Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неясная голова
19 ответовЗдравствуйте, обращался к неврологу с симптомами " за рулем при движении когда все вокруг двигается иногда сложно сконцентрироваться и приходится отвести взгляд в сторону на стоящие обекты, стоновится чуть лучше" так же при приеме кофе, сложно концентрироватьься будто голова...
По тесту норма, но по симптомам вы описываете вероятнее паническую атаку,которая потом дала толчок развитию тревоги. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, туман,неясность в голове характерны для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое как раз и развивается на фоне повышенной тревожности, даже если вы ее не чувствуете. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Из дообследования можно исключить анемию, патологию щитовидной железы.
Какие капли выбрать
17 ответовЗдравствуйте. У меня всё чаще наблюдается болезненность в области глаз. По описанию, похоже на внутриглазное давление. Никто из моих родственников не страдал болезнями глаз до 40 лет. После 40 наблюдалось резкое снижение зрения. У офтальмолога была три года назад - в 42. По...
Здравствуйте. Внутриглазное давление очень просто на приеме врача проверяется: грузиками Маклакова, пневмотонометрией и тп. Но совсем не обязательно это повышенное внутриглазное давление. Может это зрительное перенапряжение, или начинает развиваться пресбиопия. Нужно обязательно очно посетить офтальмолога и оценить рефракцию вдали и вблизи, измерить внутриглазное давление, осмотреть передний и задний отрезок глазного яблока. Без этого ответить точно нельзя, в чем причина Ваших жалоб, так как это будет гадание на кофейной гуще.
Триттико + Труксал: интервал QT
4 ответаДобрый день. Второй месяц принимаю триттико в дозировке 150 мг (нчинал с 50, потом 100, потом 150). Дело в том, что препарат сон наладил, но не дал нужного эффекта в лечении панических атак и тревожности (расстройство ВНС после Ковид в марте). Сегодня был на приёме...
Основное, что у Вас нет органической патологии сердца, поэтому небольшое снижение пульса опасности не представляет. Труксал интервал QT не увеличивает, а синдрома удлиненного QT у Вас нет, так как удлинение интервала только эпизодическое, а синдром отличается - стабильным удлинением QT, в том числе на простой ЭКГ. Чтобы не переживать, через 5 дней после начала приема труксала, сделайте ЭКГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в голени
9 ответовНоющая боль в левой голени по внутренней стороне кости ближе к голеностопу, на протяжении более 1,5 лет. Боль уходит при нагрузке (теннис, бег) и возвращается в покое/стрессе. Полностью исчезала в отпуске. Обследования: Рентген, УЗИ вен, УЗИ мягких тканей,...
Здравствуйте. На основании данных жалоб главное, что вам важно услышать прямо сейчас - у вас абсолютно точно нет саркомы или другой агрессивной онкологии. Злокачественные опухоли костной ткани развиваются быстро, и за 1,5 года без лечения онибы неизбежно проявили себя на рентгене, в анализах крови или через видимое ухудшение общего состояния. Тот факт, что боль полностью уходит при переключении внимания, в отпуске и при беге, на 100% исключает опасные органические патологии.Почему болит голень, если все анализы в норме?1)Медиальный большеберцовый стресс-синдром (синдром расколотой голени)На это четко указал кинезиолог, говоря о надкостнице. При теннисе и беге мышцы голени интенсивно работают, кровоток усиливается, мышцы разогреваются, и это временно снимает напряжение с надкостницы поэтому во время нагрузки боль уходит. А в покое, когда мышцы остывают и укорачиваются, они снова начинают тянуть за собой надкостницу в месте прикрепления к кости. 2)Психосоматизация и доминанта боли. Ваш индекс напряжения ВНС ( указывает на выраженный хронический стресс.Когда вы успокаиваетесь или отвлекаетесь, мозг перестает фильтровать этот слабый сигнал из голени как опасный. Но как только вы возвращаетесь в рутину или испытываете стресс, нервная система переходит в режим гипербдительности. Чтобы окончательно закрыть вопрос со страхами, пройдите МРТ голени, он увидит микроскопический стресс-перелом кости, который тоже может давать такую картину.Рассмотрите визит к психотерапевту, работающему в русле когнитивно-поведенческой терапии. Это поможет разорвать цепочку ощущение в ноге -паника - усиление боли. Всего самого наилучшего !
Прошу оценить ЭКГ
1 ответпрошу оценить ЭКГ: ЭКГ: 1.синусовый ритм.чсс=65 уд/мин. 2.замедление внутрипредсердной проводимости. 3.замедление внутрижелудочковой проводимости. 4.диффузные изменения миокарда. RR=0.926 P=0.132 PQ=0.16 ORS=0.122 QT=0.41 систолический показатель =...
Здравствуйте. На ЭКГ - неспецифические изменения (то есть не инфаркт), которые могут наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях. Требуют ли они какого-либо специального лечения - решит Ваш лечащий врач.
Подготовка к операции
5 ответовПри бессоннице или нарушении структуры сна возникают эпизоды тревожно-депрессивного состояния . (узкоугольная ГЛАУКОМА. ЗАПОРЫ. ….Жен., 62 года, Дисплазия соединительной ткани недифференцированная генерализ., левая почка- синдром щелкунчика*, загиб ЖП, заболевания...
Здравствуйте. В качестве премедикации перед исследованием и общей нормализации психо-эмоциональной сферы рекомендую вам Грандаксин 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день - в течении недели перед исследованием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена триттико на эсциталопрам
32 ответаДобрый день, Подскажите, пожалуйста. Диагноз: Надсегментарная дисфункция ВНС (ВСД). Пол года пил антидепресент триттико + эглонил. 21 января доктор изменил препарат: Эксциталлоправм ½ - 10 дн, поом 1 таб. – 2 мес. Для прикрытия на 1 мес. – грандаксин. Очень плохо после...
Здравствуйте! Резко отменять препарат нельзя, а совмещать антидепрессанты лучше не стоит. Думаю стоит попробовать заменить Грандаксин на Атаракс, он более действенный и принимать его можно на ночь и днем по 1 таб, в отличие от Грандаксина, который является дневным транквилизатором.
Головные боли
10 ответовПоследние 10 дней мучают головные боли, боль от шеи к затылку и иногда локаризируется ко лбу, сжимающая, давящаяя, бывают головокружение, и тошнота как будто мутит, у меня гепертония 1ст,железо дефицитная анемия ферритин 19.9 сдавала неделю назад, есть не большое повышение...
Ваши симптомы — комбинация трёх факторов: из-за частого приёма НПВС. Мышечно-тонический синдром шейного отдела → спазм мышц, ухудшение венозного оттока, боли от шеи к затылку и лбу. Железодефицит и гипотония сосудов → усиливают головокружение, «мутность». По МРТ, если нет структурной патологии (опухоль, грыжа, стеноз), угроза для жизни исключена. Что делать Полностью прекратить приём анальгетиков и НПВС на 2–3 недели — иначе боль не уйдёт. Сосудистая поддержка (курсами): мексидол, кавинтон, цитофлавин (уже получаете). Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) + массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия — правильный выбор. Коррекция анемии — ферритин <30 → курс железа (ликферр) обязателен. Контроль давления и адекватный сон.
Ощущение сердцебиения в теле
8 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как облегчить состояние. Месяц назад была ПА, после которой не проходит ощущение сердцебиения во всем теле, не постоянно, но продолжительными периодами. В голове тревожных мыслей нет, ожидания новой ПА нет, засыпаю и сплю хорошо. Неделю...
Здравствуйте! Так понимаю, что тревогу что-то все же вызывает (не всегда ее можно связать с определенной ситуации), тревога может проявляться о разному. Учитывая, что атаракс сильно клонит в сон, то адаптол вариант неплохой, так же в этой ситуации может помочь грандаксин/стрезам курсом на месяц, а далее если ситуация не улучшиться, то уже конечно думать об антидепрессантах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Принимаю золофт с февраля этого года по назначению врача. Диагноз -соматоформная дисфункция ВНС. Дошла до 150 мг, рекомендованных врачом. Всё было хорошо, только сонливость и зевота преследовали днём . Месяц пришлось работать по 16 часов в режиме 2 через 2 дня....
Здравствуйте. По описанию скорее речь про обострение тревожной симптоматики на фоне длительной нагрузки и переутомления, а не на потерю эффективности препарата. Повышение дозы сертралина до 175 мг допустимо, еще лучше, при недостаточной эффективности - до 200 мг. Если ночная бессонница сохраняется, можно временно добавить малую дозу тразодона на ночь. Коррекция терапии делается очно, после осмотра врача. Пока же важно наладить сон, режим дня, ограничить кофеин, снизить нагрузку и при возможности вернуть нормальный график. Головокружения и пульсации в животе при ССД часто связаны с вегетативной реакцией на тревогу, но всё же стоит проверить ЭКГ, ТТГ и УЗИ щитовидки.