Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходима ли коронарография
6 ответовЗдравствуйте! Женщина 74 года, рост 155, вес 85 кг. Принимает омепразол 20 мг, Розувастатин+ ацетилсалициловая кислота 5+100 мг, Валсартан+гидрохлортиазид 160+ 12,5мг, Преднизолон 5 мг, L тироксин 75 мг. В 2021 году был приступ почечной колики, с развитием почечной...
Здравствуйте! По УЗИ сердце всё неплохо, изменения характерные для гипертоника. По ЭКГ также. Не спишите с коронарографией, если брать не экстренные случаи, то она делается пациентам у кого уже стенокардия последних функциональных классов, нет эффекта от терапии или непонятно, откуда у пациента взялась сердечная недостаточность. В вашем случае подойдёт стресс-эхокг, есть варианты медикаментозных провокаций, чтобы маме не задействовать суставы в процессе исследования. Там будет видна степень ишемизации миокарда. В любом случае очно стоит посетить кардиолога для осмотра, дозу статинов стоит увеличить, так как ввиду наличия приступов стенокардии целевой уровень ЛПНП 1.4 для вас. Так как снижена фильтрационная функция почек, то креатинин и мочевину, контролировать надо раз в полгода. Преднизолон, к сожалению, может вносить негативный вклад в течение гипертонии и ИБС. Но как понимаю, по суставом более вариантов ревматолог вам не предлагал? Ведите дневник давления и пульса. Если приступ не снимется нитроспреем, или будет дольше 20 минут, срочно вызывайте скорую помощь.
КТ или коронарография
8 ответовДобрый вечер!Назначена кардиография по показаниям(аритмия), но очень боюсь её делать, возможно ли сделать КТ сердца сначала.
Юрий здравствуйте, более информативный диагностический метод атеросклеротических беляшек в коронарных артериях является (КАГ) ,при КТ не все коронарные артерии видны .Насчет КАГ не переживайте, проводят через небольшой прокол в области запястья под местным обезболиванием , катетеры (тонкие очень) достигают до коронарных артерий ,чтобы их увидеть вводят контрастное вещество (йодсодержащий) а затем под рентген излучением смотрят сосуды .Процедура длится 10-15 минут , не переживайте все будет нормально ??
Коронарография при ХБП
7 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, отцу 78 лет. У него длительное время гипертония, стенокардия и ХБП 3Б стадии. В 2020 г. по КАГ многососудистый атеросклероз, но стенты не поставили. В мае этого года перенес пневмонию. Появилась одышка и слабость. Прошли обследования у...
Здравствуйте. Здесь ещё интересно, почему не поставили стенты в 2020 году. Там либо были стенозов менее 70 процентов, или скажем было выше и показано акш, а ваш отец отказался. По ЭхоКГ да, инфаркт был, плюс упала сильно сократительная способность сердца (в норме фракция 50 процентлв, у отца 29 процентов) . Здесь хотят попытаться поставить видимо стент, получится или нет, так как старые бляшки достаточно твёрдые, вопрос. Но вполне может быть что будут показания и для акш, если там много сосудов будут забиты свыше 70 процентов или ствол более 50 процентов. И с такой хбп делают коронарографию. Да, риски есть в плане почек, реакции на контраст. Но обычно пациентам до и после капают физ.рас-р,чтобы максимально быстро вывести контраст. В отделениях, кто занимается коронарографией обычно уже это всё выработано. Терапия вам назначена адекватно согласно выписки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коронарография, коронарные сосуды
24 ответаДобрый день. В 2023г ноябрь поставлены 3 стента в ПМЖВ. В феврале 2024г через м-ца после стентирования сделал уникальное эокардиографическое исследование коронарного кровотока по методике Загатиной. В проксимальном сегменте скорость кровотока 60 см/сек. По статьям критическая...
Опишите жалобы на сегодня детально.
Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Принимаю беталок 50*2,...
Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.
Показана ли коронарография?
13 ответовМаме 72. У кардиолога под наблюдением с февраля прошлого года. После планового обследования в июне этого года специалист направляет на коронарографию. Говорит, мама перенесла инфаркт и нужно дообследование, хотя, никаких приступов у нее не было. Подскажите, нужна ли она в...
Наталья, добрый день. К сожалению, у пациентов с сахарным диабетом на фоне сниженной болевой чувствительности встречаются безболевые инфаркты, когда приступов не было, но изменения в сердце не определяются. В заключении эхо написано, что гипокинезию исключить пока не удается, довольно таки размытый ответ. Рекомендую повторить исследование на аппарате более экспертного класса у доктора с большим опытом в подобных исследованиях, второе мнение бывает важно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Щенку 3,5 месяца. 1 месяц назад ему была сделана обработка от эктопаразитов препаратом Стронгхолд. Щенок взят из питомника, где также были другие собаки. После питомника 2 недели находится только в квартире без контакта с другими животными. Заводчик рекомендует...
Здравствуйте. Обработку Стронгхолдом рекгмендую и проводить 1 раз в 3 нед. Вторая обработка действительно нужна, чтобы уничтожить возможные яйца эктопаразитов. Даже у домашних животных бывают блохи (тк Вы на улицу все равно выходите и можете принести на одежде и обуви) , которых можем долго не замечать. А для блошиного дерматита достаточно вообще всего 1 укуса блохи. Заводчик говорит очень грамотные вещи.
Посоветуйте, пожалуйста, как лучше поступить в такой непростой ситуации. Женщина, 70 лет. Два года назад выявлена тубулярная аденокарцинома головки поджелудочной железы. Из-за механической желтухи проведена операция - наложение гепатикоеюноанастомоза с брауновским соустьем....
Для оценки возможности проведения химиотерапии помимо самочувствия важно оценить анализы Прикрепите их к вопросу
Повторная рвота через сутки
10 ответовЗдравствуйте. Ребенок 7 лет. В четверг ходили в детский центр. Кушал фаст фуд и молочный коктейль. В тот же день вечером примерно в 18.30 началась рвота. Приступы рвоты были довольно сильными каждый час до 22.00. Ночь спал нормальном в пятницу рано утром (в 4.30) еще один...
Нет, не переживайте - это обычное состояние, когда возникает рвота, вздутие, боль в животе не причине инфекционного процесса, а например из-за нарушения моторики, либо ферментативная система не справляется из-за очень тяжелой пищи и т.д, обычно проходит самостоятельно при помощи диеты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тирозол приём его
1 ответпью тирозол10мгх3/р/д контроль ТТГбез изменений. в марте сдавала бала норма а после пила амиодарон и коронарография видимо это и спровоцировало ттг-0,01т4 23,9 тпо-87 ат к тг37.30 мг это нормально или
Здравствуйте. Для начала нужна была Сцинтиграфия щитовидной железы для уточнения какого типа у Вас тиреотоксикоз : 1 или 2. Лечатся они по -разному. Контроль смотрят не ТТГ, а св.Т4, т.к. ТТГ очень долго подавлен будет. Дозировку тирозола регулируют по уровню св.Т4. Вам назначена слишком большая доза тирозола, начинаем обычно с 20 мг в сутки, постепенно снижая ее до поддерживающей.