Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка постоянно спит
5 ответовДобрый день! Бабушка постоянно стала спать, утром встанет, покушает и спит, днем также: пообедает и снова ложится спать, спать может до 5 раз за день, при этом ночью тоже спит, но с вечера принимает капли снотворные. Постоянно беспокоит сниженное давление. К какому врачу...
Здравствуйте! В подобной ситуации обычно рекомендуют очный осмотр терапевта (важно оценить общее состояние, аускультацию легких и сердца, оценить уровень церебральной недостаточности на фоне диабета, возрастных изменений). По анализам отмечается повышение уровня глюкозы, что вероятнее говорит о недостаточном контроле диабета; повышение креатинина и калия, которые могут наблюдаться при диабетической нефропатии. Также с учетом возраста важно оценить ЭКГ. Снижение давления и сонливость могут быть признаками проблем с сердцем. По анализам также отмечается недостаток вит.Д и дислипидемия. Для коррекции вит.Д (при уровне 20-29) обычно назначают Аквадетрим/Вигантол 7000ЕД (14кап) на 4 недели с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (1000-2000ЕД ежедневно); однако дозировка вит.Д может корректироваться лечащим врачом индивидуально с учетом хронических заболеваний. При дислипидемии оценивают УЗИ БЦА и решают вопрос о приеме статинов. Но в первую очередь стоит организовать осмотр терапевта и исключить более серьезные отклонения.
Бабушка отказывается от диализа
8 ответовЗдравствуйте, бабушка 77 лет. Диабет на инсулине, гипертония, атеросклероз, стеноз аорты, постинфаркт, хбп4ст. Креатинин 290. Отказывается от диализа, говорит - ничего не болит. Что делать, какие прогнозы. Спасибо
Добрый день. Вы знаете, но исходя из выписки, я не вижу показаний к началу диализа. Показатели азотемии некритичные вовсе, начинаем диализ, когда мочевина более 30 плюс-минус, а калий более 6,0-6,5, если не поддается консервативному лечению, но калий 5,6 ммоль/л у бабушки. Гипосарт отменен, калий тоже снизится, тригрим снижает калий. В заключении пишут сохранный диурез, то есть мочи достаточно, так? И жалоб нет- то есть нет уремической интоксикации-тошноты, рвоты...А вот начало диализа на фоне тяжёлого атеросклеротического поражения сосудов вызовет большие проблемы. Кто определил показания к диализу? Тяжёлая анемия вносит вклад в ухудшение работы почек. Таблетки Сорбифер очень нескоро помогут, нужно внутривенное введение железа в условиях процедурного кабинета. Эритропоэтин при дефиците железа просто не будет работать. Причину анемии искать-ФГДС, гинекология, ФКС при толерантности, консультация гематолога в первую очередь!
Бабушка теряет вес
3 ответаРост 155 вес был 80кг, сейчас вес 65 за пол года потеряла 15кг. Пару мес назад аппетит ухудшился, последние пару дней за день через силу картофелину съест. Лечилась от злокач образования лев молочной железы с метастазами в правую ключицу 4 правое ребро, 7 шейный позвонок и...
Здравствуйте, здесь ответить на вопросы очень затруднительно, не зная полную клиническую картину и не видя пациента, нужна консультация онколога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Для аппетита возможен приём дексаметазона или мегейса. Но решение о дозе и о препарате решается индивидуально при осмотре.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкое давление
153 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Моей бабушке 84 года. Лечим гипертонию и не можем никак подобрать подходящую схему. Сейчас принимаем Нолипрел А утром и Норваск 5 мг вечером. Перед сном давление сильно понижается, ниже 100мм.рт.ст. Бабушка принимает ещё Крестор 10 мг и...
Здравствуйте , а в какой дозе нолипрел а ? Обычно в таком случае снижают норваск до 2,5 мг под контролем давления и пульса ; Ежегодное обследование в рамках гипертонии : ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Рана на ноге
10 ответовЗдравствуйте!Бабушке 84 года,из дома не выходит,на ноге обнаружили рану,которая в течении двух недель не заживает.Ноги всегда красные и сильно опухшие, сахарного диабета нет Обрабатывали хлоргексидином и накладывали левомеколь Что можно ещё сделать в домашних условиях?В...
Пожалуйста , рад помочь Вам ! Здоровья и удачи Вам и бабушке !
Гипертония у бабушки 84 года.
128 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Занимаюсь лечением гипертонии у своей бабушки и никак не можем добиться стабильного давоения в пределах нормы. Долгое время, с мая 2024 по февраль 2025 принимали утром Престанс 5+5 и Норваск 5мг на ночь. Давление было в норме, даже перед сном...
Дело в том что диуретик давать вечером не рекомендуемся толко с утра натощак; Учтивая что пульс и так склонен к повышению можно престанс заменить на нолипрел а форте, а вечер Норваск который не дает повышение пульса , в этом плане имела новую схему Если же все таки пульс особо не беспокоит и не бывает выше 75 и давление периодически все же повышается до 140/90 и больше тогда можно престанс оставит и добавив Индапамид
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зуд длительное время. Повышен креатинин и мочевина. У дерматолога наблюдались, этотне кожное. Бабушка, 82 года
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какие именно значения креатинина и мочевины были выявлены? Сдавались ли анализы на мочевую кислоту, общий и ионизированный кальций, фосфор, паратгормон? У пожилых пациентов длительный генерализованный зуд может быть связан и с хронической болезнью почек, так и с нарушениями минерально-костного обмена (гиперфосфатемией, вторичным гиперпаратиреозом), однако без конкретных показателей однозначно связать зуд с почечной патологией нельзя. Необходимо оценить степень снижения функции почек и исключить другие причины зуда (холестаз, заболевания крови, эндокринные нарушения, лекарственные реакции и др.).
Болит под коленкой сзади
6 ответовМоей бабушке 84 года. В ноябре каждый год у нее начинает болеть под коленкой сзади, боль отдает по икре в пятку. Не может полностью вставать на ногу, особенно на пятку, на носочек вставать терпимо. Также тяжело садиться,т.к. нога плохо сгибается. Во время обострения бабушка...
Здравствуйте, болей в пояснице нет? С целью обезболевания необходимо - принимать нпвс - найз 100 мг по 1таб 2 раза в день 5 дней ( или нурофен 200 мг по 1 таб 2 раза в день 5 дней), омепразол 20 мг за 30 мин до найза так де 2 раза в день 5 дней. Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо - -очный осмотр невролога -сделать рентген коленного сустава - если есть варикозное вен- уздг сосудов нижнижних конечностей.
Нарыв на ноге у диабетика
23 ответаЗдравствуйте, бабушка 84 года, сахарный диабет, ампутирована одна нога 5 лет назад. На второй ноге обнаружили нарыв и воспаление обрабатываем бетадином, прикладываем левомеколь. Гной под кожей, никак не выйдет. Кожа плотная. Сами что то делать боимся, очно к хирургу нет...
Добрый день. По фото это гной, это налет фибрина. Я рекомендую обрабатывать Хлоргексидином и накладывать повязки с Пронтосан гель на сутки до полного очищения раны. После очищения раны, для скорейшей эпителизации, рекомендуется стелланин -ПЭГ. Так же надо строго соблюдать гипогликемическую диету и контролировать уровень глюкозы крови. На пальце рана сухая, без отделяемого. Её в настоящее время достаточно обрабатывать раствором Хлоргексидина. Здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление 84 на 40
15 ответовДобрый вечер. Женщина, 60 лет, гипертоник, принимает конкор и, кажется,что-то еще. Последнее время приема около 18 часов назад. Внезапно упало давление до 84 на 40, пулс 67, кружится голова и клонит в сон. Раньше подобного не наблюдалось. Я дала ей 2 таблетки пенталгина (это...
Хорошо. Да, обязательно сходите к кардиологу. нужно снять кардиограмму, а лучше холтеровское мониторирование. Вероятно имеется нарушение ритма сердца