Добрый день. Анализы: девушка 36 лет, рост 157, вес 41. Чувствует себя нормально, но постоянно хочется спать. Ферритин низкий давно. Препараты железа не работают. В рационе очень много мяса, B12 верхний референс. Из-за резекции обоих яичников по причине кист девушка уже более...

Кира, здравствуйте!
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести и признаки возможной вирусной инфекции.
В первую очередь для лечения анемии нужно подобрать адекватную терапию: попробовать прием тардиферона по 1 таблетке в день: на первом этапе - под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, на втором этапе - под контролем ферриттина раз в 8-12 недель до повышения его до 30-40. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если за месяц приема препарата гемоглобин не нормализуется либо препарат будет иметь значимые побочные эффекты, то лучше капать железо внутривенно. Тогда доза будет зависеть от уровня свежего гемоглобина и вашего веса.
Что касается причин возникновения дефицита железа, если менструации не обильные, красного мяса и других продуктов животного происхождения в рационе достаточно, то необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Для выяснения повышения лейкоцитов дополнительно сдать СРБ, также в этом плане полезно будет вышеуказанное обследование. Если причина не найдена - необходима консультация инфекциониста для исключения персистирующих инфекций.
Онкомаркеры информативны только при наличии подозрения на конкретный вид онкологии, подтверждённого визуализирующими методами исследования (УЗИ, МРТ, КТ и др.). В противном случае, это пустая трата денег.