Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки ног
11 ответовЗдравствуйте. Ж., 67лет. Вес 100кг, рост 158. В 2020 г. была операция на обеих ногах эвлк. В 2024 УЗИ нижних конечностей тромбов нет. С 2013 гипеторническая болезнь, 2018 г. коронарные артирии без изменений. Ежегодно холтерские мониторирование ,ЭКГ, анализы....
Здравствуйте, Марина. По описанию исследования которые Вы проходили признаков сердечной недостаточности не имеют, на ЭХО нет дилатаций полостей, нет зон гиперкинеза и фракция выброса в пределах нормы, регистрируются признаки гипертонической болезни. Конечно лишний вес создаёт лишнюю нагрузку на сердце, то есть ему нужно прокачать больше крови и донести кислорода и питательных веществ так как чисто физически организм больше и нужно больше работать, но в любом случае на данном этапе оно справляется и признаков сердечной недостаточности нет, отеки являются признаком сердечной недостаточности в случае если низкая фракция выброса, наступило серьезное ремоделирование а у Вас этих изменений нет. По этому отеки не связаны с нарушенной работой сердца, принимать мочегонную терапию можно, будет несколько улучшаться состояние. Вместе с тем если Вы убирали часть венозного русла, то понятно что оставшиеся Вены работали с перегрузкой и на каком то этапе стали не справляться и формируется лимфостаз как следствие. Асимметрия отёков говорит о венозном их происхождении. Принимаете Вы хорошую терапию для сердечно- сосудистой системы, для улучшения ситуации с лимфостазом можно посоветоваться с флебологом.
Фибрилляция предсердий
10 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуста, вопрос касается пожилого человека, бабушки, 77 лет, диагноз был поставлен два года назад после экстренной госпитализации: застой по МКК, пароксизмальная форма фибриляций предсердий, гипертоническая болезнь 3 степени, ИБС. Она всё это время...
Алиса , кардикет - это нитрат длительного действия. , поэтому если боли за грудиной лучше принимать нитрат короткого действия, это нитросорбид 0,01 мг под язык Если принимать каждый день бисопролол минимальную дозу 2,5 мг или 1,25 мг , то конечно , можно будет избежать значительного повышения пульса, 170 такого не будет
Нужно ли принимать верошпирон
11 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 52 года. Ноябрь 2025 года- ОИМ передней стенки левого желудочка, стентирование. Как следствие, ХСН II, фв 46-48% , периодически неприятные ощущения в области грудной клетки, одышка при нагрузке, чувство сердцебиения. Пульс в покое 55-60 уд. в мин.,...
Здравствуйте! Спиронолактон это калийсберегающий препарат, который помогает при ХСН и продлевает жизнь, от его прием должен быть под контролем калия в крови. Форсига также немного влияет на электролиты, поэтому если калий на верхней границе нормы, то рекомендуется сдавать калий не реже чем 1 раз в 3 мес и перед приемом препарата обычно смотрят электролиты. В целом препарат спиронолактон назначают при калии менее 5,0, если у вас наблюдалось цифры 5,6, то его прием может быть опасен и проверить электролиты это разумно.стоит обсудить прекращение препарата с лечащим врачом и возобновление или замену по результатам крови. Могут меняться схемы, например доктор может назначать при показаниях спиронолактон через день. Для уменьшения приступов стенокардии (загрудинных болей) используют нитраты. Но при низком давлении 90/60 нитроглицерин может сильно обрушить давление и сделать еще хуже. Поэтому обычно рекомендуют пролонгирование нитраты (нитросорбид или Кардикет), замена препаратов каждые 3 мес, так как привыкание происходит к форме. В целом описанная схема лечения соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению ХСН после оим и обычно включает в себя бета блокаторы (бисопролол для контроля пульса и снижения нагрузки на сердце), иАПФ (препараты от давления и для защиты сердца- лизиноприл), форсига- препарат продлевающий жизнь при ХСН, статины- уменьшают плохой холестерин, стабилизируют бляшки, тикагрелол- кроверазжижающий, чтобы не образовывались тромбы, а также аспирин- антиангрегант тромбоцитов, двойная анти тромбоцитарная терапия на 12 мес после оим, если позволяет ситуация (оценивается риск инфарктов и кровотечений по шкалам).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Левосторонний гонартроз
15 ответовДобрый день, коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моей маме 85 лет. Страдает двусторонним гонатрозом много лет. В основном правого коленного сустава. В настоящее время, примерно около недели воспалился левый коленный сустав. Боли возникают, в основном, при...
Здравствуйте. С учётом всех обстоятельств оптимально сделать пункцию сустава дома, эвакуировать лишнюю жидкость и сменив шприц, через ту же иглу ввести Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Если есть опасения, что Дипроспан не перенесёт, хотя бы Дексаметазон ввести, хотя это в 10 раз слабее будет без преувеличения. Ортезы, конечно, носить нужно на оба сустава. В них должно быть легче. Подойдут не дорогие мягкие ортезы, но чтобы суставы держали. Типа "чулок" не нужны. Местно добавьте Диклофенак гель 5% 2р в день постоянно. Если Дипроспаном отёк удастся купировать, то можно будет ввести гиалуроновую кислоту или Нолтрекс. На них ходить будет проще. Должно на год хватить. Из обезболивающих начинайте рассматривать Трамадол. Похоже, что НПВС себя исчерпали. Больше добавить нечего. Всё остальное требует трезвого рассудка и мобильности. Ну, сами понимаете.
Левосторонний гонартроз
10 ответовДобрый день, коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моей маме 85 лет. Страдает двусторонним гонатрозом много лет. В основном правого коленного сустава. В настоящее время, примерно около недели воспалился левый коленный сустав. Боли возникают, в основном, при...
Здравствуйте По хорошему ей показано уже протезирование правого коленного сустава,но в связи с возрастом и сопуствующими заболеваниями это большие риски,операцию проводить не будут точно Имеет ли группу инвалидности? Длительный прием НПВС опасен ЖКК,даже с ингибиторами протонной помпы Попробуйте к лечению диафлекс 50 мг по 1 таб 1 раз в день,через 14 дней уже по 2 таблетки и так в течение 4 х месяцев. Для купирования болевого синдрома лучше заменить НПВС на трамадол,препарат рецептурный,обращайтесь к терапевту либо врачу паллиативной помощи. Ортез немного снимет нагрузку и обезопасит сустав.
Левосторонний гонартроз
10 ответовДобрый день, коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моей маме 85 лет. Страдает двусторонним гонатрозом много лет. В основном правого коленного сустава. В настоящее время, примерно около недели воспалился левый коленный сустав. Боли возникают, в основном, при...
Здравствуйте. Без дообследования мы конечно можем только предполагать. Предполагать можем, что если несколько лет назад в правом коленном суставе был остеоартроз 3ст, то и в левом коленном суставе стадия артроза может быть такая же. Также никто не может исключить наличие хондромных тел в полости сустава, которые мешают подвижности и могут вызвать боль. Плюс нельзя исключать кисту Бейкера. И плюс сосудистая патология. Одна голень больше другой - скажите боли по задней поверхности икры нет? Не было острой и резкой боли в левом коленном суставе? Из возможных рекомендаций: носить ортез при любой нагрузке, даже при передвижениях по квартире, дому обувь носить с фиксацией голеностопа, не домашние тапки (исключить риск паданий). Выполнять легкую гимнастику для суставов, не через боль. НПВП методом подбора; напроксен, целекоксиб, ацеклофенак, бруфен. НПВП сейчас нужны на постоянный прием с целью уменьшения воспаления. Можно использовать кинезиотейпирование, как один из дополнительных вариантов терапии. Скажите, лечение остеопороза проводите?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! На осмотре у офтальмолога ребенку (почти 4г) закапывали каплями глаза, для проверки зрения. Объективные данные VIS не отвечает АРМ ОД сф. +0.5 цил.-0.5 уг. 88 гр. ОС сф.+0.25 цил.О Закапан феникамид в оба глаза +2.25 цил. -0.5 уг. 82 гр. ОС +2.25 цил. -0.25 уг....
Здравствуйте, не кто вам не скажет будет ли у ребёнка астигматизм или нет. Только Ирифрин смысла капать нет, он не действует на циллирную мышцу глаза, вам надо выписывать у врача рецепт на препарат Тропикамид 0.5 % или медримакс и смотреть не через мес, а контроль через 2 нед
Ларингит горло
7 ответовПершение в горле , первые 2 дня , на 3 день опускается ниже и начинается раздирающий кашель , такое бывает когда устаешь , недосып и т д , потом кашель очень долго проходит, скажите как сейчас быстрее выздороветь , первые два дня болел на ногах потому что работа кричит и так...
Здравствуйте Антибиотики имеют точку приложения только при бактериальной инфекции, перед началом антибиотика вы не сдавали ОАК? Есть ли сейчас осиплость голоса? Прикрепите фото горла к вопросу, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Помогите расшифровать анализы
3 ответаЗдравсвуйте. Помогите расшифровать анализы мужа (37 лет). Печеночные пробы - в норме. Тимоловая проба - 2.03 Од Вірус гепатиту B (HBV), HBeAg - 0.107 индекс (Менше 1.0 – негативний результат Більше або дорівнює 1.0 – позитивний результат) Вірус гепатиту B (HBV),...
Добрый день. Хронический вирусный гепатит В, активная репликация, небольшой степени активности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Правильный прием лекарств.
1 ответУролог назначил лекарства: Цифран ОД 100 -1т./д. 20дн; Юнидокс Солютаб - 1т. 2р/д. 10дн; Флебодиа 600 - 1т./д. месяц; Фокусин 0,4 - наночь; свечи Витапрост ч/д. 10 дн; свечи Диклофенак ч/д. 10 дн; Купил без назначения Бифидумбактерин, но как это всё принимать, как не...
Добрый день. Бифидумбактерин натощак, антибиотики после еды с разбегом друг от друга в 30-40 минут, флебодиа в обед. Фокусин на ночь. Ничего особо сложного нет. Поправляйтесь!