Что вас беспокоит?
Ватная голова и боли в шее
Здравствуйте! Беспокоят странные ощущения в голове, как будто ватная, иногда кажется, что внутри плывет. Еще шея.. хочется ее размять всё время, но при этом она дико хрустит. Утром всё супер, после обеда начинает накатывать. Это состояние уже порядком надоело( всё ищу способы это вылечить. Раньше бывало такое, но как-то само проходило, а сейчас вот уже месяц почти. Странно, что шея стала болеть, ведь я хожу с зал занимаюсь. Думала, может из-за стресса, но попринимала атаракс, и тоже особо ничего не поменялось…. В январе делала МРТ головы, там ничего серьезного, анализы крови, гормоны в норме. По узи бца бляшка, но сказали она не мешает кровотоку, 38%. Узи делала в апреле, я вот уже думаю может она за это время изменилась или выросла, хотя я изменила питание и Липидограмма улучшилась. Статины пока не пью. Собираюсь. Хочу сначала понять что делать с шеей и с головой. Тест на тревожность прикрепляю! Массажи делала, гимнастику шеи делаю, вроде помогает, но не прямо уж так. Крайний раз невролог выписал актовегил, я что-то боюсь его пить! А до этого выписывали фезам, вроде как лучше, но от него дико клонило в сон! Что мне делать? Это реально вообще исправить? Стараюсь не думать об этом, но просто уже реально надоело, хочется избавиться от этого, но не пойму за счет чего уже( прикрепила последний анализ крови, он был сделано во время цикла. Давление в норме 110/70; 120/80
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы с высокой вероятностью соответствуют двум взаимосвязанным диагнозам: цервикогенной головной боли и цервикогенному головокружению. Атеросклеротическая бляшка со стенозом 38% не является гемодинамически значимой. Согласно клиническим рекомендациям, существенное нарушение кровотока и угроза ишемических событий возникают при стенозе более 50-60%.
Обычно назначают миорелаксанты на 10-14 дней(например, тизанидин или толперизон).
Магний может быть полезен как вспомогательное средство при мышечном гипертонусе.
Занятия спортом ,йога,пилатес.
Я еще раз сделала узи шеи, посмотрите пожалуйста? Будут ли какие-то рекомендации? Так же только миорелаксант? Может что-то ноотропы или мексидол можно?
По узи нет изменений которые могу вызвать описанное состояние
Мексидол не имеет доказательной базы ,но некоторым пациентам он помогает
Принятый ответ
Здравствуйте
Атеросклеротическая бляшка,сужающая просвет на 38% не является гемодинамически значимой.Крайне маловероятно,что она выросла за три месяца,учитывая что вы изменили питание и липидограмма улучшилась.
Вероятнее всего имеет место быть развитие мышечно-тонического синдрома,который привел к развитию цервикогенной головной боли и цервикогенному головокружению(мышцы шеи работают асимметрично из-за спазма, мозг получает искаженные сигналы, что вызывает легкое головокружение и ощущение неустойчивости).Хруст это не «отложение солей», а кавитация — схлопывание пузырьков газа в суставной жидкости. Когда мышцы спазмированы, они стягивают позвонки, нарушая нормальную биомеханику суставов. При движении вы с усилием преодолеваете этот блок, что и вызывает хруст.
При отсутствии противопоказаний обычно назначаются НПВС(например,Мелоксикам 7.5-15 мг 1 раз в день) +Омепразол 5-7 дней
Миорелаксанты,например например, Толперизон 150 мг 2 раза в день или Тизанидин 2 мг на ночь)10-14 дней
По стихании болевого синдрома на постоянной основе назначается ЛФК(укрепление мышц и связок),массаж шейно-воротниковой зоны,физиолечение,плаванье,умеренные физ нагрузки.
Актовегин — это препарат с недоказанной эффективностью. Фезам давал временное улучшение за счет циннаризина, который улучшает микроциркуляцию и немного снижает возбудимость вестибулярного аппарата,сонливость — его частый побочный эффект.
Подскажите, если прямо нет ярко выраженного болевого синдрома в шее, нудно ли нпвс? И вот еще волнует: я делаю гимнастику для шеи шишонина, она имеет место быть? Стоит ли делать? Я проделала 3 дня по вечерам, во время этой гимнастики тоже слышен хруст в шее и грудном.
Если нет выраженного болевого,можно только Миорелаксанты,да по Шишонину эффективный комплекс, направлен на расслабление глубоких мышц шеи и улучшение кровотока.Главное,что любое упражнение должно выполняться плавно, до чувства легкого натяжения,без болевых ощущений.Если после ее выполнения вы чувствуете усиление симптомов,то лучше заменить-подойдут статические упражнения (удержание позы без движения) или изометрическая гимнастика (напряжение мышц без изменения их длины), они безопаснее для сосудов. Если хруст безболезненный,то он не опасен сам по себе.
Скажите, может есть смысл всетаки пропить этот фезам? От него всегда будет клонить в сон? Он не может навредить? Еще думаю может мексидол проколоть? Вместе с мидокалмом всё это?
Фезам не опасен, не вызывает зависимости, но это симптоматическое средство — уберет ощущения на время приема, но не вылечит причину
Если помогал, можно пропить курсом 1-2 месяца, начиная с половинной дозы, чтобы адаптироваться к сонливости,начинайте с 1 капсулы вечером, через неделю добавляйте утреннюю.Сонливость обычно уменьшается через 5-7 дней приема.Конечно это все исправимо,это функциональное, а не органическое нарушение. Но потребуется 2-3 месяца системной работы.
Мария, добрый день! Я еще раз сделала узи шеи, посмотрите пожалуйста? Будут ли какие-то рекомендации в связи с этими данными?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой вид состояния головы может иметь отношение к несистемному головокружению. Несистемное головокружение может быть по причине анемии (у вас её нет), нарушенного обмена веществ (билирубин, аст, алт, глюкоза, мочевина, креатинин), ухудшения мозгового кровотока (для оценки обычно рекомендуют уздс сосудов головы и шеи, нужно свежее) и нарушение эмоционального фона (если судить по тесту, то данных за нарушение эмоционального фона нет).
Следовательно стоит провести оценку мозгового кровтока и исключить обменные нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы , можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи ( возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении). Ощущения в голове вызваны перенапряжением мышц шеи и являются цервикогенными.
Бляшка 38% не вызывает нарушений кровотока.
В таких случаях обычно рекомендуется прием миорелаксантов, при болях в шее возможен прием НПВП, местное применение обезболивающих мазей/гелей.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, массаж без болевого компонента, использование аппликатора Кузнецова.
При сидячей работе делать перерывы в каждые 40-60 мин, сон на ортопедической подушке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
По поводу бляшки консультация кардиолога. Она не вызывает клиники
По поводу боли - вероятно
мышечный спазм беспокоит. Помогают нпвс и миорелаксанты.
Лилия, я еще раз сделала узи, прикрепила! Посмотрите? Думаю попробовать арлеверт..
Веспирейт подходит по описанию, но он ведь только по рецепту? Он потипу атаракса получается?
По типу атаракса веспирейт . По узи нет клинически значимых изменений.
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20202 ответа
- 5 Сентября 20201 ответ
- 22 Августа 20211 ответ
- 28 Декабря 20217 ответов