах нормы, кроме повышенного холестерина.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, заброс желчи в желудок.
Соблюдайте Диету 5.
Продолжайте лечение, к лечению добавьте Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд.
На фоне лечения улучшения были?
Анна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Наверное можно сказать, что стало легче, потому, что ем только ту пищу, что организм принимает (овсянка, рис, пюре картофельное, белок яичный, треска, банан, гречка и много чая). Похудел. Гореч наплывами. Пугает появившаяся желтушность...
Сегодня был у участкового терапевта. Сказал, что на мой вес 101 кг нужно 5 табл Урсосан. Дюспаталмн добавил (вернкл). Назначил фгдс, мскт для исключения рака поджелудочной. Завтра сделаю.
Как будут готовы результаты, прикрепите
Анна, результаты МСКТ и ФГДС прикрепил. В настоящий момент пожелтение лица ушло. Налет на языке стал менее желтым (больше белым). Болезненные ощущения под правым ребром (периодически) сохраняются. Появилось регулярное расстройство желудка...
Здравствуйте, по КТ жировой гепатоз ( клетки печени заменяются на жир), застой желчи в желчном.
По фгдс не смыкается кардия, умеренные признаки воспаления в слизистой оболочке желудка.
Хайрабезол, удхк, Итомед продолжаем, к лечению добавьте ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес.
Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости.
Анна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, удхк - это имеется ввиду Урсосан? Ребагит - у меня есть в наличии Де-нол, такая замена не уместна?
Гастроэнтеролог, до МСКТ и фгдс, после колоноскопии выписывал приём Альфа-нормикс, подскажите, пожалуйста, есть смысл приёма?
Да это Урсосан,де нол можно, но только за полчаса до приема пищи утром вечером принимать по 2 таблетки Де-Нола, за час после ужина – Урсосан
Альфа нормикс не нужен
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! ПО результатам анадизов данных захолестаз (застой желчи ). По результатм УЗИ имеются застойные явления в желчном пузыре. Рекомендую добавить к лечению Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней. Прикрепите результаты проведенных осбелдований по готовности..
Марина, здравствуйте. Результаты обследований прикрепил. Гевискон (суспензия) принимаю на ночь. Беспокоят боли под правым ребром, появилось расстройство стула.
Какого характера нарушения стула?
Марина, стул кашицеобразный. Запах стал более резкий (проявляется с утра 01.03). Рацион питания не менял. (Колоноскопия проводилась 19.02, МСКТ обед 01.03)
Урсосан может послаблять стул. А что по результатам колоноскопии?
Марина, приложил отчет по колоноскопии. Как и по большинству анализов, в целом все хорошо...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин у вас в норме, не от этого желтушность.
У вас есть застой желчи, Урсосан действует не сразу...
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20192 ответа
- 29 Сентября 202115 ответов
- 16 Января 202217 ответов
- 1 Июня 20226 ответов