Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
17.10.2025 года сын 4х лет, в саду сломал большеберцовую кость. Девочка его толкнула на прогулке, и он говорит что не падал, я предполагаю, что ботинок был затянут плохо, потому что он сам не затягивает хорошо. В больнице сделали снимок (прилагаю), сказали перелом без...
Здравствуйте. У маленьких детей кость хорошо ремоделируется, поэтому допустимые угловые деформации и небольшие смещения больше, чем у взрослых. Критерии для оперативного вмешательства: выраженная деформация (угол выше допустимого для данной локализации/возраста), значительное смещение/короткая конечность (>~1 см), ротационная деформация, нестабильность или прогрессирующее смещение на последующих рентгенах, повреждение сосудов/нервов. Поскольку на снимке через месяц смещение не уменьшилось по сравнению с предыдущим — это повод для очной консультации у опытного детского ортопеда. На очном осмотре травматолога-ортопеда сравнят длину ног, оценять положение стопы/голеностопа, наличие боли при нагрузке, функцию (может ли ребёнок опираться и ходить). Если ребёнок активен, нет выраженной деформации клинически, смещение небольшое, то возможна дальнейшая консервативная тактика с регулярными контролями рентгена (через 1–2 недели, затем по плану). Риск стойкой «кривизны» или укорочения невелик при адекватном сопоставлении и стабильности в гипсе, но он существует при значительном смещении или если перелом зафиксирован некорректно.
После ДТП сделана операция БИОС правой голени, выписана из больницы через 2 недели, с рекомендацией "ходьба на костылях с дозированной возрастающей нагрузкой на правую конечность". Через 1,5 месяца, как написано в рекомендациях, пришла к травматологу в поликлинику, для...
1. Какие есть варианты решения такой проблемы? Повторное оперативное вмешательство, увы. Без вариантов. 2. Насколько сложно и травматично удалять установленную конструкцию? В каких килограммо-километрах будем травматичность измерять? Ничего хорошего, конечно, в этом нет. Но и выхода другого нет. 3. Какие причины сложившейся ситуации? Причина: нельзя было на ногу наступать от слова "совсем". Перелом-то двойной. И если в дистальной (нижней) части стержень полностью заполнил костно-мозговой канал, то в проксимальной части - нет, потому, что там он шире, а стержень одной толщины на всем протяжении. Поэтому фиксация верхнего перелома была нестабильна и нужно было молиться, чтобы там не было смещения даже без нагрузки. Я бы изначально выбрал иной метод фиксации.Оптимально - аппарат Илизарова (или аналог) или, на худой конец, пластины, но не блокированный интрамедуллярный остеосинтез, который был применен.
Операция была 6 месяцев назад ( металл и 8 шурупов). При хождении резкая постоянная боль в голеностопе с внешней стороны ,распостраняющаяся почти по всей стопе. В чем причина и что с этим делать?
Здравствуйте. В такой ситуации причиной боли может быть посттравматический артроз, при этом отмечается боль при нагрузке, скованность, возможна отечность, «стартовая» боль при первых шагах. Невропатия (ущемление или раздражение нерва). При этом возникает жжение, покалывание, онемение по наружной/тыльной поверхности стопы, усиление боли при определенных положениях стопы или ношении обуви. Не исключается и реакция на металлоконструкция. Иногда металл вызывает локальное раздражение мягких тканей. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к врачу-травматологу, который может назначить рентген или КТ голеностопного сустава, дополнительную информацию, если подозревается нейропатия, может дать электронейромиография. До проведения обследования рекомендуют временно разгрузить сустав, избегать длительной ходьбы, использовать ортопедическую стельку или бандаж для голеностопа. При необходимости для обезболевания могут назначать НПВС, такие как нимесулид или мелоксикам, но важно учесть возможные противопоказания, в первую очередь заболевания ЖКТ. Физиотерапию и ЛФК назначить можно только после уточнения диагноза, чтобы не ухудшить ситуацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Болит нога больше месяца. Явных травм не было, может неловко наступила и нагрузку резкую дала на ногу. После мрт,кт был установлен перелом. Результаты прилагаю. Подскажите как лечить ? Оперативно или консервативно?
Здравствуйте! На МРТ -признаки стресс -перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости без смещения. Показано консервативное лечение,операция не нужна . В таких случаях рекомендуют : -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ; -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -Рентгеноконтроль через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка) Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Мне 62 года. В мае 2023г получила травму- перелом шейки бедра. На третий день была проведена операция - остеосинтез двумя винтами. Контрольный снимок через 3 месяца никаких отклонений не показал. Следующий снимок сделан через пол года после операции. Тут мнение...
Добрый день. По снимку во-первых перелом не сросся и судя по промежутку между отломками к сожелению врятли сростется. Головка тбс уменьшена в размере в области начала шейки что говорит о том что она начала рассасываться из-за нарушенного питания. Но для точного ответа нужны предидущие рентген снимки.
Расшифровка мрт
2 ответаДобрый день! Недели 2 назад ночью стало плохо, пошел в туалет и была сильная раскоординация вплоть до тошноты и рвоты. На следующий день сходил сделал мрт головы 1.5 Теслы без контраста, шеи и сосудов (уздг). По голове ничего впринципе не выявили кроме микроскопического...
Добрый день. В данной ситуации надо сходить к неврологу, МРТ для этого вообще не требуется, но раз уж сделали, то возьмите заключения с собой на всякий случай.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.31 июля попала в дтп,открытый перелом надколенника со смещением,13 августа была операция,остеосинтез надколенника во Веберу,6 сентября выписана по месту проживания,с момента операции ,держится температура37'37'3;37.4,каждый день,спадает только...
можно
Атипичная легочная эмболия
2 ответаБез явных болевых признаков, кашля и отдышки. Побаливал правый бок с оттдачей болевого ощущения в правую трапецию. Думал, что камень в почке. Случайно откашельнул с кровью. Сделали КТ - эмболия. УЗИ внутр.органов в норме, ЭхоКГ в норме, допплерография вен нижних конечностей в...
Здравствуйте. В щадящем режиме тепловые процедуры разрешены.
Поставили диагноз Оскольчатый перелом вертлужной впадины со смещением ,вывих головки бедренной кости кзади,перелом головки бедренной кости. Сделали остеосинтез и выписали на амбулаторное лечение .Не дали снимков и никаких рекомендаций по дальнейшему лечению .Сидеть больше...
Здравствуйте. Описанная травма относится к тяжелым повреждениям тазобедренного сустава и обычно требует длительного восстановления. При сочетании перелома вертлужной впадины, головки бедра и вывиха нагрузка на сустав в первые недели категорически ограничивается, так как преждевременная опора или сидение могут привести к смещению, нарушению заживления и развитию осложнений. В раннем послеоперационном периоде обычно рекомендуют строгий контроль движений. Ходьба с костылями без нагрузки на оперированную ногу может разрешаться после консультации с оперирующим хирургом и при подтвержденной стабильности конструкции на контрольных снимках. Самостоятельно начинать опору даже через костыли без указаний врача небезопасно. Сидеть при такой травме часто разрешают только короткими промежутками и в положении с полусогнутыми ногами, чтобы избежать смещения головки и перегрузки вертлужной впадины. Длительное сидение в первые недели обычно не рекомендуется. Сроки восстановления зависят от характера перелома, качества фиксации и индивидуальных особенностей организма. По данным клинической практики, формирование первичного костного сращения может занимать 3–4 месяца, более полноценное восстановление функции – до 9–12 месяцев. После таких травм прогноз может быть благоприятным, но сохраняется риск осложнений: посттравматический артроз, асептический некроз головки бедренной кости, ограничение подвижности. Поэтому особенно важно наблюдение у травматолога и регулярный контроль рентгенологической картины. Сейчас наиболее разумным шагом считается повторное обращение к лечащему травматологу или в стационар, где выполнялась операция, для получения четких рекомендаций по допустимым движениям, срокам ходьбы на костылях и объему нагрузок.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндопротезирование
4 ответаНесросся перелом шейки бедра. Был выполнен остеосинтез 4-мя винтами. Один из винтов вошёл в тело подвздошной кости на 10 мм. Поставили диагноз ложный сустав. Диастаз между отломками 3,7 мм. Всё это показала КТ спустя 5 мес. Предлагают эндопротезирование. У меня псориаз,можно...
Шейка бедра сростается плохо - там мало сосудов и они повреждаются при переломе. Псориаз не является противопоказанием. Без операции можно сколь угодно долго, но долго на винтах не проходишь.