Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль справа
10 ответовДобрый день ! Проконсультируйте пожалуйста и посоветуйте лечение. С 5 ноября у меня тяжесть, жжение, боли в верхнем правом подреберье. Прошла УЗИ и эндоскопию ФГС. Заключение : УЗИ -диффузные изменения поджелудочной железы, хронический холангит. По эндоскопии-...
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего связана с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и реакцией слизистой на этот заброс. УЗИ с «диффузными изменениями» и упоминанием хронического холангита обычно отражает функциональные особенности после удаления желчного или при нарушении оттока, а не активное воспаление. По ФГС большое количество желчи в желудке — именно она даёт тяжесть, жжение и боль под правым ребром. Антибиотик при такой ситуации по клиническим рекомендациям не применяется, если нет температуры, выраженного повышения лейкоцитов, боли, похожей на острую инфекцию, или признаков холангита (озноб, желтушность, резкое ухудшение). Доксициклин сам по себе нередко усиливает жжение и боль в эпигастрии, поэтому при прдобных жалобах польза от него обычно отсутствует. В таких случаях чаще используют средства, уменьшающие раздражение слизистой и улучшающие моторику: урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан по 250–500 мг на ночь курсом 4–8 недель; прокинетики, такие как тримедат по 200 мг 2–3 раза в день; ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды. Для защиты слизистой нередко применяют ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель. Питание обычно подбирают щадящее: тёплая еда, без жареного и обильных жиров, дробно. Улучшение наступает не сразу — обычно требуется 1–2 недели.
Удаление желчного пузыря
7 ответовДобрый день. Была госпитализирована 3.09 и поставлен диагноз острый катаральный холецистит. Через две недели камень перекрыл проток, желтуха и эндоскопическая операция, вынули камень, гнойный холангит. Сегодня обратилась в Пирогова в Москве, хотела сделать плановую операцию...
Здравствуйте. При эндоскопическом удалении камня действительно осматривается только та часть желчных протоков, куда можно провести инструмент. Иногда визуализация ограничена, особенно при воспалении и отеке стенок протока, поэтому мелкие камни или плотные сгустки могут остаться незамеченными. После острого холангита слизистая часто утолщена, просвет частично сужен, и даже при хорошем обзоре небольшие конкременты могут быть не видны. МР-холангиография (МРХПГ) — это разновидность МРТ, которая позволяет без введения контраста подробно рассмотреть желчные протоки и печеночные ходы. Такое исследование помогает убедиться, что в протоках не осталось камней, сужений или рубцовых изменений, способных вызвать повторную желтуху или воспаление после удаления желчного пузыря. После перенесенного гнойного холангита обычно действительно рекомендуют подождать не менее двух–трех месяцев до плановой холецистэктомии. За это время проходит воспаление, восстанавливается функция печени, снижается риск осложнений при операции. Для уточнения состояния желчных путей наиболее информативна именно МР-холангиография, иногда дополнительно выполняют УЗИ или анализы печеночных ферментов, чтобы оценить динамику. Обычно дальнейшее ведение включает наблюдение у хирурга или гастроэнтеролога, контрольное обследование перед операцией и подбор даты планового удаления желчного пузыря после исключения остаточных камней и воспаления.
Опухоль поджелудочной железы
7 ответовДобрый день! В начале ноября папа начал желтеть, я заметил, отправил на УЗИ, ничего не нашли. Через два дня- отправил папу на МРТ, по заключению образование в области головки ПЖ. Далее в этот день госпитализация по механической желтухе в гепатопанкреобилиарное отделение, в...
Здраствуйте. Возможно произошло воспаление за счёт инородного тела (стент), реакция организма у всех разная, тем более при зно иммунитет очень слабый у таких людей. Примите мои соболезнования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифруйте анализы
10 ответовЗдравствуйте, дорогие доктора! Больше недели болит под правым ребром. Боль ноющая, независимо от приема еды, времени суток. По УЗИ Холангит. Анализы прикладываю. Прошу расшифровать. Насколько опасна скрытая кровь в кале, если я сдавала его во время менструации?? Требуется ли...
Здравствуйте! Кал на скрытую кровь бензидиновой пробой не информативен в диагностике скрытых кровотечений, потому что часто дает ложноположительный результат. Информативнее сдавать кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold. Ну и конечно анализ стоит сдавать вне менструации, чтобы избежать попадания крови в стул. К госпитализации нет показаний. В плане дообследования рекомендую: - Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике) - - Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Анализы не сдавать на фоне приема Нексиума.
Красное горло
10 ответовЗдравствуйте! Вся семья болеет уже месяц, кашель, и слизь по задней стенке. Я заболела самая последняя, сначала появилась слизь по задней стенке глотки, потом боль в груди и трахеи, между лопатками, кашель с мокротой желтой, сейчас добавилась боль в горле, небольшое першение,...
Здравствуйте! У вас тонзиллофарингит! Полоскать нужно фурацилином, ромашкой, сделать на всякий случай стрептатест купить в аптеке чтоб бактериальную ангину не пропустить. Рассасывать стрепсилс интенсив ,шалфей можно.
Кровь в кале у кота
1 ответЗдравствуйте! Коту 1 год и 4 месяца, питается кормом гастроинтестинал и влажными кормами. Активный, хорошо кушает и спит, как и сейчас. Но смущает кровь в кале. Посещали ветеринара, сдавали анализы и УЗИ. По УЗИ нашли кристаллы в желчном протоке, сказали, что кот пьет мало...
Здравствуйте, Какая масса тела питомца? Анализы сдавали только крови или брали мазки на инфекции? Корм влажный и сухой гастро одной фирмы? Помимо корма и обработок, что-то ещё рекомендовали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь ЖКТ у собаки
6 ответовУ собаки (шпиц, 9 лет) хроническое заболевания жкт, ест корма гастроинтестинал. Сейчас из за проблемы с иностранными кормами постоянно меняем корм. Болезнь обострилась, все воспалено Печень - диф-ть хронич гепатопати, в тч холангит Жкт- не исключено хронич воспалит...
Здравствуйте. Есть ли свежие исследования? Анализы крови, узи. Прикрепите пожалуйста. У Вентера нет полных аналогов. По действию на него похож зеленый альмагель. Лается в дозировке 1мл/кг-суточная доза, ее нужно делить на 4 приема. Курс 5 дней
Описторхоз
3 ответаЗдравствуйте! Скажите пожалуйста нам правильно назначили дозировку. Ребенку 10 лет, вес 34-35 кг. Вот что нам написали: Диагноз (основной): Холангит. Описторхоз, хроническое течение. Диагноз мкб: [К83.0] Холангит Назначения и рекомендации: Медикаментозная...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Доза урсосана 10-15 мг/кг/сут, то есть на 34-35 кг минимум 340, максимум 525 в сутки. Поэтому 500 допустимо. Курс 1-3 мес, допустимо Тримебутин назначен в соответствии с инструкцией Экорсол допустимо Метронидозол можно использовать для лямблий. Для описторхов это празиквантел (бильтрицид) 75 мг/кг/сут 1 сутки Сорбент и антигистаминный назначен в соответствии с инструкцией
Онкомаркер СА 19-9
3 ответаС 2017 года начала сдавать анализы на СА-19-9. Сначала было 64, через год 180, затем 175, а в этом году 440. 3 раза пересдавала примерно через месяц было 190 184 и опять 450. Колтноскопию делала в 2014году и 2018. Обнаружили коллит. Гастроскопию делаю каждый год:атрофический...
Здравствуйте, повышение уровня ОМ не является 100% признаком рака, (до 100-200 ед\л) отклонения от нормы могут быть при: холецистите, циррозе печени, Панкреатите, еще воспалительных заболеваниях ЖКТ. Повышение до 500 ед\мл выявляется у каждого второго со следующими доброкачественными заболеваниями: Заболевания печени (цирроз, токсический, острый или хронический гепатит), желчекаменная болезнь, холецистит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
28 ноября удалили желчный пузырь, диагноз «гнойных холецистит», выписали с хорошими анализами, но температура 37-37,3 стала появляться после операции, и держится уже больше месяца, что интересно ночью пропадает, а днём поднимается, спустя месяц повысился билирубин 40, алат...
Здравствуйте, признаков холангита у вас не было ни до операции ни после, по данным МСКТ. И для гнойного холангита характерно повышение лейкоцитов, а у вас понижение. Ситуации более неприятная с поджелудочной, у васбыло осложнение на неё в виде сильного воспаления. Это до конца не прошло, хотя и снижается амилаза. Повышение температуры может сохраняться при сильном ранкреатите, до 37 будет повышаться. Вам хорошо бы лечь в стационар,гастроэннерологическое или терапевтичесеое отделение. Чтоб вас покапали и чтоб вам лежать, не ходить. Потому что ситуация серьёзная, лечение должно быть под наблюдением врачей, не дома. Принимать необходимо ферменты, сразмолитики. Ситуация не амбулаторного лечения.