Что вас беспокоит?
Слабость, боль в суставах, упадок сил.
Здравствуйте, маме 64 года, месяц назад болела гриппом, была герпес на губах, так же был цистит, через 10 дней после болезни она сдала анализы расшифруйте пожалуйста результаты анализов. И связана ли ее состояние с этими анализами. Чувствует себя очень слабой, сил нет что либо делать, болят кости, суставы. Ревматоидный фактор сдавали несколько раз, там все нормально. Из постоянных лекарств принимает Престанс 5мг + 5мг Конкор 2,5 1 раз в день Кардиомагнил Отрио Предуктал Омегу Фолиевую кислоту Золофт Калисту L-тироксин
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови можно предположить развитие воспалительного процесса: высокий СОЭ, лейкоциты. Так же повышены КФК (такое бывает при воспалении мышц), есть лейкоциты в моче (возможно инфекция мочевыводящих путей). Какие суставы беспокоят? Когда они болят? Нет ли нарушения мочеиспускания?
Здравствуйте, суставы пальцев на руки, плечах, колени, мышцы спины, ноги. Болят постоянно
Когда были симптомы цистита назначались ли антибиотики?
Иногда после инфекции мочевыводящих путей может развиваться реактивный артрит, обычно при этом воспаляются суставы (они болят, опухают)
Да назначались супракс 400 1 раз в день
Посев мочи сдавали тоже результат загрузила
В моче выявлена бактерия, чувствительна к антибиотикам, для лечения они могут назначаться например левофлоксацин. Для снятия болей в суставах может назначаться препарат из группы НПВП: Мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб. Так же рекомендуется консультация ревматолога.
Помимо супракса еще и левофлаксацин принять?
Если анализ сдавали после лечения антибиотиками то да. Если только что сейчас из назначили,то обычно назначаем сдать анализ мочи после лечения
Да анализы сдавали до лечения
Тогда нужно оценить эффективность лечения и повторно посмотреть анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте)
По результатам анализов у вашей мамы есть несколько значимых изменений, которые действительно могут объяснять её слабость и боли в теле.
По анализам видно выраженное воспаление: СОЭ 67 мм/ч, лейкоциты 11,3, повышены тромбоциты. Это часто бывает после вируса или цистита — организм ещё восстанавливается. Повышенный IgA указывает на хроническое или недавно перенесённое воспаление слизистых. Гемоглобин немного снижен, функции печени и почек в норме.
Слабость и боли могут быть следствием поствирусного синдрома и анемии.
Обычно рекомендуют:
— повторить общий анализ крови и С-реактивный белок через 2–3 недели;
— сдать общий анализ мочи и посев;
— проверить ферритин и витамин B12;
— обсудить дозу L-тироксина с врачом;
— при сохранении болей — обратиться к ревматологу.
Здравствуйте, антибиотики принимали по назначению нефролога супракс 400 1 раз в день, узи ЭКГсердца делали сказали без изменений
Препараты железы кардиолог не разрешил сказала что в12 очень высокий нельзя препараты железы. Назначала фолиевую кислоту. Также сдавала посев мочи результат прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лейкоцитов и соэ достаточно высокое, в таких случаях можно предположить наличие бактериальной инфекции, на очном приеме могут рекомендовать начать прием антибиотиков.
2. Повышение кфк может быть признаком поражения мышц, больше всего св боимся поражения сердца на фоне бактериальной инфекции. При повышенной креатинкиназе (КФК) для уточнения причины необходимо сдать КФК-МВ и ЭКГ, УЗИ сердца. С дальнейшей консультацией кардиолога.
3. Также есть признаки анемии, в таких случаях могут рекомендовать начать прием препаратов железа. Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день.
4. Повышение иммуноглобулина А (IgA) чаще всего указывает на воспалительный процесс в организме, например, острые инфекции мочевыводящих путей например.
5. По анализу мочи повышены лейкоциты, что означает инфекционный процесс в мочевыводящих путях, в таких случаях также показан прием антибиотиков, а также лучше сделать узи почек и мочевого пузыря.
Были у врача на очном приеме? Принимали антибиотики?
Здравствуйте, да были у нефролога назначала супракс 400 мл 1 раз в день, так же сдавала посев мочи результат прикреплю,
Были так же у кардиолога сказала по сердцу изменении нет так же как и раньше, кфк у нее повышается на фоне приемов антидепрессантов так сказала кардиолог, и сказала препараты железы нельзя так как у нее феритин в норме и Вит б12 выше нормы.
Даже если запасы железа , то есть ферритин пока в норме, текущее количество железа, доступное для производства гемоглобина, недостаточно, что требует коррекции. Поэтому в таких случаях могут рекомендовать прием препаратов железа как минимум 1 месяц
Экг, узи сердца выполняли?
Да выполняли, сказали без изменений
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, с большей вероятностью он повышен ложно на фоне инфекции.
Также фолиевая кислота в дефиците, в таких случаях могут рекомендовать ее прием в дозировке 400 мкг в сутки в течение 1 месяца
Фолиевую кислоту принимает
На сегодняшний день будет уместно:
1. Продолжить прием Супракса в течение 6 дней минимум
Также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
2. Сдать КФК МВ
3. Начать прием препарата железа
Пересдать через 2 недели общий анализ мочи, анализ мочи по Ничепоренко, общий анализ крови, срб.
4. Сделать узи почек и проконсультироваться с урологом
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах выражены изменения, которые могут объяснять слабость и боли в теле. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ 67 мм/ч) и высокий уровень лейкоцитов говорят о наличии воспалительного процесса, возможно, остаточного после гриппа и цистита. Анализ мочи по Нечипоренко показывает повышенные лейкоциты 4000 в 1 мл, что характерно для воспаления мочевыводящих путей, которое могло не полностью пройти. Повышенные иммуноглобулины G и M также отражают активацию иммунной системы после инфекции. Очень высокий показатель антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО 374 МЕ/мл) указывает на аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление щитовидной железы), при котором часто бывают усталость, боли в мышцах и суставах, а также колебания настроения. ТТГ 3,68 и Т4 свободный 11,17 пока в пределах нормы, но требуется наблюдение эндокринолога, так как функция щитовидной железы может постепенно снижаться. Повышенный общий холестерин 6,8 ммоль/л и ЛПНП 4,5 ммоль/л свидетельствуют о нарушении липидного обмена, что часто сопровождает гипотиреоз и требует коррекции питания и терапии.
Обычно рекомендуют повторный общий анализ мочи и посев для исключения хронической инфекции, контроль ТТГ и Т4 через 4–6 недель, консультацию эндокринолога для подбора дозы L-тироксина, если подтвердится гипотиреоз. Для коррекции холестерина и поддержания сосудов может обсуждаться назначение статинов. При болях в суставах полезно исключить анемию, дефицит витамина D и ферритина. На период восстановления обычно советуют полноценное питание, умеренную физическую активность, нормализацию сна и приём витаминов группы B.
Здравствуйте, L тироксин уже принимает как пол года, посев мочи тоже сдавали анализы прикрепила.
Препараты железа кардиолог сказала не надо так как в12 очень высокий, из статинов принимает Отрио
ТТГ в норме, значит доза L-тироксина подобрана правильно, но высокий анти-ТПО говорит о продолжающемся аутоиммунном процессе — он может давать слабость и боли. Посев мочи без роста бактерий подтверждает, что цистит прошёл, но лейкоциты могли остаться после болезни. Повышенный В12 — следствие приёма фолиевой кислоты, железо действительно не требуется. Статин Отрио нужен, но повышенная КФК и мышечная боль могут быть его побочным эффектом, стоит обсудить дозу или замену с врачом. Слабость и ломота вероятнее всего связаны с совокупностью последствий вируса, аутоиммунного тиреоидита и действием статинов. Полезно проверить витамин D, ферритин и КФК повторно.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
При таких результатах клинического анализа крови и лейкоцитарной формулы мы видим признаки воспалительного процесса. Такие цифры КФК говорят о возможном поражении мышц. При таких жалобах оптимально обратиться к ревматологу, так как ревматоидный фактор часто отрицательный, но это не исключает аутоиммунного процесса.
Также при таких показателях крови мы видим признаки дефицита железа в организме. Ферритин скорее всего ложно повышен на фоне воспалительного процесса. УЗИ малого таза когда в последний раз делали? В таких случаях необходимо выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин. Это нужно для оценки возможной кровопотери и воспаления в кишечнике
По моче в таких случаях необходим повторный контроль в динамике, так как такие микроорганизмы могут быть представителями обычной флоры и не требовать лечения. Симптомы (боль, жжение, учащенное мочеиспускание) со стороны мочевыводящих путей беспокоят?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20208 ответов
- 9 Апреля 20202 ответа
- 3 Ноября 202112 ответов