Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленном суставе. МРТ
4 ответаОбратилась к хирургу из-за болей в коленях, хрустит, плохо сгибается, щёлкает и как будто плохо фиксируется. Предварительно врач плставил диагноз Артрит неуточненный. Выписал нпвс .Назначили рентген на котором все было хорошо. После сделала МРТ (результат прикрепляю) На...
Здравствуйте! На МРТ отмечаются дегенеративные изменения мениска, вероятнее всего на этом фоне есть воспаление в суставе. В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно(плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуронатанатрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, ФлексотронКросс). Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями. Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза. Основные принципы ЛФК: Заниматься ежедневно или через день. Упражнения не должны вызывать острую боль. Допустим легкий дискомфорт. Никаких резких движений, рывков, прыжков. Начинать с малого количества повторов, увеличивая нагрузку медленно. Если у вас еще есть вопросы готов на них ответить!
Сотрясение мозга
7 ответовСупруга 5 февраля упала на улице. Головой не ударилась. Но она высокая и худая. В результате произошло сотрясение. Делали томографию, гематомы не обнаружено. Но состояние плохое. Лежит, как только хочет встать, сразу начинается сильное головокружение. Выписали анальгетики...
Здравствуйте. При сотрясении головного мозга обычно назначаем лечение (коррекция после осмотра неврологом): - постельный режим, максимальный покой. - анальгетики (любые), можно НПВС под прикрытием гастропротекторов. - т. Цитофлавин (нейропротектор) по 2 т. 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - т. Мексидол по 1 т. 3 раза в день - при тошноте т Церукал по 1 т до 3-х т. в сутки - наблюдение у невролога или нейрохирурга по месту жительства. Прогноз благоприятный. Средние сроки восстановления 10-14 дней.
Некроз головки левой т/б кости
7 ответовБоль в течение 4 мес. левого т/б сустава, снаружи и в паху, несколько курсов НПВС, сейчас начала принимать диацереин и колю хондроитин. Мрт показало некроз головки 1 ст. левой т/б кости, артроз 3 ст., Правый тбс - артроз 2 ст. Посмотрите, пожалуйста мрт. Так ли это?...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 1-2 степени. Слева хуже. Артрозы слева 2-3 степени, справа 2 степени. Считаю, что слева замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано. Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. С этой точки зрения пора в ЦИТО. Суставы менять рано. Удачи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девушка 15 лет, вес 43 кг. Очень обильные и длинные месячные, всвязи с чем показатели ферритина по анализам крови - 9. Гемоглобин- 133. Есть проблемы с ЖКТ( эрозийный гастрит и язва желудка в анамнезе, развившиеся на фоне однократного приема НПВС- нимулид). Скажите,...
Здравствуйте! Суммарная доза на ваш вес может быть 800 мг. Феринжект вводить можно одномоментно, либо разделить на два введения 500 мг и 300 мг. Контроль ферритина после последней капельницы не ранее чем через месяц.
Вирус иммунодефицита кошек
10 ответовУ котика 11 лет обнаружили вирус иммунодефицита , у него температура 10 дней до 40,2, воспаленные лимфоузлы, на коже все в красной коросте и очень сильно чешется не может даже спать. Что делать? Как лечить? 4 раза давали нпвс от температуры, от зуда даю три дня цитрин - не...
Есть уз признаки изменений в селезенке, вероятнее всего на фоне инфекционного процесса. Нодулярная гиперплазия - доброкачественный процесс и в данном случае наиболее вероятна. Но только по узи окончательный диагноз не ставится и полностью исключить, например ту же лимфому нельзя. Учитывая общую ситуацию изменения в селезенке не критичны, можно ограничиться динамическим наблюдением.
Ревматоидный артрит?
27 ответовДобрый день, два месяца назад чистила снег, после этого появились боли в пальцах и запястьях. Ни отека, ни покраснений, ни припухлостей не было. Температуры не было, только боли, в суставах, нпвс не помогает. Обратилась к врачу, прилагаю результаты рентгена и анализов. По...
Здравствуйте! Есть надежда,даже наиболее вероятно,что это проблема в сухожильно -связочном аппарате кисти,после нагрузки. Ревматоидный артрит проявляет себя помимо боли припухлостью,скованностью в мелких суставах,а так же как правило повышением маркеров воспаления в крови: соэ и срб. У вас все показатели в пределах нормальных значений приложены. В подобных случаях рекомендуют выполнять не рентгенографию,а узи суставов. Так как именно узи -метод,позволяющий визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы.Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще. По только ее результату не ставят диагнозы. Боль усиливается при сгибании/разгибании? Фото кистей сможете приложить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В течении месяца болит рука
1 ответЖенщина , возраст 49 лет .Работа сидячая . Имеется СД 2 типа и Ожирение . Из вредных привычек : курю Месяц назад начали отекать и болеть пальцы правой кисти , принимала НПВС . Не помогло . Сейчас жжет руку ,боль распирающая , больно трогать мизинец ,кроме того есть...
Добрый день. Здесь нужно дифференцировать диабетическую артропатию, синдром запястного канала и артрит. Можете сложить кисти как в молитве и плотно соединить ладони. Остаётся просвет между пальцами? Сдать в кулак после ночи можете? Есть скованность ночью и утром в суставах? Есть ли онемение и мурашки кисти как перчатки или только конкретные пальцы? Какие сахара натощак и через 2 часа после еды?
Мениск
1 ответДоброе утро, мне 32 года,полгода назад упала на физ.тренировке,правое колено на след.день слегка припухло,был синяк,на следующий день все прошло.Через полгода колено разболелось,и на мрт повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени,колю НПВС,делаю компрессы с...
Восстановление мениска невозможно, т.к. гиалиновый хрящ восстановлению не подлежит. Поддерживающая терапия включает в себя препараты обладающие хондропротективным действием. НПВС злоупотреблять не стоит.
Болит почсница
4 ответаЗдравствуйте! Уже несколько лет тянущие боли в пояснице. Иногда затихают, но вот пол года как тянет регулярно, особенно при наклоне, лежа на животе. Прикрепила МРТ от 2019 года и свежее. Смотрела динамику. Имеется киста, читала, что для нее нет лечения. Вот решила...
Здравствуйте! Лечение хорошее спокойно принимайте Киста конечно не требует лечения только динамическое наблюдение тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней Толперизон 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте . Подскажите , пожалуйста, больной 37 лет. Сделали МРТ без контраста обнаружена аневризма сонной артерии малых размеров . Из жалоб -периодически головные боли более 15 лет, которые могут длится сутками -по типу мигреней. Снимаются нпвс и но-шпой. Вопрос : какое...
Здравствуйте. По данным МРТ АГ выявляется малых размеров аневризма пещеристого сегмента ВСА справа. Другой патологии сосудов не выявляется. Описываются особенности врожденного строения артерий. Патологических деформаций, стенозов сосудов не выявляется. Кровоток не нарушен. В таких наблюдениях рекомендуется дообследование в виде проведения СКТ ангиографии для уточнения анатомических особенностей аневризмы с последующей очной консультацией нейрохирурга. Маловероятно, что аневризма малых размеров является причиной головной боли. При выявлении малых ( миллиарных) аневризм пещеристого сегмента ( аневризма расположена в костном канале), наиболее часто выбирается наблюдательная тактика с проведением КТ АГ через 4-6 месяцев. При отсутствии отрицательной динамики продолжается дальнейшее наблюдения. Тактику ведения обычно определяет нейрохирург после очной консультации и исследования данных МРТ и КТ. Риск разрыва таких аневризм достаточно малый. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, избегать стрессов, резких перепадов температур, контактных и травмаопасных видов спорта. Головная боль больше соответствует мигрени. В таких случаях желательно вести подробный дневник головной боли и очная консультация невролога.