Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девочка 11 лет. 2 октября был сделан остеосинтез шейки бедра после перелома со смещением, наложили деротационный сапожок. 2 месяца только лежали и сидели, вставать было нельзя. Сняли гипс 2 декабря, на пятке — пролежни, (приложены фото в больнице и сейчас) несколько прошли...
Добрый день, Сергей! При сравнении фото явная положительная динамика, пролежень значительно сократился. Сама рана выглядит хорошо, без признаков воспаления, струп со временем отойдет самостоятельно. В таких случаях рекомендуется обрабатывать водным раствором Бетадина для подсушивания, до отхождения корочки. Здоровья ребенку!
Реабилитация
14 ответовЗдравствуйте. Бабушка, 82 года, несколько дней назад дома неудачно присела мимо кресла, упала. Врач СМП сказал, что это перелом шейки бедра. Поехали в травм.отделение, сделали снимок. Диагноз - чрезвертельный перелом правого бедра. Наложили гипсовый сапожок, сказали лежать 6...
Насколько он необходим? - на период острого болевого синдрома и раннего посттравматического периода сапожок необходим. Стоит ли покупать мягкий, если в нём всё таки есть необходимость? - если в гипсован сапожке уж сильно дискомфортно то его можно заменить на пластиковый с подкладкой, но это мера временная на 4-6 нед, потом деньги на ветер. Про реабилитацию. Какой уход необходим, что бы не было осложнений? - уход комплексный от профилактики пролежней до обустройства быта вокруг бабушки что б она могла по минимуму себя обслуживать. Как правильно проводить реабилитацию, что бы случайно не навредить больной ноге? - первую неделю строгий покой, по мере стихания боли присаживать бабушку, принимать обезболивающее в первые дни можно уколы Кетопрофен 2.0 в/м Все меры по уходу подробно я описал здесь - https://doclvs.ru/medpoptrauma/rekomendsheikabedra.php
Почему много спит
1 ответДедушка, 75 лет. Почти месяц назад сломал шейку бедра на правой ноге. Наложили сапожок, отправили домой. Ко всему, инвалид 2 группы по инсульту с 2009 г. Был парализован, но со временем ходил, хоть и плохо, но все же обслуживал сам себя. Сейчас в лежачем положении, на боли не...
Здравствуйте. Если поставили деменцию, то теряется контроль за основными функциями, он может не понимать, что он должен есть, функция сознания нарушена и от этого его продолжительный сон. Если у вас есть проблемы в обслуживании, можно попробовать определить в паллиативное отделение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В Новгороде свекровь 82года упала и сломала бедро, в местной больнице диагностировали чрезвертельный перелом бедренной кости, надели сапожок. В операции отказали в связи с тем, что есть признаки деменции и неизвестно, как мозг отреагирует на наркоз и операцию. Плюс...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение таких переломов - оперативное. Если большую операцию не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза под местной анестезией через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. Выглядит примерно так. https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg 3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. - Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов. Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий. --------------------------------------------------------- По жизненной ситуации 2 варианта. Ехать сначала самим или вместе с пациенткой, договариваться с травматологами по м\ж о малоинвазивной операции, договариваться с собесом об обслуживании на дому. Но я скажу сразу, что работник собеса не справится. Для ухода нужно нанимать сиделку. Желательно с мед образованием. Рекомендую всеми путями договариваться об операции. Иначе ничего хорошего ждать не приходится. Уход за такими пациентами очень тяжёлый и даже с уходом прогноз не очень радужный.
Перелом шейки бедра
22 ответаЗдравствуйте! Моя мама находится в пансионате, ей 73 года. У нее болезнь Паркинсона и деменция. Вчера утром она в пансионате упала, когда дернула дверь за ручку и соскользнула(мне показали видео). До обеда она ходила нормально более менее. Потом они заметили, что на бедре...
Добрый день. При вколоченном переломе люди ходят, хромая но ходят до того момента пока перелом станет не стабильный и исчезнет опороспособность. В данной ситуации сложность в том что человек из-за основного заболевания не понимает опасность последствий. Если перелом не оперировать и не соблюдать постельный режим то отломки рано или поздно всеравно разойдутся, и без операции уже не сростутся, последствие при этом рассасывание головки тбс и укорочение н/к на 6-8 см засчет смещения дистального отломка кверху засчет тяги мышц.
Перелом шейки бедра
18 ответовБабушка с деменцией 83 года. 29 ноября упала и сломала шейку бедра на левой ноге на кт перелом не заметили. Диагностировали перелом только 25.12 при повторном кт, уже произошло смещение. Деротационный сапожок не носила (в больнице сказали что уже не нужно). В виду деменции и...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное, но деменция является противопоказанием к оперативному лечению. 3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. - Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов. Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять. ---------------------------------------------------------------------------------- 1)Скажите какие осложнения могут возникнуть в результате такого перелома, может ли развиться гангрена на этой ноге? Гангрена не развивается. Могут развиться пролежни в области пятки, крестца. 2)Какие прогнозы при таком переломе? - ходить с ходунками, в основном постельный режим. 3)Что можете порекомендовать по уходу и лечению? - см выше. 4) Есть ли такая вероятность что перелом хоть как то срастется и бабушка сможет передвигаться хотя бы с посторонней помощью? Срастётся вряд ли. Передвигаться на ходунках сможет, если будете заставлять это делать. Сама не захочет. 5)Также вчера у бабушки на этой ноге стали появляться небольшие язвы, может ли это быть связано с переломом? На фото не язва. На фото бактериальный дерматит. Примените крем Фуцикорт на все высыпания 4 раза в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мой отец, 1941 г.р. (82 г) упал на улице на правый бок и получил травму. Сделали рентген, получили заключение. Согласно рентгеновского снимка диагностирован перелом вертлюжной впадины. Происшествие случилось 24.02. 2023. До настоящего времени отец находится дома...
Здравствуйте. В данном случае имеется перелом вертлужной впадины с центральным вывихом бедра. Однозначно требуется оперативное лечение: вправление вывиха головки бедра и остеосинтез вертлужной впадины. Это оперативное лечение необходимо было выполнить по экстренным показаниям. В дальнейшем строить прогнозы совсем рано. Необходимо выполнить первый этап-- восстановить вертлужную впадину. и соответственно вправить центральный вывих головки бедра. Эта операция должна выполняться квалифицированным ортопедом в Республиканских,Краевых, Областных медицинских учреждениях. С оперативным лечением желательно не задерживаться, ведь и так неоправданно потеряно время.
Добрый день! Посоветуйте пожалуйста в данной ситуации. Маме 77 лет. 18 апреля упала. 22 апреля, сделали рентген, далее МРТ. Диагноз (закрытый вколоченный перелом шейки левой бедренной кости со смещением). Врач назначил деротационный гипсовый сапожок, медикаментозное...
Здравствуйте.Да,ситуация, крайне тяжелая, и вы поступили абсолютно правильно, не настаивая на жесткой фиксации (гипсе/ортезе)когда пациент находится в состоянии острого психомоторного возбуждения.В данном возрасте при переломе шейки бедра со смещением наличии деменции, перенесенных инфаркте и инсульте,основная цель медицины смещается с "поставить на ноги на "обеспечить комфорт и качество жизни, избежав мучений.1)Приоритет обезболивание-пациентка срывает ортез,потому что испытвает боль и страх (психоз)Перелом шейки бедра очень болезненный.Обсудите с врачами назначение регулярных обезболивающих (в инъекциях или пластырях,если есть проблемы с глотанием таблеток)Втаких случаях обезболивание важнее фиксации.Если жесткий ортез вызывает истерику, не насилуйте ее,можно попробовать исполььзовать валики из одеял или подушки, положенные по обе стороны ноги,чтобы предотвратить ее вращение (ротацию). Сверху можно прикрыть легким одеялом, создавая видимость фиксации,но не ограничивая движение жестко. Противопролежневый матрас - обязателен.Переворачивание- каждые 2 часа, даже если она кричит. Пролежниэто страшные боли и сепсис.Использовать памперсы, после каждого стула мытье, использование специальных кремов (цинк, аргинин).Камфорный спирт или специальные средства для обработки кожи например (Menalind, Tena) на точках опоры (пятки, крестец, лопатки).Компрессионные чулки (1-2 класс) обязательны, чтобы избежать тромбоэмболии.Дыхвтельтная гимнастика.При таких сопуттвующих заболеваниях (инфаркт, инсульт, деменция) операцию действительно могут счесть нецелесообразной из за высоких рисков.Консервативное лечение (уход + обезболивание) в таких случаях это принятая мировая практика, направленная на купирование боли.Всего самого наилучшего !
Перелом шейки бедра
5 ответовЗдраствуйте! Мама 77 лет упала 17 мая получив перелом шейки бедра левой ноги. В больнице (поставили деротационный сапожок на неделю) отказались делать операцию из-за риска вызванного текущим состоянием, а именно, диабет второго типа ,в 2018г была операция по аортокоронарному...
Есть особенность данных переломов, если их оперативно не фиксировать то они смещаются и нога становится короче. Сростись она не сростется но ходить ваша мама при помощи ходунков чуть позже сможет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте доктор.У бабушки 74 года,место проживание деревня далеко от цивилизации. после ДТП вывих бедра центральный перелом вертлужной впадины,прошло 2 месяца,снимок показал перелом срослось, вывих был вправлен вытяжением. Сняли гипс сапожок. Доктор сказал через месяц...
Какого-то специального комплекса упражнений после 2 месяцев после вправления вывиха и сросшемся переломе вертлужной впадины нет. Тем более я не думаю, что она сможет выполнять полноценные комплексы упражнений после 2-х мес лежания. Начинать нужно с самого простого. 1. По очереди и вместе не отрывая пятки от кровати подтягивать ноги к себе, сгибая их в ТБС. 2. Согнутые в коленях ноги разводить в ТБС. 3. Поднимать ноги с разогнутыми коленями. 4. С разогнутыми коленями перекрещивать ноги. Цель ЛФК разработать контрактуры в ТБС, чтобы можно было ходить на ходунках. Что-то укрепить или нарастить мышечную массу в постели за 2 недели не реально. Когда пойдет на ходунках, то это и будет лучшее ЛФК, потом трость. А вот когда уже будет трость и пациент будет мобильный, выбирайте любой комплекс ЛФК с ютуба и занимайтесь. Правило ЛФК - без фанатизма. Сильную боль не преодолевать. Лучше чаще, чем сильнее и больнее.