Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Варикоцеле 2 степени
17 ответовДобрый день, сыну 17 лет, диагноз варикоцеле 2 степени, андролог назначил Венарус на 2 месяца, сын пропил. Прилагаю УЗИ до и после курса. Подскажите пожалуйста, нужна операция или нет?
Я посмотрел заключение УЗИ еще раз. У вашего сына Варикоцеле слева. Венозный рефлюкс 1-го гемодинамического типа.Есть признаки компрессионного стеноза левой почечной вены (т.н. синдром «щелкунчика»). При 1-м типе рефлюкса основная причина - не толко клапанная недостаточность, но и повышенное давление в почечной вене из-за её сдавления между аортой и верхней брыжеечной артерией. В таком случае, действительно, просто перевязать/пересечь яичковую вену (метод Мармара или даже лапароскопия) может не решить проблему полностью: венозная гипертензия может сохранится. При таком варианте чаще применяются эндоваскулярные методы: стентирование левой почечной вены, реже - баллонная ангиопластика. Микрохирургические методики могут использоваться, но чаще при рефлюксе клапанного характера (2–3-й тип). А иногда комбинируют вмешательства: устранение компрессии почечной вены + коррекция варикоцеле. Поэтому врач и сказал, что метод Мармара здесь не оптимален - причина не только в притоке по лозовидному сплетению, а вероятно и выше, в зоне почечной вены. Но УЗИ (дуплексное сканирование) считается скрининговым методом. Оно показывает, что есть подозрение на компрессию. Для окончательной верификации (особенно если речь идёт о выборе метода операции или эндоваскулярного вмешательства) чаще рекомендуется КТ или МР-ангиографию - они лучше визуализируют саму зону компрессии между аортой и верхней брыжеечной артерией и позволяют оценить степень сдавления. Как-то так.
Аденоиды 3 степени и кашель
19 ответовДобрый вечер! Ребенку 5 лет, делали ренген носоглотки ставят 3 степень переходяшую в 4. Спит с открытым ртом на слух жалоб нет. Беспокоит кашель который длится уже 2 месяца. Назначали лечение на 2 месяца. Лимфомиозот и циннабсин, в нос назонекс с олифрином. Может ли быть...
Добрый день. У гипертрофии аденоидов всего 3 степени (зависит на сколько третей аденоиды перекрывают хоану 1/3; 2/3; 3/3). Т.е. если у ребёнка третья степень, он не дышит носом, а него кашель,стоит задуматься об аденотомии. Уменьшение степени аденоидов возможно при консерватианом лечении, например, если гипертрофия вызвана аллергическим отеком. В этом случае исключается аллерген, ребенок на гипоаллергической диете, не ходит в детский сад, лечение под контролем аллерголога. Чтобы понять присутствует ли аллергический фактор нужно сдать кровь на иммуноглобулин Е, катионный эозинофильный белок. Риноцитограмма на фоне приема Назонекса показательный не будет.
Фибро 4 степени
2 ответа3 года назад у мамы был фиброз 2 степени) все это время принимала Гептртал, а в течении мая месяца 2023 года она проходила диспансеризацию, проходила лечение ( у нее хронический гепатит, приобрела в детстве при переливании крови ( лечили менингит) , спустя неделю после...
Добрый вечер! Ольга, расскажите поподробнее о диагнозе мамы? Какой именно гепатит? Можете скинуть ссылку на анализы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коксартроз, гонартроз.
9 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста определится с лечением. Возраст 41 год. МРТ картина асептического некроза головки левой бедренной кости. Двухсторонний коксартроз (1ст.), по результатам рентгена гонортроз слева и справа (1 ст.) с плечами такая же картина. Все это...
Здравствуйте! По данным МРТ у вас начинается асептический некроз головки бедренной кости .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей) Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости. Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями -приём НПВС(например Напроксен) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно --для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес. - Препараты для оказания ангиопротективного и антиагрегационного действия, улучшения коллатерального кровотока(Илопрост,Дипиридамол) --Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) -физиолечение -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3,иногда назначается бисфосфонаты ,препараты золендроновой кислоты ,или Форстео , для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях -для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация) -обращение в федеральное медицинское учреждение Более подробное лечение по клиническим рекомендациям по ссылке https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-asepticheskogo-nekroza-golovki-bedrennoy-kosti-klinicheskie-rekomendatsii PRP терапию стоит попробовать Всего наилучшего!
ВЖК 1 степени
9 ответовЗдравствуйте, сегодня в роддоме ребёнку поставили ВЖК 1 степени слева. Как это может быть опасно ? Как обезопасить чтобы это не перетекло в другие стадии ? Очень переживаю !!!! Какие последствия могут быть ?
Прививки не повлияют. ВЖК не является противопоказанием к вакцинации. Да, УЗИ посмотрела, ничего критичного нет.
Акне 2 степени
3 ответаДобрый день Акне 2 степени, назначали многие способы лечения, эффезел, базирон, азелик и тп Высыпания продолжаются стабильно с 2022 года, остались рубцы Хотела бы получить консультацию по приему системных ретиноидов
Здравствуйте Для назначения системных ретиноидов необходимо сдать следующие анализы: Оак,оам,б/х анализ крови базовый. Быть уверенной в отсутствии беременности и не беременеть все время приема ретиноидов + 3 месяца после В идеале обследование у гинеколога на уровень половых гормонов и узи. При необходимости назначить КОК. Или можно еще пробовать пролечиться 2-х компонентной схемой. 1этап: Вам в аптеке на заказ заказать 2 средства: 1. Молочко Видаля (светлое внутри) и жидкость комирфильда (темное внутри) Покажите в производственной аптеке этот состав : Комирфильда: серы 3.0;ихтиол 0,5;камфоры 3,0; левомицетин 2,0; салициловой кислотой 2,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл. Видаль: серы 5,0; глицерина 5,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл; спирт камфорный 5 мл. Наносить молочко утром,комирфильда на ночь Через 5 мин после сверху метрогил гель 2 р в день Все проделать месяц Параллельно нужно начать принимать доксициклин и продлить пить во 2 этапе по 1т 1 р в день 2-4 месяца(зависит от высыпаний) Лактофильтрум по 2 т 3 р в день 21 день. за час до еды и др лекарств или через 2 часа после Далее 2 этап 1. Клинит С 1 р в день на ночь точечно по высыпаниям. 2-3 мес. Кожа к препарату привыкает от 2 до 4 нед: будет покраснение и шелушение местами. Это не аллергия. Если такое появляется в каком-то месте,то просто отменить препарат в этой области. На 2-3 дня. Ничем не мазать. Потом опять возобновить. Если будет сухость на лице, то в аптеке купить увлажняющий крем,разрешённый при акне (сетафил,ла кри или другие) 2. Азелик или скинорен гель 1 р в день утром 4-5 мес При нанесении первые 10 мин щиплет-это норма. На этом все. Выздоравливайтк
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПМК 1 степени
1 ответДобрый вечер. Подскажите, пожалуйста, Пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регургитацией у девочки 13 лет. Можно ли заниматься современными танцами? Какие ограничения? к врачу только 15.09, а предстоят соревнования
Здравствуйте. Ограничение никаких нет. Танцами заниматься можно.
ПМК 1 СТЕПЕНИ
2 ответаЗдравствуйте, прошла эхокардиографию сердца. В заключении написали Пролапс митрального клапана 1 степени. Сказали такое может быть из-за моего худощавого телосложения. Чем опасен такой диагноз, какие ограничения. Требуется ли лечение.
Здравствуйте. Это вариант нормы. Никаких ограничений и лечения не нужно. Здоровья!
Аденоиды 1 степени
12 ответовМальчик 11 лет, стал храпеть, потом сопеть по ночам! Сходили к Лору, сделали рентген, выявили аденоиды 1 степени! На вопрос как лечить, сказала никак наблюдайте только операция! Подскажите консервативное лечение!
Здравствуйте. Такой степени аденоиды не такие уж и крупные, должны легко поддаваться лечению. К 12 годам эта миндалина должна сама по себе уже атрофироваться и исчезнуть, по возрасту. Поэтому не думаю что стоит торопиться с удалением, полечите сейчас спреем с ГКС, но, не меньше месяца, а там посмотрите. Используйте спрей назонекс или Дезринит или авамис по 2 впрыска 2 раза в день 3дня затем по 1 впрыску 2 раза в день месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли артроскопия
2 ответаДобрый день. В 2022 году поставлен диагноз - Левосторонний гонартроз 1 степени, повреждение медиального мениска 3 степени, повреждение передней крестообразной связки. Проведено лечение: Флексотрон 3 укола, ЛФК, физио. Неделю назад вернулась боль в колене, в один из дней я...
Здравствуйте, на МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений, отрицательной динамики по состоянию мениска не описывают. В таких случаях целесообразно начать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс). Ортезирование и режим: Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег, прыжки). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба. Уделите внимание ЛФК, упражнения можно посмотреть по ссылке https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA Если комплексная консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не даст эффекта, показана консультация артроскописта для обсуждения хирургического лечения. Если у вас остались вопросы, готов ответить!