Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бессонница, давление
11 ответовДобрый день! Помогите пожалуйста! мужу в декабре 2024 удалили грыжу позвоночника, после на руке появился тромб( послеоперационный), он стал сильно нервничать по этому поводу, сдал анализы, сходил к сосудистому хирургу, пропил курс ксарелто, Детралекс, снова УЗИ нигде...
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача». Для решения вопроса о необходимости лечения статинами лечащие врачи рекомендуют обследование - УЗИ сосудов головы и шеи, анализ крови на липидный профиль. По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии. Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг; для улучшения сна - 2 таблетки глицина по 100 мг рассосать (или проглотить) перед сном.
Срок применения бетаметазона
9 ответовдиагностировали псориаз/себерею, прошел курс 14дн белосалика лосьон (примерно 30-40% площади волосистой части обрабатывал) и локально крем акридерм гента (подмышеченые впадины, колено, ушные раковины). Врач сказала если не проходит, далее не принимать и в в кожную...
Здравствуйте При псориазе больше 2-3 нед не стоит использовать гормоны
Плоскоклеточный рак ушной раковины
11 ответовС44.2 рак кожи правой ушной раковины. Инцизионная биопсия. Т2N0M0.11. Два года назад заметил мизерный узелок, посчитали его за папиломку, за последние полгода размер увеличился до 1см и вокруг опухоли по коже стали агрессивно распространяться ороговевшие чешуйки кожи. Со...
Здравствуйте T2 для плоскоклеточного рака кожи - это размер первичной опухоли от 2 до 4 см по актуальной классификации 1.Входит ли в размер опухоли, окружающие бляшку отслаивающиеся ороговевшие чешуйки кожи(они сейчас распространились почти на всю верхнюю внутреннюю половину ушной раковины почти до наружного слухового прохода)? С большой долей вероятности - чешуйки и зона под ними - это НЕ проявления рака, а проявления перифокального дерматита или себореи - то есть хронического воспалительного процесса с нарушением ороговения Иногда в онкодерматологии в подобных ситуациях перед операцией по иссечению опухоли рекомендуют в течение 7 дней использовать местно Акридерм ГК - он уберет это воспаление и четко очертит зону отпухоли На опухоль это никак негативно не скажется 2.Каким методом посоветуете проводить операцию и лечение применительно к моему случаю, в чём суть предлагаемого Вами метода поэтапно(косметический эффект не важен)? Самый лучший метод иссечения - это классиеческое иссечение скальпелем Это самый надежный вариант Учитывая непростую локализацию - возможно будет небольшая резекция хряща уха Будет косметический эффект Второй путь - бесплатно по ОМС он практически недоступен - это Mohs-хирургия - под микроскопом 3.Как посоветуете отсекать(всю раковину или часть), нужно ли отсекать часть раковины вне опухоли, на которую распространились ороговевшие чешуйки кожи? Будет минимальное иссечение части ушной раковины - как написал выше - после четкого понимания границы опухоли 4. Если будет необходимость проведения химиотерапии, то какими препаратами лучше, в интернете пишут, что якобы появились препараты(таблетки) невызывающие побочных эффектов, возможно ли в моём случае обойтись без лучевого облучения и химиотерапии? Химиотерапия НЕ понадобится 5. Под какой анестезией обычно проводятся подобные операции какие препараты для этого лучше? Такая операция с большой долей вероятности будет под общим наркозом Хрящ сложно обезболить местно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скачет давление
9 ответовДобрый день. Возраст 63 года. Пила много лет Эдарби 20 мг. Помогало хорошо держало давление. Примерно с зимы 2024 года стало прыгать давление, были скачки до 180 на 100. В глазу появилось темное пятно (кружок как будто точки червяки клубком). Возможно Эдарби перестал...
Анна, в данной ситуации считаю, пока не стоит с препарата на препарат уходить. Можно рассмотреть вопрос добавления на вечерний прием гипосарта 16 мг
Цистит+баквигиноз+герпес
3 ответаЗдравствуйте! Ранее, я уже сталкивалась с рецидивом цистита и баквагиноза, но почти год удавалось поддерживать ремиссию. Анализы которые я сдавала ранее всегда показывают одно и тоже: е-колли в моче и гандарелла повышена и лейкоциты. Анамнез женщина 32 года, ранний климакс,...
Здравствуйте! Если даже не прошло и 2 недели после антибиотиков, то стоит сдать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Потому что есть бактерия, которая нечувствительна к принимаемым антибиотикам При цистите рекомендуют увеличить употребление жидкости до 30 мл/кг( предпочтительнее клюквенные морсы). Так же рекомендуют приём канефрона по 2 драже 3 раза в день в течение месяца. Носить только натуральное белье, отказаться от трусиков в виде стринга. До и после полового акта подмываться чистой водой; сразу после акта помочиться, чтобы механически смыть бактерии, если они попали в мочевой пузырь. Если бак вагиноз не будет поддаваться лечению, то тоже сдать бакпосев не дожидаясь 2 недели. Там те бактерии, которые нечувствительны, вырастут. И через 2 недели слать фемофлор По поводу герпеса. Адекватную дозу и длительность соблюдали? При часто рецидивирующем (>4 раз в год) герпесе назначается длительная профилактическая терапия Валацикловиром. По инструкции принимается Валацикловир (Валтрекс)- 500 мг 2 раза в сутки - 5 дней. Таким образом лечится 3 рецидива. Если срок между рецидивами не увеличился, то предлагается супрессивная терапия: Если меньше 10 рецидивов в год - валтирикс 500 мг 1 раз в сутки - 12 мес. Если больше 10 рецидивов в год - валтирикс 500 мг 2 раз в сутки - 12 мес.
Повышен иммуноглобулин е
10 ответовЗдравствуйте, с ноября месяца начал беспокоить нос. Сначала просто простыла, был обычный насморк, через неделю сопли потекли по задней стенке горла (такого никогда в жизни не было). Пошла к лору, посмотрели нос камерой. Выявили разросшуюся слизистую носа и искривление...
Здравствуйте. На основании только повышенного иммуноглобулина е подтвердить или опровергнуть аллергический ринит мы не можем. Общий иммуноглобулин е не является скрининговым исследованием на аллергию, так как может повышаться на фоне других состояний. Для диагностики аллергического ринита важно использовать диагностику к конкретным аллергенам - специфические иммуноглобулины е к аллергенам. Перед тем как проходить аллергологическое обследование рекомендуется взять мазок из носа - риноцитограмма, при аллергическом воспалении в мазке будут преобладать эозинофилы. За сутки до исследования не пользоваться спреями/каплями в нос. Скажите, пожалуйста, вас беспокоит зуд в полости носа, чихание, отделяемое прозрачное из носа?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ватная голова и боли в шее
17 ответовЗдравствуйте! Беспокоят странные ощущения в голове, как будто ватная, иногда кажется, что внутри плывет. Еще шея.. хочется ее размять всё время, но при этом она дико хрустит. Утром всё супер, после обеда начинает накатывать. Это состояние уже порядком надоело( всё ищу способы...
Здравствуйте. Описанные симптомы с высокой вероятностью соответствуют двум взаимосвязанным диагнозам: цервикогенной головной боли и цервикогенному головокружению. Атеросклеротическая бляшка со стенозом 38% не является гемодинамически значимой. Согласно клиническим рекомендациям, существенное нарушение кровотока и угроза ишемических событий возникают при стенозе более 50-60%. Обычно назначают миорелаксанты на 10-14 дней(например, тизанидин или толперизон). Магний может быть полезен как вспомогательное средство при мышечном гипертонусе. Занятия спортом ,йога,пилатес.
Месяц беспокоят высыпания
8 ответовДобрый вечер . . Появились высыпания , чешутся . Брал один из дерматологов на грибы ( не показало ничего ) Сходила к дерматологу еще ( она сказала , что это просто на фоне иммунитета , потом сказала , что крапивница . Попросила сдать анализы . Аллергического не показало . ( у...
Здравствуйте! В данной ситуации можно предположить проявления дерматита, крапивницы. В таком случае можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней. При приёме препарата более 10 дней рекомендуется заменять его на другой (кестин, телфаст, эриус). Наружно - мазь Акридерм 2 раза в день, 2 недели. Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт. Одежда из х\б ткани. Не чесать, не тереть, не беспокоить. Наблюдение дерматолога, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE. Консультация аллерголога, гастроэнтеролога. При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Головокружение, плохая концентрация
12 ответовДобрый день! У меня последние две недели присутствуют головокружения. Не приятное ощущение. Нормально себя чувствую только лежа , сидя и когда выхожу на улицу. При любых занятиях, есть головокружения. Странная голова, как будто укачало. Была несколько раз у терапевта, она...
Анна, здравствуйте. Ознакомилась с вашими жалобами и представленными анализами . По инструментальным обследованиям Яки ГМ - без патологии . Ферритин 21 Мкг/ л ( норма от 40 мкг/л) , что говорит об латентном железодефиците. Такое состояние может быть при нормальном гемоглобине и железе . Ферритин - это белок , который помогает запасаться железу в организме. При дефицит ферритина часто наблюдается плохая концентрация, слабость , одышка, учащенное сердцебиение, головокружение. Данное состояние лечится препаратами железа : феррум лек, сорбифер дурулес - что-то из этого , по 1 таблетке 2 раза в день - 2 месяца , с последующим контролем анализов .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я Сергей Борисович, мне почти 74 г. Лет 15 назад у меня обнаружена бляшка в шейных сосудах. С тех пор почти постоянно принимал сначала крестор, затем розувостатин 10. и эликвис 2.5 Сейчас стеноз порядка 40-45 %. ко-дальнева. В феврале-марте месяце 26г. прошел...
Здравствуйте! Если ранее был назначен эликвис, значит, как понимаю, на это были причины, и важно знать, какие именно, это первый момент. Второй момент, во время проведения узи описано нарушение ритма, под вопросам фибрилляция предсердий, и обязательно в таких случаях снимать ЭКГ. Если аритмия подтвердится, то эликвис будет защищать и от тромбоза бляшек в сосудах шеи! Но доза его должна быть отредактирована согласно уровня креатинина. В плане признаков нарушения ритма, важно также выполнение холтер ЭКГ. Что касается липидов, исходя из описания ситуации, целевой уровень ЛПНП составляет в таких случаях менее 1.4 В такой ситуации либо увеличивают дозу розувастатина до 40 мг, либо (что делается чаще) к терапии добавляют эзетемиб (или он есть в одной таблетке с розувастатином-розулип плюс). Скажите пожалуйста, при нагрузке неи болей, дискомфорта в сердце?