Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 74 года. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ Длительно беспокоят жжение/рези в уретре, болезненное начало мочеиспускания, частые позывы небольшими порциями, очень тонкая и медленная струя, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, надлобковая и тазовая боль,...
Здравствуйте.Ознакомилась с приведенными анамнестическими и объективными данными. На данный момент основной проблемой видится инфравезикальная обструкция( сужение или сдавление уретры), на фоне которой развиваются рецидивирующие инфекции мочевых путей. Для выяснения причины показана неинвазивная урофлоуметрия, затем: уретроцистоскопия, и на кресле можно будет выяснить наличие/ степень опущения матки/влагалища. Показано также МРТ органов малого таза. По конкретным вопросам:в настоящий момент системная антибиотикотерапия против синегной палочки не показана.Лейкоциты упали до 11 в п/зр, острого воспаления в мочевом пузыре на данный момент нет. Контрольный посев после лечения не нужен. Урофлоуметрия, контроль остаточной мочи , КУДИ нужны. КУДИ как раз позволит дифференцировать причины симптомов(слабость мышц мочевого пузыря, спазм сфинктера или механическое препятствие- стриктура) Перечисленные симптомы в 5 вопросе могут быть характерны для синдрома хронической тазовой боли( СХТБ) и дисфункции мышц тазового дна. Наиболее вероятная причина левосторонних болей , "схваток" и урчания- синдром раздраженного кишечника или спастический колит.Дюспаталин применять не стоит, может вызвать увеличение объёма остаточной мочи. Для уменьшения вздутия можно применять эспумизан.Для купирования " спазмов" можно рекомендовать применение Но- шпы в терапевтической дозировке.
Снижение ФВ после неоадъювантной хт
10 ответовДоброго дня! Диагноз РМЖ С50.4, cT2N1M0G3 Люминальный тип B, Her-2 позитивный. 42 года, вес: 53кг (стабильный) рост: 167см Пройдено два этапа лечения: химиотерапия 6 курсов (дата завершения 24.11.23 : DCH + пертузумаб + филграстим: (доцетаксел 75 + карбоплатин 6 + пертузумаб...
Хорошо! Тогда, конечно, лучше продолжать хмт! Обязательно следите за динамикой!
МКБ и фосфорно-кальциевый обмен
29 ответовЗдравствуйте. Представляю вашему вниманию динамику моего фосфорно-кальциевого обмена за последние годы. Помогите пожалуйста разобраться во всём и правильно интерпретировать результаты. Улучшить качество жизни. Обрести понимание. История моя такова: всё юношество у меня была...
Здравствуйте! Первичный гиперпаратиреоз не подтвердился, как причина повышения кальция в крови и моче (ПТГ в норме). Скорректированный на альбумин кальций у вас 2.4 (июнь 2023) - в норме. Также думаю вы прошли в течение года онкоскрининг: рентген легких, обследование простаты. При дискомфорте в животе - фгдс, УЗИ ОБП. УЗИ почек и мочевого пузыря. У близких родственников онкопатологии не было? У вас немного снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для коррекции остеопении (нужен контроль денситометрии через 1 год). Ограничьте продукты, богатые оксалатами. Также нужно наблюдение у нефролога по поводу гиперкальциурии, МКБ. Если ранее не делали - проверьте УЗИ щитовидной железы на предмет исключения узлов в связи с длительным дефицитом йода. Какое у вас давление в цифрах в покое? Какой у вас рост и вес? Какая динамика веса в этом году? Какая плотность мочи в ОАМ? Заполните AMS опросник для мужчин (в интернете), напишите результат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Не знаю, правильно ли выбрала профиль. Не знаю к кому специалисту обратиться. Появились два года назад (точнее могу сказать, тк не сразу как то обратила внимание, но скорее всего после гриппа) светлые пятна на лице, сначала их было немного,...
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Тремор и головокружения вероятнее связаны с неврологическими нарушениями. Возможно необходимо посетить вновь невролога для уточнения терапии. Вам необходимо скорректировать лечение по поводу гипертонической болезни, потому что скачков вверх быть не должно. Гормоны щитовидной железы проверяли? По поводу носа лучше обратиться к Лору, поскольку постоянные боли это не норма.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, уже не знаем, что делать!! Малышке 2 мес и 1 неделя, родилась 3 кг, 50 см, при выписке 2820, в роддоме без моего ведома её начали кормить Нутрилоном Пре 0, для недоношенных детей, в итоге ребенок брал грудь с криками и плачем, хотя...
Здравствуйте! По описанию состояния ребенка больше похоже на младенческую дисхезию. Состояние переходное, во время которого ребенок кряхтит, тужится, тем самым тренируя мышцы промежности, пресса, стимулируется перистальтика кишечника и малыш учится какать. Кал для лаборатории нужно сдать, причем собрать желательно с пеленки, чтобы исключить излишнее впитывание жидкости из каловых масс. Время хранения не более 8 часов в закрытой таре, в холодильнике или прохладном месте, количеством с одну чайную ложку. Однако, в силу малого возраста, можно доставлять и через 12 часов. Хотя малыши такого возраста какают часто, по несколько раз в день. До получения результата не советую менять смесь, так как ребенок на ней набирает вес. Шелушение кожи на лбу может быть, ничего страшного.
Мне 22 года. Головные боли начались примерно в 19 лет после легких нервов от пересдачи в вузе. Началось просто с висков, как боль от перенапряжения, но потом боль с каждым днём становилась все более невыносимой. С тех пор бывают очень сильные приступы, мешающие обычной жизни....
Добрый день! 1. Все критерии, подходящие для постановки «Мигрень», соблюдены, сомнений в диагнозе нет. 2. Вполне, но симптомы должны быть объективными, а не субьективными. Понятия «слабость» и «онемение» у каждого пациента свои. 3. На фоне выраженного болевого синдрома синкопальные состояния возможны. Касательно судорог — нехарактерно. 4. Маловероятно. 5. В целом необходимости не вижу, но с учетом якобы судорог можно сделать. 6. По МРТ ничего значимого и опасного нет. 7. Перечислите, пожалуйста, названия препаратов, которые принимали, многие пациенты неправильно купируют мигрень, а некоторые врачи также назначают неправильную терапию. 8. Мне важно понять, какой был антидепрессант, в какой дозировке и как начинали прием. «Вазобрал» не антидепрессант. 9. Триптаны стоит рассмотреть. 10. Если все базовые варианты мы испробовали и эффекта нет, то да. 11. Стабилизировать приступы, подобрать профилактику, так как во время беременности терапия ограничена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нервничаю, давления , пульс
27 ответовДрасти . напишу с самого начала . лет в 17-18 меня очень дома доставали были прям срывы . я орал- ломал все что вижу , потом чуть прошло . потом я бросил через какие то года сигареты . ломало очень сильно . и через месяц или два начал очень сильно нервничать . пошел к...
Здравствуйте!Исходя из Вашего описания можно предположить наличие тревожно-фобического расстройства.Помимо правильно подобранного медикаментозного лечения необходимо добавить работу с психологом или психотерапевтом.Самым эффективным в работе с тревогой,паническими атаками,различными фобиями является когнитивно-поведенческая психотерапия.То что Вы описываете-страх давления,пульса называется кардиофобия.Если органических причин нет,то этот симптом от высокого уровня тревоги.Пробовали ли Вы обратиться к психологу?
Мышечный спазм
5 ответовВопрос неврологу Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как вылечить мышечную боль гоп. Все началось с неправильной тренировки 10 лет назад пыталась, я напрягала изо всех сил мышцы спины чтобы сидеть прямо, когда работала сидя. И + у меня часто болела голова, а когда я...
Пожалуйста! Выздоравливайте! Все обязательно получится! Схемой Тизанидина и Габапентина можно добиться значительного улучшения и разорвать порочный круг