Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецедив грыжи l5/s1
12 ответов16.01.2020 г. была операция по удалению грыжи (9 мм). После боли были, но лечение получала медикаментозное, в июне 2021 г. после падения на лестнице тоже медикаментозно пролечились, стала ходить в зал укреплять мышечный корсет под наблюдением тренера и проблемы со спиной...
Здравствуйте. Ранее была грыжа L4-L5 , большого размера 9 мм. То есть по мрт ее обозначают как именно на этом уровне, скорее всего связано такое обозначение из-за врожденной особенности - переходный люмбосакральный S1 позвонок, и из-за этого количество поясничных позвоноков уменьшается, на самом деле я полагаю грыжа и была l5-S1 на том же уровне ее и оперировали. Так же была грыжа Th12-L1 ( по факту L1-L2) - 6 мм , не маленькая. Судя по свежей МРТ на данный момент грыжа L1-L2 6 на 9 мм и что не хорошо - сужение позвоночного канала - критичное - 8 мм ( все что менее 10 мм уже показания к оперативному лечению), грыжа сдавливает компрессия нервного корешка. И на уровне L5-S1 вновь возникла грыжа 9 мм со сдавлением ( компрессией) нервного корешка, на этом уровне позвоночный канал так же сужен до 8 мм, То есть по данной мрт я вижу показания к операции на двух областях к сожалению - L1-L2 и L5-S1. Из опыта, так как часто наблюдаю пациентов после оперативных вмешательств, до и после , операций: рецидив грыжи очень частое осложнение, то есть большинство пациентов перенесших операцию по удалению грыжи у них она вновь возникает, и процент большой, чтобы постараться избежать вот таких вот повторных вмешательств оперативных, после удаления грыжи желательна фиксация позвонков имплантатом. Конечно решает нейрохирург, но данный момент лучше обговаривать. Процент рецидива грыжи после такой фиксации гораздо ниже нежели чем без фиксации. По лечению что можно сейчас - обезболивающие типа Кетонала или Дексалгина 2 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней. + Габапентин 1-й день приема: 300 мг 1 раз в сутки;2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;3-й день: 300 мг 3 раза в сутки и так пить, если на такой дозировке эффекта не будет то каждый день по одной таблетке можно добавлять, максимум по 2 таб 3 раза в день - принимать до прекращения болей. Отменять постепенно в течение 5-7 дней. Он должен помочь переносить боли и улучшить состояние.
Брать ли больничный в такой ситуации?
14 ответовС начала недели чувствуется, что самочувствие не очень, меньше энергии, настроение хуже, чуток першит в верхних дыхательных путях. В среду вечером горло сильно заболело, температура 36,9, В четверг взял отгул на работе чтобы отлежаться. В Пятницу утром самочувствие так...
Здравствуйте! Смотрите по своему состоянию, но имейте в виду, что Вы все еще можете заразить коллег Больничный по орви Вам откроют по вашим жалобам, минимально на 5 дней откроют По рекомендациям: 1)Промывайте нос как можно чаще физ раствором, лучше лейкой аквамарис или ирригатором назальным. 2)Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней. 3)Проветривайте помещение, увлажняйте воздух 55-60% 4)Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки) 5)Температуру выше 38,5 снижайте ибупрофеном 400 мг 6)Так же принимайте профилактическую дозировку витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли. Выздоравливайте!??
Грыжи и массаж
11 ответовДоброго времени суток! Ознакомьтесь, пожалуйста, с результатами МРТ и скажите, можно ли мужу делать массаж? И дайте комментарий по поводу МРТ и рекомендации по лечению, а также хорошего специалиста в СПБ, если знаете. Спасибо :)
Здравствуйте! Напишите пожалуйста подробнее, что беспокоит? Отдают ли боли в ногу? Есть слабость в ногах? Недержание мочи? По МРТ есть грыжа ,которая вероятнее секвестрировалась и кусочек грыжи сейчас располагается в позвоночном канале. Если боли выраженные длительно и нет улучшения, то рекомендуется консультация нейрохирурга. В Санкт-Петербурге из неврологов Константин Синельников Рамиш Шогенов Массаж при выраденных болях и секвестре не рекомендуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онемение большого пальца и боль в левой руке после операции по удалению грыжи в шейном отделе
9 ответов29.11.21 была операция по удалению грыжи в шейном отделе. Спина распрямилась, боли в шее ушли, самочувствие улучшилось, но не проходит онемение большого пальца левой руки и боли в мышце плеча, есть шишки в мышце, слабость руки сохраняется, с трудом беру мелкие предметы....
При онемении назначают терапию в виде нейромидина ( или аксамон ). После оперативного лечения такие жалобы возможны .Но ,если состояние ухудшается и жалобы нарастают ,то показана консультация врача повторно
Боль и онемение правой стопы.
32 ответаЗдравствуйте. Очень прошу о помощи. 30 апреля была операция по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела L4-L5. Сразу после операции было онемение правой ноги, но на 7-е сутки появилась боль от ягодичной мышцы до пятки. Боль была тянущая, онемение оставалось. До...
Здравствуйте По данным наиболее вероятно, что причиной ваших жалоб является не рецидив грыжи, а послеоперационное поражение правого корешка L5 с выраженным неврологическим дефицитом и вторичной невропатией общего малоберцового нерва. Это подтверждается тем, что четыре нейрохирурга не выявили по МРТ значимой повторной компрессии корешка, а ЭНМГ показала выраженное нарушение проводимости по малоберцовому нерву справа, что объясняет слабость при подъеме стопы, ее заворачивание внутрь, онемение и боли в области большого пальца и тыла стопы. При этом по УЗИ структурного повреждения нервов не обнаружено, что является благоприятным признаком. Сохраняющаяся слабость стопы и онемение спустя три месяца после операции требуют не только обезболивания, но и полноценной нейрореабилитации. Если Конвалис в дозе 1500 мг не помогает, необходимо обратиться к неврологу для коррекции лечения нейропатической боли. Также рекомендуется занятия лечебной физкультурой под контролем реабилитолога, использование ортеза при свисающей стопе, повторная ЭНМГ через 6–8 недель для оценки восстановления нерва и, при возможности, консультация специалиста по заболеваниям периферических нервов или лечению боли. Прогноз в подобных случаях не является безнадежным. Восстановление нерва после операции может продолжаться от 6 до 12 месяцев, а иногда и до 18 месяцев. Поскольку по УЗИ нерв анатомически сохранен, вероятность восстановления функции сохраняется, однако этот процесс требует времени, регулярной реабилитации и наблюдения у невролога.
Мне 31 год, 3 детей, младшему 11 месяцев. Появились сильные боли в поясничном отделе, отдаёт в левую ногу, икраножная мышца онемевшая, чувствительность плохая, около полугода. Колола противовосполительные, чтобы снизить боль. Боли проходят только в положении лёжа. После МРТ и...
Здравствуйте! По представленным данным у Вас есть показания для выполнения операции с металлоимплантатом. 1. Металлоимплантат позволяет избежать рецидива грыжи диска после операции. Повышенная нагрузка на позвоночник у молодых (в Вашем случае маленький ребенок) является риском рецидива грыжи диска. Также у молодых пациентов и у Вас еще остается большая часть межпозвоночного диска (часть выпала в виде грыжи) и если просто удалить грыжу диска, из оперированного диска на фоне нагрузки на позвоночник может выпасть еще часть межпозвоночного диска в имеющиеся разрыв (это и есть рецидив). Если Вы в послеоперационном периоде позволите себе какую-то нагрузку (поднять ребенка, нежелательно, но никто от этого не застрахован), то с металлоимплантатом Вы защищены от рецидива. Т.е. для Вас реабилитация после операции может пройти несколько легче, хотя все рекомендации (длительно не сидеть, избегать глубоких наклонов к полу, поднятия тяжестей) также необходимо будет стараться соблюдать в течение 3-6 месяцев. 2. По функциональной рентгенографии ПОП у Вас описывают признаки нестабильности на уровне L5-S1. На фоне имеющейся большой грыжи диска фиксирующая способность межпозвоночного диска относительно двух тел ослабевает и позвонок начинает смешаться при движениях больше положенного (это называется патологическая подвижность). При простом удалении грыжи диска после операции может усилиться нестабильность в сегменте, что будет проявляться болями в поясничном отделе позвоночника по типу прострелов. Т.е. такая ситуация требует стабилизации во время операции (применение металлоимплантата или металлоконструкции).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи, прошу вашей помощи в сложившейся ситуации. В сентябре начались сильные боли в спине и ногах, МРТ выявило грыжу 1,1 см. В клинике Сеченова была проведена операция. Однако через 10 дней МРТ показало рецидив грыжи. Выполнили вторую операцию, но спустя 15 дней...
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, какие-то обследования или выписки, чтобы говорить точнее. Если речь идёт о том, что в первый раз была грыжа диска и операция на каком-то из уровней, а в последний раз выявили грыжу на другом уровне (L5-S1), то это не является рецидивом. Это другая грыжа диска. Рецидивы грыж дисков после оперативного лечения, к сожалению, очень частое явление в нейрохирургии и встречается у каждого нейрохирурга даже у профессоров. При удаления грыжи диска задним доступом сохраняется разрыв фиброзного кольца диска, через который выпала пульпозная часть диска, при заднем доступе нет возможности полностью зачистить содержимое диска, остатки диска могут выпадать через разрыв - это и есть рецидив. Это последствия и оперативного вмешательства, и дегенеративных процессов в диске, и нагрузки на позвоночник (поэтому важно применять корсет и избегать провоцирующей нагрузки). После операции важно избегать наклонов, работы в наклон, поднятия тяжестей (особенно с пола), скруток и резких движений в пояснице, длительного сидячего положения от 3 месяцев. Абсолютная профилактика рецидива - удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей и установка импланата на этом уровне передним доступом. Также применяют установку кейджев задним доступом в разрыв диска. Чтобы определить хирургическую тактику по Вашей ситуации, нужно смотреть снимки МРТ.
Грыжи в пояснице и постоянная боль
7 ответовЗдравствуйте. Мне 32. В июне сильно прострелило поясницу, невозможно было стоять и сидеть, также было ощущение жжения по левой ноге от спины и до колена, после снятия острой боли уже много месяцев ежедневно испытываю дискомфорт в спине, не могу нагнуться, избегаю резких...
Здравствуйте, так как боли уже длительное время, рекомендую начать приём габапентина по схеме, препарат по рецепту, поэтому необходимо обратиться за рецептом. + сирдалуд на ночь 2 мг 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней. На время обострения болевого синдрома физическую активность лучше уменьшить. После, по возможности, заниматься ЛФК с тренером.
Как лечить грыжи L4-L5 и L5-S1
6 ответовДобрый день. Полгода назад ныла спина, были лёгкие прострелы в левую ногу до пятки и проблемы с мочеиспусканием. Пропила Мидокалм и индометацин, проколола Мильгамму. Стало существенно лучше. Делала ЛФК. 2 месяца назад появились боли. Болит левая нога - задняя поверхность...
Здравствуйте, по МРТ описаны протрузия и экструзия с влияние на нервные корешки, это может давать боли и онемение в ногах. Плавать и заниматься лечебной физкультурой нужно, стоит избегать подъема тяжестей. Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Также можно использовать аппликатор Кузнецова При обострении болей можно использовать: Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней При длительной боли, когда не помогает вышеуказанная терапия назначают габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты) Если в течение нескольких месяцев не будет улучшения и будет сохраняться нарушение мочеиспускания нужна консультация нейрохирурга
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Протрузии и грыжи
6 ответовДень добрый. На прошлой неделе обращалась к неврологу по поводу головных болей, болей в шее и онемении пальцев. Назначили КТ, которое показало остеохондроз, назначили Аркоксию, нейробион и румалон, сделала сегодня МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника, так как есть...
Да, это один из симптомов сдавления