Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здаствуйте уважаемые доктора!Помогите разобраться в вопросе лучевой терапии. Мой диагноз C50.2 Рак левой молочной железы IIAст., сT2N0M0G3. Тройной негативный тип, cT2N0M0 , стадия IIA, II кл. группа, выявлен патогенный вариант BRCA1 c. 5266dupC (5382insC) Прошла...
Здравствуйте. При облучении реконструированной молочной железы риск капсулярной контрактуры достигает 30–50%. Для минимизации осложнений: 1. Техника и дозировка: подбор метода (IMRT/протоны) и фракционирования -компетенция лучевого терапевта. Уточните у него возможность снижения разовой дозы до 2 Гр для защиты импланта. 2. Болус: обсудите с радиотерапевтом необходимость его применения; при наличии протеза он используется только по строгим показаниям. 3. Уход за кожей: увлажнение без масел и спирта, свободная натуральная одежда, исключение трения. При эритеме Пантенол, Метилурацил. 4. Контроль инфекции: Строгая гигиена. При признаках воспаления немедленная консультация онколога или пластического хирурга. 5. Наблюдение: УЗИ импланта каждые 6 месяцев первые 2 года, затем ежегодно. Раннее выявление уплотнений критически важно, так как контрактура чаще развивается в первый год. BRCA1-мутация не меняет тактику лучевой терапии, но требует пожизненного скрининга. Обсудите с радиотерапевтом возможность протонной терапии или гипофракционирования (если протокол позволяет) для снижения токсичности. К какому врачу обращаться: Лечением и планированием лучевой терапии занимается радиотерапевт (онколог-радиолог). Именно он подбирает технику, фракционирование и контролирует переносимость. Начните с консультации этого специалиста для составления плана облучения с учётом наличия эндопротеза. При осложнениях со стороны импланта (контрактура, некроз, инфекция) необходим пластический хирург, выполнявший реконструкцию. Ведение пациента после ЛТ при BRCA1-мутации осуществляется совместно с онкологом-химиотерапевтом и генетиком. С уважением, доктомедицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Беспокоят боли в районе пищевода и гортани во время и после стрессовой ситуации. Боль не сразу, а постепенно отдаёт в правое ухо, правую руку, лопатку, спину. На омез реакции нет. Нечто похожее возникало спонтанно после третьего блюда в виде компота из сухофруктов в...
Здравствуйте! Во время стресса или после пациенты могут испытывать чувство дискомфорта в области пищевода. Это связано с нарушением чувствительности и чрезмерной реакцией на физиологические рефлюксы. В подобных ситуациях, если на Фгдс нет признаков патологии верхних отделов Жкт , то рекомендуют консультацию невролога для решения вопроса о применении нейролептиков. При появлении болей в области пищевода всегда в первую очередь рекомендуют проведение Фгдс.
Можно ли проводить рентген ?
3 ответаЗдравствуйте, 29 октября в связи с ощущением инородного тела в глотке, было проведено КТ с контрастом, глотки и пищевода. 19 ноября была проведена флюорография профилактическая. Сейчас врач гастроэнтеролог назначает рентген глотки, пищевода,желудка и 12-ти прстн к-ки в...
Ничего страшного, нет норм по времени, при необходимости делают и в один день несколько исследований
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, были на приеме у ортопеда , ребёнку 1.4 , ходить начал в год . Ортопед порекомендовала профилактическую обувь , можно ли заменить на профилактические стельки и какие именно - для вальгуса или варуса , ортопедические или каркасные и какие они должны быть ?
Здравствуйте. Физиологический плоско-вальгус мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет. На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. Компонент вальгуса пяточных костей 2ст. Это на грани нормы и патологии. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. 2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Называется "Обувь первые шаги". Например: https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov Дома то же носить. Это обычная хорошая обувь. Ортопедическая, потому что маркетологи та назвали. Стельки после 4-5 лет. 3. ЛФК см. ниже. 4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам. 5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. 6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. 7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год. 8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. ЛФК «Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе. «Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед. «Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы. «Балерина»: походить на цыпочках. «Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга. «Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге. «Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики. «Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку. «Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.
Вопрос по витаминам )
33 ответаДобрый день ! Прошу подсказать , профилактическая доза Витамин д для детей от 9 лет в день какая ? Так же Омега , какая дозировка ? В марте 2022 года у ребенка был витамин Д 15,2 . Пропили курс витамина Д , поднялся до 45 . Мы пьем дозировку 2000 ед акваметрим по совету...
Здравствуйте, Ксения. Все правильно делаете, профилактическая доза 2000МЕ, желательно 1 раз в 3 месяца сдавать анализ на витамин Д. Суточная дозировка Омега 9-14 лет —1,2 г. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
1) Здравствуйте, если витамин д в норме, то сколько нужно принимать МЕ в день, чтобы он не падал. Как я знаю, профилактическая суточная доза 1000 МЕ, но не мало-ли это для поддержания? 2) Предположим для поддержания нужно принимать 2000 МЕ в день. Можно ли например пить не...
Добрый день. Взрослым здоровым лицам без нарушений всасывания - 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут. Это не мало. Нет, применять препарат нужно каждый день: нет никакого смысла в приеме раз в 5 дней ударной дозы витамина Д. Так только увеличивается риск побочных эффектов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гнездная алопеция
11 ответовНеделю назад ребенку поставили диагноз Гнездная алопеция, стационарная стация. Прошла ровно неделя и я замечаю , что очаг незначительно увеличился. Сдали ТТГ, ОАК +СОЭ, витамин д, антитела к глистам и лямблиям. Ничего не нашли. Педиатр демонизирует молоко, говорит это...
Здравствуйте, Евгения Напишу все, что надо Что не делали, ищите проблему Правильно будет посетить Трихолога Сделать трихоскопию и фототрихограмму Определиться с типом выпадения волос Исключить грибковую патологию ГА это всегда аутоиммунный механизм развития - сдать комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма Анализы показать гастроэнтерологу - проверить дефицитные состояния: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9 Коррекцией занимается педиатр - проверить гормоны Щж и надпочечников - сделать МРТ головного мозга - пролечить хроническое очаги инфекции: лор органов, зубы, жкт!!!!! Да, это может быт причиной Пока обследуетесь, начните использовать Селенцин линия для детей
Флюорография
2 ответаЗдравствуйте!Мужу 57 лет,сделал флюорографию профилактическую.Курит,хронические заболевания:гипертоническая болезнь,хроническая сердечная недостаточность,принимает препараты на постоянной основе.Прокомментируйте,пожалуйста, результат. Флюорография легких...
Здравствуйте. По флюорографии косвенные признаки бронхита, вероятно из- за курения. Признаки остеохондроза. Бросайте курить!
Ретрохориальная гематома
5 ответовБеременность ЭКО, срок 6 недель по ДПМ, утром пошла в туалет и с меня потекла жидкая кровь, сразу выпила Транексам 4*500, поставила укол масляного прога, через час на УЗИ эмбрион есть, сб 101 удар в минуту. При существенная локализация хориона: по передней стенке за хорионом...
Добрый день. Вы неплохо и решительно действовали. В таких случаях еще рекомендуют: начать прием утрожжестана, 200 х 3 раза. удобнее через рот. Если кровянистые выделения будут возобновляться, применяйте и транексам, но не более 500 мг на прием. А кардиомагнил нужно отменить - как вы видите, вам нужно противоположное влияние на свертывающую систему.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Олапариб после операции
7 ответовЗдравствуйте. Мне 40 лет, трижды негативный рак левой молочной железы, T2M0N0, мутация BRCA 1, прошла 16 курсов химиотерапии, после операция - двухсторонняя подкожная мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантами (справа мастектомия профилактическая), БСЛУ - удалили 3...
Да, совершенно верно Когда он будет на самом деле нужен (если это случится) - то он не подействует