Что вас беспокоит?
Бабушка отказывается от диализа
Здравствуйте, бабушка 77 лет. Диабет на инсулине, гипертония, атеросклероз, стеноз аорты, постинфаркт, хбп4ст. Креатинин 290. Отказывается от диализа, говорит - ничего не болит. Что делать, какие прогнозы. Спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Вы знаете, но исходя из выписки, я не вижу показаний к началу диализа. Показатели азотемии некритичные вовсе, начинаем диализ, когда мочевина более 30 плюс-минус, а калий более 6,0-6,5, если не поддается консервативному лечению, но калий 5,6 ммоль/л у бабушки. Гипосарт отменен, калий тоже снизится, тригрим снижает калий. В заключении пишут сохранный диурез, то есть мочи достаточно, так? И жалоб нет- то есть нет уремической интоксикации-тошноты, рвоты...А вот начало диализа на фоне тяжёлого атеросклеротического поражения сосудов вызовет большие проблемы. Кто определил показания к диализу?
Тяжёлая анемия вносит вклад в ухудшение работы почек. Таблетки Сорбифер очень нескоро помогут, нужно внутривенное введение железа в условиях процедурного кабинета. Эритропоэтин при дефиците железа просто не будет работать.
Причину анемии искать-ФГДС, гинекология, ФКС при толерантности, консультация гематолога в первую очередь!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Два нефролога местных определили показания, креатинин 290, возраст 77, рост 160, вес 66, скф 14. Железо уже подняли в стационаре - 110
Дополнила анализы. Суточная моча 500 -1000. Мочевина последняя 13. Тошноты, рвоты нет.
Поняла вас, посмотрела. Я правда не вижу показаний к диализу. Отёков нет, калий в норме, мочевина 13, диурез сохранён. Но вижу, что сам диализа может ухудшить ситуацию по сердцу. Есть значимый порок сердца. Диализ - тяжёлая процедура. Нужно понимать, показания есть или нет жизненные. Я их по выписке не вижу. Рекомендую получить мнение еще у нефрологом по м/ж, которые имеют опыт ведения диализных пациентов.
Спасибо, успокоили
Принятый ответ
Здравствуйте! И правильно делает Ваша бабушка, что отказывается от диализа. Никто не начинает данную процедуру при таких анализах, как у нее. Придерживайтесь терапии на листе, который прикрепили, она вполне подходит. Для того, чтоб креатинин не рос, пусть ест как можно меньше белковой пищи. Сахар контролируйте. В остальном пусть бабушка спокойно живет и не думает о диализе. А если врачи предлагают начать диализ, - бегите от них, они явно не понимают, о чем речь.
Слава Богу. На следующей неделе будут свежие анализы, я прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте. Цифры креатинина большие, но показаний к диализу активных нет. Но, рекомендуется контроль лабораторных анализов, при ухудшении картины с лечащим врачом принять решение о целесообразности проведения гемодиализа.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 201922 ответа
- 13 Декабря 202020 ответов
- 1 Марта 20216 ответов
- 6 Ноября 202129 ответов