Что вас беспокоит?
Болят колени
Пишу 16.05.25 Заболели колени и ниже, конечности ног стали прохладные. Боль усиливается. Ходил 1 раз в неделю. Было все норм.. А потом стал ходить каждый день по 2-5 км, в течении 5-7 дней подряд. Раньше ходил редко. Боль в коленях началась, и я все равно потом ходил еще 2 дня, думал это все себе придумал. Сейчас не могу встать на левую ногу. Больно в колене. ( Когда то были проблемы с коленями, мне прописывали у травматолога-ортопеда мазь вольторен, и нимулид, кетанов. Потом постепенно боль спала.. НЕПОНЯТНО: Времени прошло много, не могу понять боль таже или нет. Но на всякий случай принял нисимулид и китанов.. Есть подозрения на соленую пищу и нездоровую... Вес резко сбросился киллограм 3 за неделю ходьбы. 17.05.25 На второй день приема таблеток. Боли в левой ноге не очень прошла т.е болит колено слева все равно. На фоне приема кетанова и нимулид... В общем принято было 2 таблетки китанова. И 1 таблетки нимулид. Появилось жжение в коленях. ) P/s: Раньше до частых хождений: 1 раз в месяц ночью бывает не могу разогнуть колено. Как будто застыло, и больно его разгибать. И логти тоже. Вопросы: • С чем могут быть связаны эти симптомы? • Может ли это быть связано с нагрузкой, питанием (соленая/нездоровая пища) или другими причинами? • Какие обследования нужны? • Как снять острую боль и нужно ли корректировать лечение?
Здравствуйте, Владимир.
• С чем могут быть связаны эти симптомы?
Скорее всего, эти симптомы связаны с внутрисуставными повреждениями мениска или связок, которые проявляются при физ нагрузке.
• Может ли это быть связано с нагрузкой, питанием (соленая/нездоровая пища) или другими причинами?
Нет, это связано с недиагностированными повреждениями, которые проявляются при физ нагрузке.
• Какие обследования нужны?
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
• Как снять острую боль и нужно ли корректировать лечение?
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое, за развернутый ответ. И за рекомендации. Все необходимое взял на заметку использую.
Константин Эдуардович, на левой ноге появилась небольшая шишка (~0,3-0,5 см) в области чуть левее чашечки колена. При надавливании или ходьбе ощущается дискомфорт, но острой боли нет. На правой ноге аналогичные симптомы полностью прошли.
Мои вопросы:
Требуется ли срочный осмотр до 29 мая, или можно ждать планового приёма? ( я записался)
Какие симптомы должны насторожить (например, рост шишки, покраснение)?
Все препараты пью, и компрессы делаю, облегчение есть.
Принятый ответ
Требуется ли срочный осмотр до 29 мая, или можно ждать планового приёма?
Можно ожидать приём по записи.
Какие симптомы должны насторожить (например, рост шишки, покраснение)?
Всё верно перечислили, но я не думаю, что такое случится.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. Очень помогли.
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах
▪️Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️ Если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Александр Александрович, спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 17 Февраля 202412 ответов
- 23 Октября 202510 ответов
- 28 Марта 13 ответов