Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сдавала тромбодинамику, т.к. есть генетическая тромбофилия. Результат от 10.04 - без клексана, от 19.05 - на клексане 0,4мл. Даже на нем гиперкоагуляция. Получается, дозы клексана недостаточно для поддержания кровив норме? Риск развития втэо рассчитан на 1...
Вообще не стоит паниковать Тромбодинамика будет меняться, это ожидаемо на фоне беременности По нему и по коагулограмме не назначается клексан Если б набрали 4 балла по выше факторам, то можно было сразу начать клексан с момента подтверждения беременности и 6 Нед после родов Если 3 балла , то с 28 Нед и 6 Нед после родов Если 2 балла , то только после родов на 10 дней
Генетическая тромбофелия. 4 беременность. В первую беременность антенатальная гибель плода на сроке 32недели. Следующие 2 беременности протекали хорошо, на фоне Клексана 0,4 1 раз в день. Сейчас срок 33,3недели. Такие показатели. Прикрепила назначение гематолога и анализы,...
На вес от 50 до 90 кг профилактическая доза клексана составляет 0,4 1 раз в день.
Добрый день. В 2023 г была замершая беременность и пройдены анализы и лечение у гематолога. Диагноз был поставлен носительство полиморфизма FGВ, ,МТНҒR, МТRR в гомозиготном состоянии, РАІ-1 ІТGА2-а в гетерозиготном состоянии. Тромбоцитопатия с гиперагрегацией. Признаки...
Здравствуйте, Кристина. Выявленные полиморфизмы не относятся к тромбофилии, встречаются у большинства людей, специального лечения не требуют. Имеют важное диагностическое значение только мутации генов F2 и F5. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Коагулограмма имеет значение только при возникновении кровотечений. Клексан назначают не для вынашивания, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение Клексана после швов при ИЦН
15 ответовВопрос гематологу\гемостазиологу. Возраст 34 года. Идет 29 неделя. Это вторая беременность (первая без осложнений и отсутствием проблем по части тромбофилии). ИЦН 24мм, поставили швы на 17 неделе. Снимают на 37-ой. Предположение хирургов о причине укорочения - это найденный...
Анастасия, здравствуйте. К сожалению, тромбодинамика в данной ситуации не является информативным методом - по её результатам не назначается, не изменяется и не отменятся антикоагулянтная терапия. Показанием для назначения клексана, совершенно верно, является клиническая ситуация - подсчёт риска ВТЭО в баллах по шкале RCOG; согласно которому хирургические вмешательство добавляет 3 балла и служит к показанием к назначению гепаринов с 28 недели и до 6 недель послеродового периода. Разумеется, перед родоразрешением гепарины отменяются по согласованию с акушером-гинекологом, чтобы не вызвать кровотечения; затем возобновляются. Также не вполне понятен мне повод для назначения внутривенного железа при нормальном для Вашего срока уровне гемоглобина.
Здравствуйте. Идёт 19 неделя беременности. Это моя вторая беременность , первая закончилась замершей на сроке 12-13 недель. Причину тогда никто не сказал, но хромосомная аномалия исключена малыш был нормальным. Примерно на 5 неделе второй беременности на всякий случай решила...
Здравствуйте! Ваши волнения понятны, но гематолог действительно прав, Тромбозов Асс (ацетилсалициловая кислота) действительно часто назначается во время беременности, это профилактика преэклампсии и задержки роста плода. Препарат есть во всех клинических рекомендациях во всем мире и активно принимается в беременность, не нанося вред ребенку.
Добрый день. Срок 4.5 Нужна ли дополниоельная терапия при моих генах и показателях крови? Типа Куралтин или клексана?
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение клексана
4 ответаЗдравствуйте! Помогите разобраться, клексан 0.4 уже колят с 31 мая, и врач говорит дальше продолжать. Анализы Коагулограмма-фибриноген 3.97,рт по квику - 9 июня была 65%,10 июня 90 %, мно - 1,4 ед, ачтв - 26,1 сек
Здравствуйте! Какие показания для клексана у вас? Вы беременны и имеется высокий риск тромбоза по шкале RCOG? По коагулограмме не назначаются никакие препараты, гемостаз может изменяться совершенно естественно и физиологично.
Назначение Клексана
7 ответовЗдравствуйте назначили Клексан с 28 недель для профилактики тромбофилии но у меня сомнение колоть его или нет это же не витаминка
Здравствуйте. Во время беременности низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска венозных тромбозов в соответствии со школой RCOG: наличие тромбофилии - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес - курение - двойня - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности. Что есть из этих факторов риска у Вас?
Назначение клексана
14 ответовБеременность, 16-я неделя. Посчитала, что у мен ВТЭО 4 балла (ожирение 3 степени, курение до того, как узнала о беременности, высокое давление выше 140 в анамнезе, сейчас на таблетках, риск приэклампсии) Сдавала коагулограмма на 11 неделе, все в пределах нормы, только...
Добрый день! Да,верно Фибриноген и остальные показатели коагулограммы ожидаемо повышаются и это нормально . По описанию вижу 2 балла : ожирение и риск прэклампсии Курение имеет значение уже во время беременности Что дает основание для назначения Клексана уже после родов на срок 10 дней Но давайте еще раз посчитаем Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена клексана
2 ответаЗдравствуйте! Возраст 29 лет, беременность 24 недели. В анамнезе первая биохимическая, вторые роды, третья не развивающаяся на сроке 12 недель (причину не установили, хромосомные аномалии исключены), ТЭЛА у отца в 45 лет, у меня PAI - 1, высокий госоцистеин. До 21 недели...
Здравствуйте На основании коагулограммы и тромбодинамики покащания к приёму препаратов не определяются. Сдавать эти параметры во время беременности не нужно. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления. Нет, ли других факторов риска тромбозов: *избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) *тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет *тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром *курение сейчас *тяжёлые хронические заболевания *варикозное расширение вен у вас -выраженное * инфекция/Госпитализация в настоящее время * 3 родов и более * многоплодная беременность * преэклампсия * ЭКО * неукротимая рвота сейчас *возраст старше 35 лет Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. Мутация PAI не является тромбофилией, связанной с риском тромбозов. Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии, который рассчитывается при первом скрининге.