Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишний вес инсулин
13 ответовЗдравствуйте. Мой рост 153. Вес 85. Возраст 53. Работа сидячая - 12 часов,+2часа на дорогу сидя. неделя через неделю, в выходную неделю хожу по 2-4 км. Обратилась к эндокринологу, она порекомендовала препарат семавик для похудения. Из анализов с собой были только ттг, т3, т4...
Здравствуйте! Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость. Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира. Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела. Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина. Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении. При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца) В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено. При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией. Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке. До начала приема УЗИ ОБП (нет ли камней в желчном пузыре) Также рекомендовала бы выполнение дыхательного теста для оценки эффективности эрадикационной терапии (нет ли НР сейчас)
Здравствуйте! Меня зовут Валерия, мне 17 лет. Месячные начались с 13 лет и сразу были нерегулярными: то шли более 14 дней, то отсутствовали больше 3 месяцев. Последнее время они стали чуть регулярнее — возможно, на фоне трёхмесячного приёма Циклодинона, но полностью цикл не...
Здравствуйте. Дело в том, что 17-ОН прогестерон в настоящее время в серой зоне, чтобы подтвердить ВДКН необходимо сдать анализ повторно, если он повторно повышен нужно обратиться в эндокринный центр, сделать пробу с АКТГ и генетический тест. При подтверждении нужно понимать, что это генетическая поломка, и вылечить причину не получится, решается вопрос о заместительной терапии, о ее необходимости. Гиперандрогению при необходимости коррекции все равно придётся корректировать КОК с антиандрогенным эффектом.
Помогите разобраться с ЭЭГ
1 ответФоновая запись: Над обоими полушариями регистрируется альфа ритм частотой 8-14 Гц. Максимальная амплитуда альфа ритма над левым полушарием 113 мкВ ( средняя 29 мкВ) Максимальная амплитуда ритма над правым полушарием 93 мкВ ( средняя 28 мкВ). Межполушарная асимметрия альфа...
По какому поводу делали ЭЭГ? Значемых измерении не выявлено. Нормальная ЭЭГ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий ферритинин и повышен инсулин
5 ответовНизкий показатель ферритинина в крови 14,2 на протяжении более полугода, при этом гемоглобин 130, железо 17. Из жалоб постоянно хочется спать, и вечная усталость, которая не проходит даже после сна. Сдала ещё анализы на инсулин и индекс HOMA , глюкозу и гликозированный...
Екатерина, здравствуйте! У Вас имеется латентный железодефицит, который может объяснять Ваши симптомы и требует коррекции препаратами железа. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа. Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии). Рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов. По поводу повышения НОМА - имеет место повышенная инсулинорезистентность. Рекомендованы умеренные физические нагрузки (ходьба не менее 30 мин в день, скандинавская ходьба, плавание), сбалансированное питание с ограничением быстрых углеводов. Также рекомендовала бы обратиться к эндокринологу для получения более подробных рекомендаций. Рекомендую также проверить уровень витамина Д.
Анализы при наборе веса
28 ответовЗдравствуйте! После родов, спустя месяца 2-3 стал очень быстро нарастать вес, появилась отечность. Питаться стараюсь полноценно, сон прерывистый, но в целом высыпаюсь. Врач назначила сдать гормоны на 3-4 дц: - ФСГ - ЛГ - 17ОН - Пролактин - ГСПГ - ДГЭАС - Ферритин -...
После родов увеличение веса и отёчность чаще связаны с изменением гормонального фона, восстановлением функции яичников, возможными нарушениями функции щитовидной железы или задержкой жидкости на фоне недосыпания и стресса. В подобных ситуациях обследование обычно направлено прежде всего на исключение послеродового тиреоидита и оценку обмена веществ. Наиболее информативными анализами обычно считаются ТТГ и свободный Т4, так как заболевания щитовидной железы после родов встречаются достаточно часто и могут проявляться прибавкой веса и отёками. Из назначенного списка разумными для оценки обмена веществ могут быть ферритин, сывороточное железо, витамин D и показатели углеводного обмена (глюкоза, инсулин с расчетом индекса HOMA). ФСГ, ЛГ иногда используют для оценки восстановления менструального цикла, особенно если есть нарушения цикла или продолжается грудное вскармливание. ДГЭАС и 17-ОН-прогестерон применяются в случаях подозрения на избыток андрогенов, но при изолированном наборе веса без других признаков их диагностическая ценность обычно невысока. Некоторые анализы из списка используются редко для первичной диагностики подобных жалоб. Например, лептин и индекс Каро обычно не применяются в рутинной клинической практике, так как они редко меняют тактику ведения. ГСПГ также чаще оценивается при выраженных гормональных нарушениях или симптомах избытка андрогенов. В похожих ситуациях к базовому обследованию обычно добавляют ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, глюкозу крови, иногда липидный профиль. Если сохраняется грудное вскармливание, важно уточнить, что пролактин может быть повышен физиологически.
Результаты допплеромерии
10 ответовЗдравствуйте! По первому скрининга был высокий риск преэклампсии. На втором скрининге (19 и 6 срок) просто сказали, что все хорошо. Дома уже обратила внимание, что значит дикротическая выемка не определяется? И показатели допплерометрии они же ниже нормы? По скринингу воды в...
Здравствуйте, прикрепите протокол
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глюкоза, инсулин
5 ответовПомогите расшифровать анализы: Глюкоза 5.6 Инсулин 6 Индекс НОМА 1.40 Гликированный гемоглобин 5.2 ТТГ 2.43 Железо 25.4 Ферритин 44.8 Индекс массы тела 32 (про ожирение 1 ст. я в курсе) Жалоб нет, сдаю анализы в рамках планирования беременности. По общей картине всё в...
добрый вечер. индекс нома - норма !!! в комментариях менее 2,7 ,это значит ,что выше данного значения это плохо, а нижнего референса нет, он у каждого индивидуальный
Доброго времени суток Мне 28 лет. Во время КС 26.08.22 была обнаружена киста на правом яичнике (во время операции её не удалили, первоначальные размеры неизвестны). Прошло 6 месяцев. При проведении осмотра УЗИ показало наличие данной кисты, размер 28×14 мм. Сдан анализ индекс...
Ярина никак в положительную сторону не влияет на кисту. Меньше киста не будет из-за ярины. Отрицательное воздействие может быть. Да, положено понаблюдать за кистой 3 месяца, если она впервые выявлена. НО поскольку она уже полгода есть, то можно проводить МРТ не дожидаясь 3 месяцев.
Женщине 48 лет, начались сбои в менструальном цикле.Заключение КТ:Признаки многокамерного образования малого таза,кистозной структуры,с двусторонним поражением яичников( может соответствовать сирозно-папиллярной цистаденоме яичников) ORADS-5;ДДИ и ПКОП и костей таза.КТ...
Здравствуйте! Самое ключевое здесь не уровень онкомаркеров, а заключение КТ-исследования. По нему описывается категория ORADS-5, что свидетельствует о вероятности злокачественного процесса более 98%. В данном случае проводится биопсия, гистологическое исследование и дальнейшая тактика определяется в соответствии с подтипом опухоли
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Эритрациты 6.29 норма 4.3-5.7 Средний объем эритроцита 73.4 норма 80-99 Сред. Сод гемоглабина в эр-те 22.5 норма 27-34 Сред. Конц. Гемоглобина в эр-те 307 норма 330-340 Кофициент больших тромбоцитов 45 норма 13-43 Индекс mentzer 11.67 норма более 13 Индекс...
Здравствуйте! В подобной ситуации обычно проводится дифференциальная диагностика между железодефицитом и наследственной гемоглобинопатией( малая форма бета-талассемии). Дополнительно для очного гематолога потребуется коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, электрофорез гемоглобина, гомоцистеин. В целом опасного по анализу ничего нет, здоровью и жизни ничего не угрожает. Если талассемия подтвердится, то изменения эритроцитов и эритроцитарных индексов будут считаться индивидуальной нормой.