Что вас беспокоит?
Синовит, Плечелопаточный периартрит,
Добрый день. Маме 74 года, почти месяц назад сильно заболел плечевой сустав и рука ниже. Пила обезболивающие, мазала мазями типа Диклофенак, Вольтарен и т.п. Потом назначили таблетки (приложено). Боль не прошла сходила сделали рентген, УЗИ, назначили лечение с уколами (приложено). Только не могу понять, как это всё делать? Местно непонятно какие дозировки и как это мазать 🤔 Врач, к сожалению, ушёл в отпуск, спросить не можем. Заранее благодарю 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Что касается Вашего вопроса, то нужно сделать такой раствор, который рекомендовал врач, смешав прописанные ампулы и применять его в виде компресса, но без плёнки.
То есть, намочить марлю и положить на сустав. Это не компресс даже будет, а просто высыхающая марля.
Рекомендовано так делать по 30 мин 3 раза в день.
Ампулы там все с одной дозировкой. Новокаин брать 0,5%.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо ?
Принятый ответ
Доброй ночи,Татьяна! что бы снять боль и купировать воспаление в суставе-Вам все расписали верно,поэтому неободимо пр-ты принимать,как расписал Ваш врач.А вот причину болей в суставе-необходимо будет позже всетаки узнать,что бы можно было лечить ее как следует.
По рентгенографии -информация об изменении костных структур,возрастныхизменениях,которая ,зачастую является варинатом нормы ,и не дает болей.Поэтому исселуют сустав по МРТ-это самый чувствительный метод исслдования,самый точный , который дает информацию и об возрастных изменениях.которые не прослеживаются по рентгенографии, и дает инфрмацию о тех "мяготканных структурах",которые не видны по рентгенгу,но могут быть причиной болей,например зменения со стороны гленоида лопатки (есть так называемые SLAP -повреждения 1-2степени,застраелые повреждения со стороны сухожилий,мышц и др...УЗИ в этом план не дает такой информации от слова совсем, так как этот метод значительно уступает МРТ,из-за своей неинформативности...
Олеся Сергеевна, спасибо, обязательно запишемся ?
Принятый ответ
Здравствуйте, важно дообследоваться, желательно сделать МРТ сустава.
Показано комплексное лечение, без блокады не обойтись, это основное в лечении.
На курс лечения показано:
- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой в период обострения боли.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном. Это снимет болевой синдром. При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х блокад с интервалом в 7дней.
Виталий Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20244 ответа
- 31 Мая 20244 ответа