Что вас беспокоит?
Отмена Клексана и Тромбо асс при беременности
Здравствуйте. Идёт 19 неделя беременности. Это моя вторая беременность , первая закончилась замершей на сроке 12-13 недель. Причину тогда никто не сказал, но хромосомная аномалия исключена малыш был нормальным. Примерно на 5 неделе второй беременности на всякий случай решила сдать анализы на антифосфолипидный синдром, в результате обнаружены повышенные антитела к кардиолипину (15 при норме до 10) плюс ко всему были изменения в коагулограмме( удлинённое протромбиновое время) . По результатам анализов гематолог сразу же прописал лечение- Клексан 0.4 и Тромбо асс 100 мг. Сказал, что для подтверждения диагноза нужно пересдать анализы через 12 недель, но лечение нужно начинать уже сейчас, потом может быть уже поздно. Спустя 12 недель пересдала анализы - антител уже не обнаружено, коагулограмма стала нормальной ( но это на фоне лечения указанными препаратами) Гематолог говорит, что показаний для приёма Клексана и Тромбо асс у меня нет, нужно все отменять, а я боюсь повторения замершей, мне кажется, что причина тогда была именно в крови, других причин просто не было. И ещё очень переживаю из-за Тромбо асс, я с самого начала боялась его пить, там в инструкции много побочек для ребенка в первом триместре, но гематолог сказал, не читать инструкцию, в моем случае от этого препарата будет только польза. Теперь, получается, если у меня не было показаний для этого препарата, но я его пила, это отразится на малыше? По первому скринингу все было хорошо, никаких отклонений, но могут ли последствия проявиться потом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши волнения понятны, но гематолог действительно прав, Тромбозов Асс (ацетилсалициловая кислота) действительно часто назначается во время беременности, это профилактика преэклампсии и задержки роста плода. Препарат есть во всех клинических рекомендациях во всем мире и активно принимается в беременность, не нанося вред ребенку.
Анастасия, подскажите, пожалуйста, действительно ли есть такая практика, что сначала назначают Клексан и Тромбо асс, а потом отменяют по результатам анализов? Во всех историях, которые я читала, эти препараты принимали практически до родов
Да, как правило Тромбо асс принимают до 36 недель беременности, а Клексан до родов, но, если гематолог разрешил его отменить раньше и нет рисков тромбоэмболических осложнений, то можно отменять.
Принятый ответ
Добрый день! Понимаю Ваше волнение, но такая практика отмены тромбоАСС и клексана действительно существует, так как диагноз антифосфолипидного синдрома устанавливается при двукратном появлении антител с контролем не менее 12 ндель. Так как последний анализ у Вас хороший, то данная терапия не требуется и препараты в подобных случаях отменяют.
Что касается приема ацетилсалициловой кислоты во время беременности, прием ее достаточно изучен и безопасен, препарат приеняют в качестве профилактики преэклампсии и задержки роста плода. Если Ваши риски по результатам 1 скрининга низкие, то необходимости в дальнейшем ее приеме нет.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, сам факт приема Тромбо АСС и Клексана при беременности не означает вред для ребенка, даже если потом диагноз АФС не подтвердился. Эти препараты не относятся к тератогенным и не вызывают пороки развития у плода. Тем более первый скрининг у вас нормальный. И да, в такой ситуации гематолог действовал по стандартной схеме: при подозрении на АФС на фоне прошлой потери беременности лечение часто начинают до повторного подтверждения анализов, потому что ждать 12 недель без терапии действительно рискованно. Не переживайте.
Спасибо за ответ. Подскажите, а резкая отмена этих препаратов не опасна? Я очень боюсь повторения замершей
Нет, отмена не вызывает «замершую» беременность.
А вообще такая практика есть, что сначала эти препараты назначают, а потом отменяют? Просто я читала, что эти препараты чуть ли не до родов применяют?
Конечно, такая практика есть. Если АФС не подтвердился повторно или риск пересматривается как низкий, препараты вполне могут отменять во время беременности. Нет правила, что Клексан и Тромбо АСС обязательно продолжают до родов всем подряд. Продление терапии зависит не от самого факта прошлой потери беременности, а от подтвержденного диагноза, анализов, допплеров, роста плода и общей акушерской картины. Поэтому сначала назначить лечение «на подстраховку», а потом отменить после дообследования - абсолютно стандартная тактика.
Спасибо большое за подробный ответ 🌸
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимание ваших страхов после первой потери абсолютно естественно, однако вы не нанесли вреда малышу: прием Тромбо АСС в дозе 100 мг клинически безопасен, а отличный первый скрининг полностью исключает риски пороков развития, так как аспирин в малых дозах защищает сосуды плаценты и не вызывает отдаленных дефектов. Поскольку повторный анализ через 12 недель оказался отрицательным, диагноз антифосфолипидного синдрома (АФС) официально не подтвержден, и отмена Клексана с Тромбо АСС является стандартным медицинским решением, ведь плацента на 19-й неделе уже полностью сформирована. В такой ситуации рекомендуется плановая допплерометрию маточных артерий на втором скрининге для контроля кровотока, ведите дневник артериального давления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмена «ТромбоАСС» и «Клексана» обоснована: диагноз АФС требует двукратного выявления антител с интервалом ≥ 12 недель. Последний анализ хороший — терапия не нужна.
Ацетилсалициловая кислота безопасна при беременности и применяется для профилактики преэклампсии и задержки роста плода. Если риски по первому скринингу низкие, дальнейший приём не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201613 ответов
- 3 Сентября 20162 ответа
- 25 Мая 20173 ответа
- 30 Июля 20178 ответов