
Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть астенотератозооспермия: астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности, суммарно А+В или PR согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%, у вас - 16%; и тератозооспермия - значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: головка, тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом хорошая концентрационая способность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 231 и 1270 млн соответственно). Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии и подвижности концентрацией, шаесы на естественное зачатие сохраняются, но значимо ниже обычного, да плюс вы говорите и по женскому фактору есть проблемы.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации,немаловажно, что норма по лейкоцитам .т.е. скорее всего нет активного воспаления - хороший прогностический признак.
И результат Мар-теста нормальный (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
Но может тогда что-то значимо помешало/повлияло.