Целесообразна ли повторная химиотерапия — вопрос №2642486

Посоветуйте, пожалуйста, как лучше поступить в такой непростой ситуации.
Женщина, 70 лет. Два года назад выявлена тубулярная аденокарцинома головки поджелудочной железы. Из-за механической желтухи проведена операция - наложение гепатикоеюноанастомоза с брауновским соустьем. Алкоголизация чревного сплетения. Холецистэктомия. Биопсия опухоли.
После операции проведено 12 сеансов химиотерапии (оксалиплатин, иринотекан, кальция фолинат, фторурацил).
Далее велось наблюдение с выполнением КТ с контрастом (раз в полгода).
На настоящий момент выявлено увеличение опухоли (55х44 мм) с инвазией в портальную вену и полной её обструкцией, в стенку ДПК с выраженным сужением ее просвета, в общюю печеночную и селезёночную артерии; появление в брюшной полости патологического скопления свободной жидкости, толщина слоя до 60 мм.
3-я стадия, T4N0M0. Рост 168 см, вес 46 кг.
Лечащий врач рекомендует проведение полостной операции для взятия биопсии (поскольку свободной записи на тонкоигольную аспирационную биопсию нет) с целью рассмотрения возможности дальнейшего проведения нового курса химиотерапии.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли проведение химиотерапии при таком низком весе и общей слабости пациента (пища практически не усваивается - к вечеру выходит со рвотой)? Обязательна ли для химиотерапии повторная биопсия опухоли, если её уже делали 2 года назад? Возможно ли симптоматическое лечение для восстановление пищеварения пациента для набора веса и сил перед операцией и химиотерапией?

Возраст: 40