Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 11 января упала в лыжных ботинках в здании на плечо. Диагноз: закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости без смещения. С того дня непрерывно ношу бандаж Дэзо Полторы недели назад хирург (в нашем городе нет травматолога) сказал, чтобы я иногда...
Здравствуйте. По фото последней рентгенограммы перелом шейки плечевой кости сросся. Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. Задержались Вы с разработкой. После отсутствия движений в суставе 2 мес их вернуть будет очень сложно. Никогда не накладывают гипс на локтевой сустав дольше месяца. Разработку лучше проводить в отделении реабилитации. Сами не справитесь. Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин. 1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть суставы). 2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел. 3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль оба сустава. 4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку. Дома так же дополнительно разрабатывать. Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете. Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка. Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Вопросы. 1. С каких упражнений следует начать реабилитацию плеча и локтя? упражнения выше по ссылкам. Сних начинать и ими закончивать. Уже нет время на поэтапную реабилитацию. Или Вы сейчас разработаете суставы, или уже только операция, чтобы вернуть движения. Как часто делать эти упражнения? 6 раз в день. Отдохнули и снова. Сколько дней? До пролной разработки. Как понять, что все идёт хорошо? - по динамике амплидуды движений в суставе. 2. Из каких этапов состоит реабилитация? Что делать на каждом этапе? Уже не будет этапов. Время ушло. Только терпеть боль и разрабатывать. 3. Сколько в среднем длится этот период реабилитации? - до полной разработки суставов. 4. Когда примерно можно будет пользоваться рукой хотя бы минимально? - уже можно. 5. Что делать с локтем? Почему прогресс буквально никакой? - упущено время. Разрабатывайте через боль или придётся оперировать, чтобы вернуть движения. 6. Ещё меня волнуют эти боли в плече, будто его защемило. Что это? Опасно ли? Не думаю, что опасно. Причину болей заочно назвать нет возможности. Но боли сейчас будут. Это единственный путь вернуть движения в суставах.
Перелом хирургической шейки плеча
22 ответаДобрый день. Женщина, 76 лет, вчера поскользнулся и упала на бок. В результате сразу стала болеть рука и нога. Вызвали скорую, доставили в травматологию, сделали рентген: На R-ме левого плечевого сустава перелом хирургической шейки плечевой кости с отрывом б/бугорка, с...
Здравствуйте. Если имеется перелом хирургической шейки с ротацией головки - показано оперативное лечение. Почему. Головка ротирована, то есть отсутствует частично или полностью соприкосновение зон перелома кости. То есть конец "свежего" перелома должен соприкасаться с таким же "свежим" переломом другого отломка. С целым кортикальным слоем - не срастется. - к вопросу "Действительно ли требуется операция?" "Операция сложная? Сколько обычно длится по времени? Как вообще проводится операция?" - операция рядовая. 2 варианта, нужно смотреть снимок. 1. Осуществляется оперативный доступ к перелому, выполняется сопоставление костных отломков (репозиция), накладывается металлоконтструкция - пластина, фиксируется винтами. Другой вариант - если технически возможно, то через небольшой разрез вводится штифт через головку (но в данном случае она ротирована), закрыто сопоставляеюся под ЭОП (рентгеном) - контролем отломки и штифт проводят вниз по костно-мозговому каналу, фиксируют штифт 2-мя винтами в области шейки и нижней трети плеча. Методика БИОС (блокируемый интрамедуллярный остеосинтез) Пример. https://studfile.net/html/25083/377/html_xCccLEKxMI.AXD1/img-xGOYbh.jpg Пример пластины и винтов https://avatars.mds.yandex.net/i?id=bb4ba50dde04c0ddd5139c4fbf6c772d_l-4889074-images-thumbs&n=13 Какую методику планирует лечащий врач - на его усмотрение, уровень перелома. Но, повторюсь, головка ротирована, тяжело найти точку ввода для штифта. Но все возможно. По времени никогда не скажут. Как пойдет. От одного часа как минимум. По поводу анестезии: могут использовать проводниковую блокаду, когда человек в сознании, немного "приглушают" пациента, чтоб не волновался. Выбор анестезии - как решит анестезиолог и терапевт. Осложнения могут быть после любого оперативного лечения. Как правило, такие операции пациенты довольно хорошо переносят. " Как проходит восстановление?" - срок консолидации в данном возрасте до 1,5-2 месяцев. Рекомендуем препараты кальция, ВитD. Начнете пить Остеогенон....
Метастазы в костях
6 ответовДиагноз РМЖ поставлен в мае 2023: Рак левой молочной железы сТ4bN1fM0G2, IIА ст. Люминальный иммунофенотип В, HER2neu-позитивный. После операции диагноз Рак левой молочной железы ypT1cN1aM0G2. Было удаление верхней доли левого легкого (не рак по гистологии), затем удаление...
если по КТ нет перестройки костной ткани и никакого субстрата - то это НЕ метастазы КТ - подтверждающий метод для костей после выявления изменений по ОСГ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение синовита и бурсита локтя
9 ответовДобрый день. Подскажите как действовать при следующей картине МРТ. Проведено МР-томографическое исследование дистальной трети плеча, локтевого сустава в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования Змм, в режимах получения Т1-, Т2-взвешенных...
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото сустава с указанием места боли, опишите жалобы и чем лечились. Вы удивитесь, но мы не МРТ лечим, а пациента.
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты МРТ плечевого сустава и шейного отдела с захватом части верхнего грудного. Фото прикладываю. Беспокоит боль в плече при нагрузке. Будто бы горит все в районе Лопатки, и при поднятии руки болит до локтя.
Здравствуйте. На МРТ плечевого сустава выявлены некритичные дегенеративные повреждения сухожилий вращательной манжеты. Выявили вариант строения фиброзной губы. Всё это причиной болей в лопатке и плече не является. На МРТ ШОП и верхне-грудного отдела то же нет причин для болей в плече и лопатке. Пока не ясно, что вызывает симптомы. Рекомендуют очный осмотр ортопеда с проверкой симптомов, пальпацией сустава, области лопатки, мышечно-мануальным тестированием. Потом ортопед сопоставит данные осмотра с результатом МРТ и сделает выводы. В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Витамины группы В, например, Комбилипен. Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия Скорейшего восстановления.
Нарост на плечевой кости у ребёнка.
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Мальчику 11 лет, пожаловался на болевые ощущения в руке, возникшие при резком движении во время игры. В верхней трети плеча правой руки нащупали шишку примерно 3 см диаметром. Преимущественно с...
Поняла! Визуально данных за онкологию нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Дочь 5 лет упала сломала руку . В травмпункте наложили гипс 06.04 Сегодня 23.04 делали повторный рентген. Врач рентгенолог ничего не сказал Можете по снимкам прокомментировать все ли нормально срастается ? У врача травматолога будем 28.04 и сказали будем...
Здравствуйте! Имеем дело с чрезмыщелковым переломом плечевой кости без смещения ( по типу трещины) Такие переломы хорошо срастаются, на контрольных снимках вторичного смещения нет,конечно оценить срастание через гипсовую лонгету затруднительно,все перекрывается. В идеале нужно выполнять снимок без гипса. В таких случаях рекомендуют -Гипсовая иммобилизация до 3 нед; -иммобилизация на косыночной повязке ; -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен до 2 раз в день при болях). --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома -Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков ); через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) Всего наилучшего!
Почему болит и опухает плечевой сустав
14 ответовЗдравствуйте, У ребенка 12 лет после сна в палатке на улице заболело и опухло в области плеча и лопатки. Приложили холод, выпил Кетанов, и к вечеру все прошло, ограничения движений не замечала. Через несколько дней все повторилось. Через недели две опять опухоль и боли,...
Получается, что ребёнку лучше. Вот по свежему описанию в тексте всё-таки похоже на миозит. Вероятно , на фоне переохлаждения. Симптомы быстро не уйдут. Продолжаем лечение. А ибупрофен назначают при выраженной боли. Минимум физической активности
Здравствуйте. Мальчик 14 лет 29.04 получил травму плеча на соревнования по самбо. 30.04 на рентгене не выявлен перелом,гипс наложили. 7.05 на снимке подтвердили перелом. 26.05 сняли гипс и после сделали снимок, сказали,что есть смещение, ходить в косынке. 4.06 на снимке...
Здравствуйте. почему постоянно продлят ношение косынки? Что означает заключение рентгенолога и как долго проходит заживление такого перелома? На приложенных фотках бумажек, которые для диагностики не пригодны, видим неправильно срастающийся оскольчатый перелом головки и шейки плечевой кости со смещением отломков. Рекомендую сейчас сделать КТ и обратиться на консультацию к травматологу в свою областную детскую больницу. На снимках, в зависимости от того, как повёрнута рука, смещение то больше, то меньше, а как на самом деле - не видно. Мне ситуация со смещением не нравится. На прием 26.06. есть ли вероятность заживления и снятия косынки к этой дате? Вероятность есть, но что планирует Ваш травматолог - не знаю. Нет смысла на остальные вопросы отвечать. Делайте КТ и идите в областную больницу. Не очень хорошая ситуация, но без КТ не могу точно сказать, насколько не хорошая. Потому и косынку продлевают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 21.10 Ребенок 7 лет сломала руку. Прикладываю снимок при выписке 24.10. Сегодня 02.11 делали повторный для контроля, хирург, который делал перевязку, сказал, что собрано под углом, снимка на руках нет, но, на словах, картина нн изменилась, ничего не сместилось,...
Здравствуйте. По фото выполнен репозиционный МОС двумя спицами. Смещение допустимое. Если на снимках 2.11 смещение не увеличилось, то проблем не ожидается. Следующий рентген контроль через 4 недели после операции. Должно уже срастись. Если будут сомнения, нужно пролить фиксацию ещё на 2 недели. В таких случаях так же рекомендуют: - Детский СаД3 в возрастной дозировке. - Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд. После сращения снимают спицы амбулаторно, обезболивание не требуется. Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. Назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Если показаться в стационар, то оптимально со свежими снимками через 4 нед.