Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Менингиома левой затылочной области
15 ответовДобрый день! Ж.,58 лет полтора года назад нашли менингиому размером 22×25×28мм, сейчас стала 29×30×33,объемное внемозговое образование с четкой границей и наличием ликворной подушки. Из анамнеза: аритмия,камни в желчном и почках,узлы на щитовидке,по женски все удалено. Гамма...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение и снимки.
Выбор препарата
19 ответовКардиолог по м. ж предложил сменить препарат терапии эдарби на кандесартан, но я не пью кардиологические препараты нашего производства, нашла следующие зарубежные аналоги: гипосарт, атаканд, ордисс. Спросила врача, сказал выбирайте любой, я понимаю что дело в производителе,...
Поэтому предпочтительней атаканд.
4 месяца назад (с апреля) перешла на правильное питание, начала считать ккал и б/ж/у, через месяц после этого произошел гормональный сбой, сильно изменился запах мочи, потом присоединились признаки цистита (жжение, позывы). Первый раз сдала общий анализ мочи 20.06.2025...
Ваша ситуация типична для рецидивирующего бактериального цистита. В анализах мочи сохраняются признаки воспаления: положительные нитриты, лейкоцитурия, умеренная бактериурия. Это указывает на персистирующую инфекцию мочевого пузыря, несмотря на проведённый курс антибиотика (ципрофлоксацин) и фитопрепарата (канефрон). Важно: длительное или повторное назначение антибиотиков без подтверждения чувствительности микроорганизмов может привести к развитию устойчивых форм бактерий и хронизации процесса. Ваша жалоба на "сильно изменившийся запах мочи" и отсутствие эффекта от терапии подтверждают, что стандартный подход оказался недостаточно эффективным. Что делать: 1. Необходим бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективную антибактериальную терапию. 2. До получения результатов посева рекомендую воздержаться от повторного курса антибиотиков. 3. Продолжайте пить достаточное количество жидкости — это облегчает симптомы, способствует вымыванию бактерий. 4. В качестве поддерживающей терапии рекомендую начать приём D-маннозы (например, Цисталис Д+ по 1 саше 1 раз в день, курс 7 дней) — она препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря и может облегчить симптомы до уточнения диагноза. 5. Для контроля динамики состояния рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи дома и заполнить анкету ICSS в приложении — это поможет объективизировать симптомы и отслеживать изменения. 6. Если в анализе мочи появляются эритроциты (кровь), усиливается боль, повышается температура — необходимо срочно обратиться к врачу. 7. После получения результатов посева мочи — обсудить с урологом целесообразность назначения антибиотика с учётом чувствительности. Дополнительно: если эпизоды цистита повторяются после половых контактов, стоит рассмотреть профилактику посткоитального цистита (D-манноза до и после акта, наружная гигиена, использование Цисталис гель интимный).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент Ж 72 года. Жалоба на радикулит поясничного отдела и жгучую боль в правой ноге при ходьбе и движениях. После консультации невролога диагноз: Распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с люмбосакралгией, декомпенсация Фасеточный синдром...
Здравствуйте! Жгучая боль в ноге это нейропатический болевой синдром и лечится он не обезболивающими, а антиконвульсантами, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). Мрт позволит оценить размер грыж и протрузий, воздействие на нервные структуры, выявить стеноз позвоночного канала(сужение), которые могут приводить к описанным жалобам.
Стафилококк в мазке
10 ответовЗдравствуйте! У меня беременность 20 недель. В 8 недель,при постановке на учёт,брали мазки ,позже врач сообщил что все в норме. Сегодня была на консультации дополнительной в ПЦ по поводу хронического заболевания и решения вопросов родов ( ну это не суть вобщем), и меня...
Здравствуйте. Врачу сколько лет? 100?? Она советского времени выпуска и совсем не читает современные клинические рекомендации?? Стафилококк вообще никогда не лечили в отсутствие жалоб - это условно-патогенная флора влагалища. Доктор явно спутал со стрептококком Вас саму что-то беспокоит? Мазок абсолютно адекватный, не требующий лечения Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила: 1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры 2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище 3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов 4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Здравствуйте. Врач назначил капельницу феринжект 10 мл + NaCI 200 мл в/в. Подскажите, Нужно ли ее делать при таких показателях: железо-7,6 ;коэффициент насыщения трансф. ж. 9.28; ферретин-24,30, гемоглобин-140. Или можно справиться пероральными препаратами? В анамнезе-...
Аня, здравствуйте! В таких случаях, как у вас, внутривенные препараты железа не используются в качестве терапии первой линии, они назначаются только в том случае, если принимаемые внутрь препараты плохо переносятся либо не имеют эффекта. Вам можно начать терапию с приема препаратов железа внутрь, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Оптимальный уровень ферритина при планировании беременности - выше 50. Если его уровень ниже, приём продолжают. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч. Дальше можно продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфаркт или нет.
13 ответовЗдравствуйте. Ж 63 года. ИБС, гипертония, сахарный диабет. Ждём очередь на стент. Начались приступы, боль в груди, онемение шеи, рук, нижней челюсти. Дважды скорая сказала экг в норме. В бсмп при самообращении в итоге лечили гастрит, приступы увеличивались, выписали с...
Возможно тщательно не оценили
Целесообразность приема антигоагулянта
20 ответовж. 61 год переболела в тяжелой форме ковидом. В стационаре кололи гепарин, при выписки врач назначил до 2х мес прием эликвис 5мг 2раза в день. Прошло 2 недели сдали д-димер в норме, в коалограмме немного снижен Ачтв. Пару дней назад из носа ночь немного кровит и утром при...
Здравствуйте. При нормальном д-димер отменить антикоагулянт. Тем более при проявлениях кровотечений. Риск побочных эффектов перевешивает пользу.
Усталость, повышеное давление
10 ответовДоброго времени суток. Ж. 53 года. Помогите расшифровать анализы и проконсультируйте по дальнейшему обследованию. Недавно переболела простудным заболеванием + гайморит(принимала антибиотики по назначению врача - супракс). При сдаче анализов выяснилось повышеные антитела к...
Здравствуйте! Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она отлично справляется со своей функцией. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года. Повышен ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек). Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение липидснижающей терапии. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи. От давления и тахикардии вам назначена терапия?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гепатит токсический лекарственный
12 ответовЖ 9лет. После приёма изопронизина и жаропонижающих переносит гепатит лекарственный. 15.01. Алт 350, 21.01- алт 65. Сейчас диета. Назначен урсофальк 250 мг на ночь. Но от него в прошлом(месяц назад) была тошнота сильная без рвоты. Стали давать хофитол. Стул цвета на фото....
Здравствуйте! Лучше применить Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом месяц, после контроль АЛТ, АСТ