
Светлана, здравствуйте!
Стойкое посинение стоп, белый второй палец, ледяные ноги и резкое падение кровотока ниже колена на фоне псориаза и аутоиммунного тиреоидита требуют обследования у ревматолога для исключения системного васкулита или вторичного феномена Рейно и очного консилиума ангиохирургов.
Такая картина может говорить о критическом нарушении микроциркуляции и спазме/закупорке мелких и средних артерий голени и стопы.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1.Антинуклеарный фактор (АНФ на клеточной линии HEp-2) и иммуноблот антинуклеарных антител (включая анти-Scl-70, антицентромерные антитела).
2.АНЦА
3. Криоглобулины (важно сдавать с соблюдением теплового режима пробирки), ревматоидный фактор, С-реактивный белок, компоненты комплемента C3 и C4.
4.Свертывающая система (исключение АФС и тромбозов):
5.Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG, IgM), антитела к бета-2-гликопротеину 1 (IgG, IgM), коагулограмма и D-димер.
6. Капилляроскопия ногтевого ложа
7. Пересмотр дисков КТ-ангиографии или прямой ангиографии с функциональными пробами у ангиохирурга
8. Сдать ттг, т4 свободный.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
• Полный отказ от никотина в любом виде (сигареты, вейпы, кальяны, пассивное курение)
• Строгое сохранение тепла, но без прямого нагрева. Носить теплые свободные шерстяные носки и мягкую просторную обувь. Категорически нельзя парить ноги в горячей воде, прикладывать грелки или растирать синие пальцы снегом/жесткими мочалками.
• Стричь ногти очень аккуратно, не срезая углы, и не ходить босиком, чтобы избежать малейшей микротравмы или трещины на стопе.
• Не принимать бэта-блокаторы без согласия врача.