Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,сделала УЗИ щз без жалоб,с целью контроля. На УЗИ 5 узлов от 6,6 до 12 мм ,по шкале тирабс от 2 до 4. Гормоны Т3 и Т4 в норме. В анамнезе аутоиммунный териоидит в юности. На данный момент 41 год,последние 23 года жалоб нет,анализы были в норме,лечение не...
Здравствуйте Если тирадс 4, то 10% злокачественный признак Поэтому все узлы более 1 см требуют проведения таб Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак Сдаётся один раз Если узел доброкачественный, то больше делать не надо, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Укусила собака
8 ответовРебенка 14 лет в парке укусила собака (домашняя привитая). Обратились в травмпункт, рану обработали (не глубокая). Прививки ставить не стали, назначили антибиотики и обратиться к хирургу. У ребенка аутоиммунный гепатит, принимает метипред 6 мг, иммуран 100. Медикаментозная...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Назначение антибактериальной терапии при укушенных ранах на фоне иммуносупрессивной терапии абсолютно оправдано и необходимо, лекарственное снижение иммунитета резко повышает риск тяжелой раневой инфекции. Однако золотым стандартом антибиотикопрофилактики при укусах животных в доказательной медицине является амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав), перекрывающий специфическую микрофлору пасти собаки. Назначенный препарат Зиннат (цефуроксим) также допустим, но обладает менее полным спектром против данной флоры. Короткий курс антибиотика (5 дней) не провоцирует рецидив аутоиммунного гепатита и имеет минимальный гепатотоксический потенциал. Напротив, нелеченая бактериальная инфекция сама по себе является мощным триггером обострения аутоиммунных процессов. Препарат Ибупрофен (НПВП) желательно свести к минимуму из-за сочетания с гормональной терапией. Повода для сильных тревог нет, ремиссия стабильна. В плане диагностики обычно рекомендуют: - Контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП) через 10–14 дней после окончания антибиотикотерапии для подтверждения сохранения биохимической ремиссии. - Проверка статуса вакцинации против столбняка (согласно национальному календарю прививок). Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты тактики: - Обсуждение с хирургом вопроса о целесообразности замены препарата Зиннат на Амоксиклав (в возрастной дозировке по весу на 5–7 дней) как препарата первого выбора при укусах. - Ограничение приема НПВС - Продолжение терапии от гепатита в прежних дозах Будьте здоровы!
Йод при беременности
6 ответовЗдравствуйте, беременна 9 недель. У меня аутоиммунный тереоидит. Принимаю фемибион 1, витамин Д 2000 и йод 100 дополнительно. Была на приеме у эндокринолога. Она мне сказала, что если у меня сильно повышены АТ к ТПО то мне можно и не пить йод. Скажите пожалуйста, я зря пила...
Здравствуйте! При развитии аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз беременным назначается заместительная гормональная терапия Левотироксином натрия и йодопрофилактика йодидом калия 200мкг в сутки .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уже проходила первый курс эрадикации (клацид и амоксициллин), не помогло. Результаты нового анализа на хеликобактер прикладываю. Большой показатель бактерии, нужно дальше лечить, в этот раз врач выписал метронидазол и тетрациклин. Боюсь пить метронидазол, потому что очень...
Здравствуйте! Смотрите, при устойчивой инфекции Хеликобактер, когда первый курс амоксициллин + кларитромицин не сработал, стандартно используют второй курс с другими антибиотиками. Часто метронидазол и тетрациклин, как вам назначили. Причина замены это устойчивость бактерии к первому сочетанию, возвращаться к старому курсу обычно бессмысленно. Метронидазол действительно может вызывать побочные эффекты (тошнота, металлический вкус, редко неврологические), но при правильной дозе и коротком курсе серьёзные осложнения встречаются редко. Заменить его другими антибиотиками можно только если есть документированная аллергия или непереносимость, под контролем вашего лечащего врача, иногда используют левофлоксацин, но это не стандарт и требует наблюдения. С вашим аутоиммунным гастритом курс лучше пройти под контролем гастроэнтеролога, стрго соблюдать дозировки, после лечения обязательно контроль на Хеликобактер, чтобы убедиться, что бактерия уничтожена.
Дозировка эутирокса
9 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, к врачу записана только через неделю. У меня аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. На дозировке эутирокса 50 07.10 ТТГ был 3,4, повысила дозировку до 62.5. В это время внезапно я забеременела (сейчас срок примерно 4 недели, ХГЧ 112). Сейчас...
Не переживайте на ранних сроках беременности уровень ТТГ может меняться , так как нагрузка на щитовидную железу увеличивается и она адаптируется к новому состоянию , постепенно все нормализуется.
Слабость, тряска, повышенный пульс
15 ответовДобрый день! На протяжении нескольких месяцев наблюдается слабость, тряска организма. В момент приступа давление в норме , пульс около 100 ударов в минуту. Кажется будто сахар падает, но он в норме. В 2020 году была операция РЧА , была наджелудочковая аритмия. Сейчас у меня...
Пожалуйста, рада была помочь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышается ТТГ
1 ответЗдравствуйте! в августе была на приеме у эндокринолога, прошла узи, анализ ТТГ 16,9 мкМЕ/мл, аутоиммунный тиреодит. Назначили л-тироксин 100мг, первые два месяца было нормально, потом снова начало беспокоить тревожное состояние, депресия, апатия. 20.01.2021 сдала снова...
Здравствуйте. Смените на Эутирокс в той же дозировке. ТТГ не снизился, да и эутирокс помягче. Контроль ТТГ через 2 мес.
Динамика лечения - отменять ли тироксин?
10 ответовДобрый день! Пришла с жалобами на отеки, сухость кожи, слабость. Было по анализам: Т3 - 4,3 Т4 - 13,04, ТТГ - 1,25, АТ-ТПО - 179,6. По совокупности симптомов назначен курс. Пропила состояние улучшилось, заметно лучше кожа волосы. Сейчас: Т3 - 5.03, Т4-17,2, ТТГ...
Критерии для постановки АИТ : 1) повышены анти ТПО 2) диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ по типу Аит 3) повышен ТТГ. У вас только два пункта из трёх ( даже если по УЗИ будет аит) соответственно диагноза аит у вас нет , пока что вы здоровый носитель антител, но в группе риска Сделайте УЗИ. Сейчас у вас АИТ НЕТ
Стало плохо с сердцем, ставят приходящую АБ блокаду 2 степени, сдала анализы ферритин 4, 25-он 28, ТТГ 5.957, антитела больше 1000, по УЗИ аутоиммунный терроидит,т4 10, т3 5,18, была на консультации эндокринолога сказала ничего делать не надо просто с этим жить, назначения...
Здравствуйте! Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В аналогичных ситуациях, при аутоиммунном тиреоидите, при необходимости снижения ТТГ, в том числе и при уровне 5.95, рекомендуется при наличии жалоб: слабости, повышенной утомляемости, зябкости, апатии, сонливости и т.п.), обычно яркая клиническая картина замечается на уровне 10 и выше. Снижение проводится путём назначения заместительной гормональной терапии левотироксином натрия с различных стартовых дозировок. Гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы) действительно может оказывать влияние на сердце, а именно вызывать повышение нижнего (диастолического) давления, приводить к гидроперикарду (накоплению воды в околосердечной сумке, только при тяжёлом гипотиреозе). Также гипотиреоз может приводить к изменению показателей липидного спектра (увеличению общего холестерина и его фракций). Очень низкий уровень ферритина, который может говорить о железодефиците. В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц. Уровень ТТГ также может подниматься на фоне снижения ферритина. По поводу витамина Д - В подобных ситуациях, при аналогичных показателях, можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подострый тиреоидит
12 ответовС декабря лечусь от подострого тиреоидита. Боли и субфебрильная темп.соэ 50 , гормоны в норме.Нимесил не помог, преднизолон курс от 29 мг с постепенным снижением на 5 мг помог в период лечения, соэ снизилась, но перед окончанием лечения боль возобновилась. Назначили снова...
Здравствуйте! Подострый тиреоидит часто рецедивирует Дозу преднизолона значит снижайте с более длинным промежутком. Выходит по той схеме ,что была ранее тиреоидит не успевает разрешится При аит нет болей в щж ,соэ,срб-в норме