Что вас беспокоит?
Повышены нитриты и лейкоциты в моче, чем лечить?
4 месяца назад (с апреля) перешла на правильное питание, начала считать ккал и б/ж/у, через месяц после этого произошел гормональный сбой, сильно изменился запах мочи, потом присоединились признаки цистита (жжение, позывы). Первый раз сдала общий анализ мочи 20.06.2025 (нитриты - положительно, лейкоциты - 101, бактерии - умеренное количество), узи, кровь, гинекология - все в порядке. Пропила ципролет 7 дней и 30 дней канефрон по 2 т/3 раза в день, ничего не изменилось, запах не ушел, жалобы те же. Сейчас (01.08.2025) опять сдала общий анализ мочи, все тоже самое, лейкоциты только пониже стали (нитриты - положительно, лейкоциты - 11, бактерии - умеренное количество). Что делать? Легче становится только когда в теч.дня пью очень много воды.
Ваша ситуация типична для рецидивирующего бактериального цистита. В анализах мочи сохраняются признаки воспаления: положительные нитриты, лейкоцитурия, умеренная бактериурия. Это указывает на персистирующую инфекцию мочевого пузыря, несмотря на проведённый курс антибиотика (ципрофлоксацин) и фитопрепарата (канефрон).
Важно: длительное или повторное назначение антибиотиков без подтверждения чувствительности микроорганизмов может привести к развитию устойчивых форм бактерий и хронизации процесса. Ваша жалоба на "сильно изменившийся запах мочи" и отсутствие эффекта от терапии подтверждают, что стандартный подход оказался недостаточно эффективным.
Что делать:
1. Необходим бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Только так можно подобрать эффективную антибактериальную терапию.
2. До получения результатов посева рекомендую воздержаться от повторного курса антибиотиков.
3. Продолжайте пить достаточное количество жидкости — это облегчает симптомы, способствует вымыванию бактерий.
4. В качестве поддерживающей терапии рекомендую начать приём D-маннозы (например, Цисталис Д+ по 1 саше 1 раз в день, курс 7 дней) — она препятствует прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря и может облегчить симптомы до уточнения диагноза.
5. Для контроля динамики состояния рекомендую использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи дома и заполнить анкету ICSS в приложении — это поможет объективизировать симптомы и отслеживать изменения.
6. Если в анализе мочи появляются эритроциты (кровь), усиливается боль, повышается температура — необходимо срочно обратиться к врачу.
7. После получения результатов посева мочи — обсудить с урологом целесообразность назначения антибиотика с учётом чувствительности.
Дополнительно: если эпизоды цистита повторяются после половых контактов, стоит рассмотреть профилактику посткоитального цистита (D-манноза до и после акта, наружная гигиена, использование Цисталис гель интимный).
Спасибо большое! Все очень подробно объяснили. Завтра сдам анализ на посев и начну поддерживающую терапию. Усложняется все тем, что я планирую беременность и получается, что с воспалительным процессом. Ее придется исключать перед новым курсом приема антибиотиков.
А что делать, если вдруг к моменту получения результатов анализов на бак посев будет положительный тест на беременность?
Если к моменту получения результатов посева у Вас будет положительный тест на беременность, любые антибактериальные препараты должны подбираться с учётом безопасности для плода. Не все антибиотики разрешены при беременности — например, препараты группы фторхинолонов (к которым относится "ципролет") противопоказаны. В этом случае я рекомендую:
— Не начинать самостоятельный приём антибиотиков до консультации с врачом.
— При подтверждённой беременности и сохраняющихся признаках воспаления мочевого пузыря (лейкоцитурия, нитриты, бактериурия, жалобы) — обсудить с урологом и акушером-гинекологом назначение терапии, исходя из чувствительности возбудителя. Наиболее часто применяются фосфомицин (монурал) или цефалоспорины, но решение принимается индивидуально.
— До назначения антибиотика поддерживайте питьевой режим, используйте D-маннозу (например, Цисталис Д+), если нет противопоказаний.
— Контролируйте симптомы и анализ мочи, при ухудшении состояния (боль, кровь в моче, температура) — немедленно обратитесь к врачу.
Планирование беременности на фоне активного воспаления мочевых путей не рекомендуется — желательно добиться ремиссии до зачатия. Если беременность наступила, лечение проводится под контролем специалистов, чтобы минимизировать риски для Вас и будущего ребёнка.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201816 ответов
- 11 Января 202117 ответов
- 25 Июня 17 ответов