Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РМЖ In situ
31 ответЗдравствуйте, уважаемые доктора, хочется, чтобы вы прокомментировали выписку. Я уже ранее писала, что мне поставили после срочной гистологии in situ, пришли результаты ИГХ, доктор ничего не сказал толком, только, что скорее всего будет химия ,я потом в выписке у нашего...
Здравствуйте! 1. Диагностирован инвазивная карцинома, гормональный HER2 положительный подтип. Раньше данный подтип считался агрессивным, в настоящий момент он имеет много точек приложения для лечения и хорошего поддаётся контролю на ранних стадиях. Поэтому прогноз благоприятный. Интернет лучше не читать, там малочего от правды. Тем более что у всех всё индивидуально. 2. Оперативное лечение, затем химиотерапия плюс Трастузумаб. В зависимости от объеме операции, так же, рассматривают лучевую терапию и заключительным этапом гормонотерапия плюс Трастузумаб длительно для профилактики рецидива в будущем. 3. При данном типе обоснована. 4. Шанс есть всегда. 5. Если отягощенный наследственный анамнез, возраст моложе 45 лет, то показано генетическое тестирование. 6. Если есть возможность выполнить хорошую секторальную резекцию, с стандартными отступами, нет признаков поражения лимфатических узлов то выполняется сектор. 7. Отображается код который был изначально, после оперативного лечения диагноз будет окончательный, возможно тогда код МКБ поменяют. 8. Пока не начато лекарственное лечение можете применять успокоительные средства ( при отсутствии других противопоказаний, в том числе аллергические реакции).
Побочные эффекты химиотерапии
6 ответовЗдравствуйте. Супруга проходит противоопухолевую химиотерапию молочной железы. -сТ1сN3aMO, стадия 3, 2 кл. группа. Сегодня приехала в Калугу на 3 курс стационарного лечения. Назначено 6 циклов- Пертузумаб+ Трастузумаб+ Доцетаксел+ Карбоплатин. Первые 2 препарата прокапали...
Здравствуйте. Однозначно вы правы. Если у пациента возникают побочные реакции во время введения химиопрепаратов , необходимо снизить скорость введения препарата. Никаких норм введения Доцетаксела нет, можно и в течении часа и в течении 2х часов, но чаще всего где-то 1 час. Это сугубо человеческий фактор.
Здравствуйте. Я 1981г.р. 40лет С марта 2021 беспокоит шум в ухе. В сентябре 2021 Прошла проверку слуха, все хорошо. Сказали что сосудистое. Начала принимать фезам, бетагистин и сермион. Пропила в течении трех месяцев. Шум спал, и практически совсем исчез. С января 2022...
Хорошо, тогда те анализы что посоветовала пройдите обязательно. А так как давление пониженное лучше все 3 сосудистых сразу не совмещать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как снять скачки давления и пульса
10 ответовЗдравствуйте. При обследовании в онкодиспансере при выписке поставили диагноз - С50.4 сТ1сN3aMO, стадия 3С. Назначили химиотерапию - трастузумаб+пертузумаб+карбоплатин+доцетаксел.После первой химии на 3 день резко состояние ухудшилось - скачет давление 130-150 на 80, пульс...
Здравствуйте. К сожалению, часто химиотерапия вызывает дестабилизацию гипертонии. Поэтому важно с первого дня стараться её Максимально оптимизировать. Из препаратов обычно стараются по возможности избегать мочегонных, чтобы не повышать риск тромбоза. Периндоприл обычно меняют на кандсертан, он не просто является сильным препаратом, но и защищает от сердечной недостаточности и поражения миокарда химиотерапией. Обычно начинают с 16 мг, при необходимости увеличивая до 32 мг. Вечером терапию усиливают блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг. Но он может немного повышать пульс, поэтому в подобных случаях обязательно оставляют беталок хоккею, при необходимости даже увеличивая дозу. При его приёме главное, что пульс в покое не был ниже 54 в мин. Если же и это не будет помогать, часто меняют беталок на карведилол, он также снижает пульс, но дополнительно ещё и расширяет сосуды. Хорошо, что по УЗИ нет нарушения сократимости сердца. При химиотерапии очень важно проводить контроль УЗИ, чтобы избежать кардио токсичности. Но помимо узи важен контроль натрийуретического пептида. Этот маркер первым реагирует на развитие сердечной недостаточности. И тогда при сохранной функции почек добавляют форсигу.
Здравствуйте. При обследовании в онкодиспансере при выписке поставили диагноз - С50.4 сТ1сN3aMO, стадия 3С. Назначили химиотерапию - трастузумаб+пертузумаб+карбоплатин+доцетаксел.После первой химии на 3 день резко состояние ухудшилось - скачет давление 130-150 на 80, пульс...
Здоровья Вам и сил
Прохожу химиотерапию по поводу РМЖ доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб, карбоплатин. После 5 курса простудилась, заболело горло, на следующий день заболело ухо, заложило нос, через два дня пропал голос, на слизистой носоглотки густая зеленая мокрота. Начала рассасывать...
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для аллергической крапивницы. Совсем сложно сказать на что, тк вы принимаете много препаратов. Маловероятно,что на химию, тк она 5-я. Может быть на маракую, может быть на что-то из препаратов,которые начали принимать при орви. Сейчас Необходимо соблюдать строжайшую диету! Убрать все подозрительное. Прочитайте в интернете состав гипоаллергенной диеты при крапивнице. Любой продукт,дале который ранее не вызывал аллергии может ее усилить. После выздоровления вводить по 1 запрещенному продукту раз в 5 дней В таких случаях обычно рекомендуют: Консультации аллерголога 1. Полисорб или энтеросгель по 1 ст л с горкой 3 р в день 7 дней. !за час до или через 2 часа после еды и других лекарств!!! 2. Цетрин по 1 т 1 р в день 14 дней 3. На сыпь циндол 3 р в день Случае усиление сыпи, отёка лица – скорую помощь. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заложенность в ухе
2 ответаЗдравствуйте. В субботу заболело горло. Начала принимать пастилки Доктор Мом, полоскать хлоргексидином, брызгать Мирамистин. В воскресенье начало стрелять в ухе, начал появляться насморк, капала отипакс, через два дня боль ушла, но заложенность осталась, в нос - Аквалор,...
Здравствуйте! По представленным фото отмечается явная положительная динамика течения острого отита и состояния барабанной перепонки. В таких случаях рекомендуются ушные капли антибиотики Ципрофлоксацин (Ципрамед) или Офлоксацин (Данцил )0,3% по 5 кап. в ухо 3раза/сут. Если есть боли в ухе, то можно продолжать пользоваться Отипакс. Перед закапыванием ушной палочкой провести туалет уха, по возможности, удалить выделения. Лечь на противоположный бок, закапать капли, слегка надавливать на козелок для попадания капель в полость среднего уха. Полежать с каплями минут 20. Если нет возможности полежать, то делать то же самое, наклонив голову в противоположную сторону. Для улучшения очищения барабанной полости и дренажной функции слуховой трубы рекомендуется использование препаратов на основе Карбоцистеина (Флюдитек по 1 саше 750 мг 3 раза/сут, Бронхобос 375 мг по 2 капс. 3раза/сут)- 7 дней. Для восстановления дренажной функции слуховых труб необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После этого через 10 мин. использовать Назонекс по 1 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней. Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы: 1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши; 2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом. 3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом. 4. Используйте жевательные резинки.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Невралгия или проблемы с сердцем
23 ответаДобрый день! Причём психотерапевтом был поставлен диагноз всд курс лечения около трёх месяцев сейчас состоянии находится в стадии ремиссии можно сказать из препаратов принимал атаракс 1,5 таблетки в сутки,тритико 100мг,фенибут 2 раза в день,последний месяц принимаю тритико...
На здоровье!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тирзетта для похудения
6 ответовЖенщина, рост 167 см, вес 72 кг, ИМТ 25.8, хочу сбросить 10 кг. Хронических заболеваний нет, однако у меня дискинезия желчевыводящих путей, поэтому могут быть запоры и стул раз в два дня для меня это норма всю жизнь. 10 месяцев назад я пробовала Тирзетту, но прокола ее 3...
Здравствуйте. Тирзепатид (тирзетта) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. При ИМТ= 25,8 кг/м2 применение данного препарата может вызвать выраженные побочные реакции. Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула. Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.