Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня СКВ с люпус-нефритом, принимаю высокие дозы гормонов, но улучшений пока не видно, переживаю
4 ответаДобрый день! У меня СКВ с люпус-нефритом. Была в стационаре, получила пульс-дозу метипреднизолона + циклофосфан + начала принимать таблетки Метипреда, Плаквенила + разные другие поддерживающие препараты (Эналаприл/Лозартан, Верошпирон, Курантил). И на текущий момент состояние...
София,добрый день! Цель терапии волчаночного нефрита -это уменьшение протеинурии ( потери белка) на более 25%,при стабильном уровне скорости клубочковой фильтрации ,за первые три месяца с начала терапии, снижение на более,чем 50% через полгода и протеинурия меньше 0,5г/сут через аж 12-24 месяца с начала терапии. Вы очень очень рано ждёте эффект. Ещё не прошло даже одного месяца. Чтобы оценить терапию и что то менять. Нужно подождать. Тем более,что положительная динамика,как вы сами отметили уже намечена. Что касается отеков. Они держатся за счет потери белка. По мере уменьшения потери белка -уменьшатся и отеки и серозиты в том числе. Все связано. СОЭ тоже опускается медленно.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться, правильно ли мне назначили лечение? История такая. В 2022 году у меня опухло запястье на правой руке. Большая шишка спала, но еле заметная припухлость осталась. Я пошла к ревматологу, она назначила узи, рентген. И сказала, что я...
Здравствуйте, Ольга! По описанию ситуации пока мало данных за системную красную волчанку. Доктор скорее всего написала такой диагноз, чтобы вы не терялись, в будущем возможен пересмотр диагноза. Скажите пожалуйста, чтобы разобраться: - у вас температура тела не повышалась без явной причины ? - во рту не было стоматита? - сухости в глазах и во рту нет? - волосы массивно не выпадали? - выкидышей и земершей беременности на раннем сроке не было? - сдавали ли вы АНФ иммуноблот? - очень прошу прикрепить сюда результаты анализов и обследований
Помогите с гормональной терапией
5 ответовЗдравствуйте, женщина 56 лет. Проблемы с суставами у меня начались в 2016 году после переохлаждения. На утро заболели все суставы разом. В госпитале лечили только ибупрофеном и физиопроцедурами. В этом же году мне поставили диагноз "железодефицитная анемия". После этого я...
Здравствуйте . Поскольку ваш ТТГ сейчас в норме (~0.8), дозировка (50-75 мкг) на данный момент кажется подходящей. Однако колебания давления, температуры и сердцебиение могут указывать на необходимость контроля уровня свободного Т4 и Т3 для полной картины. Преднизолон: Дозировка 5 мг является минимальной и часто назначается для поддерживающей терапии при болезни Шегрена. Однако, длительное применение преднизолона может влиять на надпочечники, что может быть причиной снижения температуры и давления. Необходимо снижать Преднизолон но под контролем воспалительных маркеров (например, СОЭ и С-реактивного белка). Необходимы следующие анализы:Свободные Т4 и Т3: Эти гормоны помогут уточнить, как Л-тироксин влияет на общее состояние. Антитела к ТПО и тиреоглобулину: Это подтвердит стабильность аутоиммунного тиреоидита. Кортизол (особенно утренний): Преднизолон может влиять на его уровень, а снижение температуры и давления иногда связано с недостатком кортизола. СОЭ и С-реактивный белок (СРБ) — для контроля воспаления и подтверждения эффективности текущего лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плаквенил и кок
6 ответовДобрый день, 2 года не наступает беременность. 28 августа была проведена лапароскопия по удалению миоматозных узлов в количестве 5 шт, миомы были поверхностные на ножке, осталась одна интрамуральная миома. По рекомендации гинеколога были назначены кок Клайра, тк страдаю очень...
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям по антифосфолипидному синдрому титр антител ниже 40 ЕД , не подтвержденный дважды разницей в 12 недель - не является диагностическим. Соответственно по вводным данным антифосфолипидного синдрома не выявлено. Препараты плаквенил, дексаметазон назначены с сомнительной целью. Аспирин может назначаться у здоровых обследованных женщин с повторяющимися неясными потерями беременности ( данные зарубежные, в РФ подобной опции официально нет пока). Клексан назначается не до беременности, а с ранних сроков беременности, если у женщины имеется высокий риск тромбозов ( 4 балла по шкале ВТЭО). Он будет высчитываться при наступлении беременности. Клексан не повышает шансы успешной беременности, а лишь профилактирует венозные тромбозы у беременных.
Лечение имунодифицита
6 ответовМне крайне необходимо грамотное назначение по повышению иммунитета. Очень длинная и сложная история болезни. В анамнезе 2 выкидыша раннего срока беременности 5-6 недель (2022 и 2023 года) неустановленной природы (у супруга тератозооспермия). Беременность наступает, но...
Здравствуйте. Вы перенесли простой герпес, цитомегаловирус и вэб инфекцию- эти инфекции не острые, поэтому лечения их не требуется. Сейчас необходимо заняться повышением иммунитета- прием фруктов, овощей, прием воды до 2 л, прием вит С, Д, омега -3, цинка, эхинацеи, прогулки на свежем воздухе ( если есть возможность то заняться свободным плаванием), проветривание комнаты.
Добрый день! Спрашиваю за пациента - маму, ей 70 лет. В анамнезе - ревматоидный артрит(РА), диагноз поставили 10 лет назад (базисная терапия - лефлонумид(Арава), гипертоническая болезнь (принимает Эдарби на постоянной основе), наличие холестериновых бляшек в сосудах...
Здравствуйте По данным описания нейрогенная причина зуда возможна, но диагноз полиневропатии пока не полностью подтверждён. ЭНМГ подтверждает поражение срединных нервов , но это не объясняет полностью зуд всего тела. При этом длительный зуд без высыпаний и отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов действительно требуют поиска неврологической причины. Назначение габапентина в данном случае является оправданной пробой при подозрении на нейропатический зуд. Начало с 150 мг на ночь правильная тактика. Возможны сонливость, головокружение, слабость, нарушение равновесия, поэтому нужно оценивать переносимость. При коротком курсе около месяца риск зависимости и выраженной отмены невысокий. Препарат может уменьшить зуд, если причина связана с нервными волокнами, но не всегда устраняет проблему навсегда, так как не лечит основное заболевание. Параллельно стоит исключить другие причины хронического зуда: нарушения функции печени, почек, заболевания крови, дефициты, нарушения щитовидной железы, активность ревматоидного процесса. Мочевина 9,28 при нормальном креатинине сама по себе маловероятно является причиной такого выраженного зуда. Связь с Плаквенилом возможна из-за временного совпадения, но он не объясняет многолетние жалобы. Решение по базисной терапии РА лучше принимать вместе с ревматологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.