Здравствуйте. На следующий неделе ребенку исполняется 3 года. С 2 лет начались какие то постоянные проблемы со здоровьем, до этого времени было всё замечательно, никаких симптомов, никаких жалоб не было. С весны 25г высыпания, выставлен диагноз фолликулярный гиперкератоз,...

Здравствуйте!
Что следует обдумывать урологу и детскому нефрологу в подобных ситуациях, какие вопросы можно обсуждать:
- состав камня. Камень по возможности следует сохранять и затем отдать на состав, т.к. в зависимости от состава камня можно предполагать разные варианты его происхождения, для кальциевых камней одни, для оксалатных другие. И т.д.
- наличие анатомических сужений мочевыводящих путей (смотрят по рентгену, КТ, УЗИ), которые сами по себе могут приводить к камнеобразованию, наличие патологии собственно почек (кисты, отложения солей в почках)
- на каком фоне возник камень, есть ли нарушения метаболизма – смотрят анализы крови на кальций общий, фосфор, мочевую кислоту, витамин Д + анализ суточной мочи на литогенные субстанции (или разовой на соотношение кальция, фосфора, магния и т.д. к креатинину)
- смотрят функцию почек – креатинин, мочевина крови, калий натрий и хлор крови, после стабилизация состояния на фоне стерильной мочи – АКС(АКО) разовой порции мочи или анализ суточной мочи на белок, альбумин, как часто контролировать именно функцию почек после операции
- есть ли мочевая инфекция (смотрят посев мочи, чаще всего до операции и через какое-то время после)
- исходя из данных выше – как профилактировать образование новых камней, кроме просто обильного питья, нужна ли консультация генетика, если подозревается врожденная патология почек
В целом каждое заболевание может укладываться в самостоятельную патологию, каждое можно объяснить по отдельности (инвагинации в этом возрасте чаще всего возникают идиопатически, то есть без видимой причины, мезаденит, конъюктивит и боли в суставах чаще всего бывают после вирусной инфекции, хроническая спонтанная крапивница бывает трудно поддается лечению, но кроме цетиризина есть и другие препараты)