Что вас беспокоит?
Грыжи шейного отдела позвоночника
Добрый день! Больше месяца назад началось головокружение, перед глазами ничего не кружилось, просто ощущение, что я иду, а тело меня не слушается. как будто бы сейчас в сторону поведет и я стену снесу. Уже много лет время от времени немеют пальцы на руках, но раньше было периодами, немеют, потом все проходит. Жжение в области шеи тоже тревожит много лет, но списывала на большие нагрузки. После того, как начала кружиться голова, обращалась к нескольким неврологам, диагнозы разные, лечение тоже. пошла по пути одного доктора - проколола кортексин, комбилипен, пила бетасерк. Сильно лучше себя не почувствовала, пошла на мрт. Результат МРТ шеи. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с формированием легкой патологической кифотической установки, осложненного грыжеобразованием дисков С4-с5, с5-с6, с6-с7, протрузией диска с3-с4 с признаками компрессии с/м корешков, спинного мозга, с формированием относительного стеноза позвоночного канала на уровне с5-с6. Признаки унковертебрального артроза. Гиполордоз. Грыжи дорзальные диффузные. На уровне с5-с6 до 0,5 см. Остаточный саггитальный дуральный просвет 0,7 см. Как лечиться? Нужна ли операция?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ в шейном отделе позвоночника описывают выраженные изменения с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала.
Стандартными показаниями к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Но в шейном отделе позвоночника проходит спинной мозг и его компрессия грыжей может дать осложнение в виде миелопатии - расстройство движения в ногах и руках очень трудно поддающееся лечению.
Поэтому если по снимкам имеется компрессия спинного мозга оперативное лечение целесообразно.
Операции на шейном уровне считаются относительно несложными и с благоприятным прогнозом.
Поэтому на данный момент Вам необходима очная консультация нейрохирурга для выполнения осмотра, оценки неврологического статуса, самих снимков и решения вопроса об оперативном лечении.
Владислав Юрьевич, спасибо!
Здравствуйте.
По поводу описанного головокружения - описываете не классическое головокружение когда вокруг вращаются предметы, комната по ощущениям, а больше нарушение устойчивости, шаткость. В целом головокружения ( и системное и несистемно) не имеют отношения к шейному отделу позвоночника. При подобных головокружениях рекомендуют из обследований общий анализ крови, ферритин ( исключить анемию), ТТГ, Т4 свободный, и иногда мрт головного мозга, консультация отоневролога. Подобные головокружения чаще всего не имеют сосудистую природу, да и в целом сосуды головокружения фактически не дают, а больше связаны с таким состоянием как ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) - это головокружение когда нарушается обработка информации о положении тела мозгом, оно функциональное ( не связано с патологией шеи, сосудов, мозга), и нередко возникает на фоне тревожных стрессовых расстройств, подход к лечению тут совершенно иной. Бетасерк и подобные препараты, к сожалению неэффективны при таком головокружении, часто назначаются на всякий случай.
По МРТ шейного отдела описывают признаки остеохондроза, на фоне которого есть выпячивания дисков, протрузии и диски, наиболее значимая грыжа С5-С6 - есть влияние на нервный корешок ( это может давать боль с отдачей в руку, онемение руки) и есть сужение на этом уровне позвоночного канала до 7 мм, сам спинной мозг в норме по описанию, но грыжа риск в плане влияния на спинной мозг. Все что более 7 мм - считается относительный стеноз, менее 7 мм считается абсолютный - когда чаще всего есть показания к оперативному удалению грыжи. У Вас находится на границе размер позвоночного канала. Больше значение так же имеет и характер жалоб, если есть снижение силы в руке, стойкое онемение и стойкие боли не поддающиеся лечению тогда операцию рассматривают. Если нет выраженной слабости и в целом по осмотру относительно всё не плохо то могут рекомендовать консервативное лечение -то есть прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, легкая мягкая гимнастика на шею в идеале под контролем специалиста.
В идеале показаться очно нейрохирургу для оценки диска мрт и проверки неврологического статуса.
Яна Игоревна, большое спасибо за такой развернутый ответ. Все анализы, о которых вы говорите по головокружению, сдавала. МРТ головы тоже делала, там ничего "интересного")) все в норме. возможно, конечно, психологическое, но эта шаткость никак не проходит, время от времени ведет в сторону и все. Чаще справляюсь, держу прямой курс, но бывала пару раз походка, как у нетрезвого человека.
Операцию, конечно, делать не хотелось бы. К нейрохирургу записалась, к сожалению, в нашей республике даже в платные больницы не пробьешься, нужно ждать. Вот и жду, штудируя интернет, а тут столько всего написано)))
Еще один вопрос. Как специалисты-неврологи оценивают метод лечения в клинике доктора Ткачева? Стоит попробовать?
Принятый ответ
Да в интернете много пишут и не всегда все соответствует действительности. Постарайтесь не волноваться, как получится нейрохирургу покажитесь.
Такие головокружения поддаются лечению, но нужна правильная тактика, по этому не плохо было бы попасть специалисту который занимается именно головокружениями - отоневролог. Есть такой доктор Борисов, он отоневролог, у него есть видео ролики - вестибулярная гимнастика при головокружении, она может быть очень полезна. А медикаментозно для такого головокружения рекомендуют антидепрессанты из группы СИОЗС, они помогают нормализовать вестибулярную функцию.
"Как специалисты-неврологи оценивают метод лечения в клинике доктора Ткачева? Стоит попробовать?" - они занимаются авторским методом лечения по типу резорбции грыжи - туда входит массаж, физиолечение и плазмотерапия - на данный момент это направление считается молодым и малоизученным, то есть очень мало информации и исследований на этот счет, к сожалению.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202341 ответ
- 22 Июня 20233 ответа
- 29 Января 202412 ответов
- 6 Августа 20241 ответ