Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит?
Добрый день, два месяца назад чистила снег, после этого появились боли в пальцах и запястьях. Ни отека, ни покраснений, ни припухлостей не было. Температуры не было, только боли, в суставах, нпвс не помогает. Обратилась к врачу, прилагаю результаты рентгена и анализов. По результату врач ставит ревматоидный артрит. Есть ли надежда, что это не он?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть надежда,даже наиболее вероятно,что это проблема в сухожильно -связочном аппарате кисти,после нагрузки.
Ревматоидный артрит проявляет себя помимо боли припухлостью,скованностью в мелких суставах,а так же как правило повышением маркеров воспаления в крови: соэ и срб. У вас все показатели в пределах нормальных значений приложены.
В подобных случаях рекомендуют выполнять не рентгенографию,а узи суставов. Так как именно узи -метод,позволяющий визуализировать мягкие ткани,связки,сухожилия и внутреннюю оболочку,выстилающую суставы.Рентгенография дает информацию только о костной структуре и хряще. По только ее результату не ставят диагнозы.
Боль усиливается при сгибании/разгибании? Фото кистей сможете приложить?
Спасибо! Я в обморок упала сегодня в кабинете врача от такого диагноза. Проблемы с суставами давно, высокая, худая, есть гипермобильность суставов. Ставили артроз. И тут такое. В этот раз просто никак не могу сбить боль нпвс, поэтому, видимо, возникли такие подозрения.
Понимаю вашу тревогу. Но пока не вижу поводов для паники. Какие нпвс и в каких дозах принимали?
Псориаза нет у вас?
Приложила фото кистей, колола внутримышечно артозан, пила найз, и мазала найз. Прописала колоть дексаметазон, что бы убрать боль.
Псориаза нет
А дозировка какая была,это тоже играет роль
по 1 уколу артрозана 15 мг. 3 укола, найз по 1 таб. 2 раза в день 5 дней
Поняла. Визуально не вижу изменений в кистях. Вы очень короткие курсы прошли,потому и эффекта не ощутили. Если вовлечены сухожилия,то назначают не менее 14 дней нпвс. Поэтому нужно узи выполнить и уже отталкиваться от результата
Спасибо! Колоть дексаметазон не нужно пока?
Нет,не нужно
Спасибо! Очно еще попробую обратиться в центр ревматологии
На здоровье!
Извините, можно еще вопрос, а могут ли болеть кисти так долго и вялотекуще, плюс с восходящей к локтям, будто мышечной болью, без ревматологического фактора? Странно, что так долго, это может быть остеоортроз? Завтра иду на узи, результаты прикреплю
Да,могут. Вполне. Остеоартроз как раз «не болит». Узи когда выполните,приложите пожалуйста
Здравсвуйте,узи выполнили?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам активного воспаления не наблюдается, симметричные поражение мелких суставов кистей и стоп и их отечность , скованность более 30мин, субфебрильная температура- это признаки ревматоидного артрита в дебюте таких симптомов не описываете.
В данном случае рекомендую пройти узи или мрт кистей для оценки изменений , описанные симптомы могут наблюдаться на фоне поражении мягких тканей.
Скажите пожалуйста псориаза нет в анамнезе?
Кончики пальцев в холодную погоду не меняются в цвете?
Добрый день, псориаза нет, кончики не меняются в цвете, но суставы реагируют на холод, могут ныть. Стараюсь держать в тепле
По фото отечности мелких суставов кистей не наблюдается, какое лечение врач прописал?
Прописала пока колоть дексаметазон и досдать ревматоидный фактор количественное определение и определение содержания антинуклеарного фактора на клеточной линии, и после этого, я так поняла, остальное лечение
Дексаметазон не рекомендую колоть, пройти узи или мрт кистей для выявлений изменений, в таких случаях рекомендуют прием нпвс , если нет аллергии:
Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности, лфк, местно мази на основе нпвс
Исходя какие будут изменения на узи/мрт отталкиваться от этого, по жалобам данных за ревматоидный артрит не описываете
Спасибо, надеюсь, это не он
Пожалуйста.
Диагноз ставится самое главное на основании жалоб, характерных жалоб для РА не описываете.
Будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока данных за ревматоидный артрит нет вообще. По анализам маркеры воспаления - СОЭ, СРБ в норме. Показатели РФ и АЦЦП тоже. По фото нет признаков активного воспаления - припухания, покраснения. Если нет длительной утренней скованности, то артрит маловероятен. Если у врача есть подозрения на дебют артрита, то выполняется УЗИ или МРТ кистей. Рентгенография в данном случае "не помощник", он визуализирует плотные костные структуры, при ревматоидном артрите структурные изменения формируются годами.
Арина Игоревна, Добрый день, приложила результат узи
По УЗИ по описанию по сути норма. У любого взрослого человека уже будут начальные проявления ДОА. Но данных за артрит нет
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202019 ответов
- 25 Мая 20201 ответ
- 8 Сентября 20209 ответов