Что вас беспокоит?
Бессонница, давление
Добрый день! Помогите пожалуйста! мужу в декабре 2024 удалили грыжу позвоночника, после на руке появился тромб( послеоперационный), он стал сильно нервничать по этому поводу, сдал анализы, сходил к сосудистому хирургу, пропил курс ксарелто, Детралекс, снова УЗИ нигде тромбов не было, анализы отличные были. Принимал только таблетки , назначенные неврологом для спины и уколы. Но он стал сильно переживать о своем здоровье..начались проблемы с животом, видимо от лекарств, а их он принимал много. Про лечился, на правильном питании .Уже с мая он перестал спать ночами, говорит крутит ноги ночью, просыпаюсь и не могу уснуть. Снова к флебологу пошли, назначили чулки компрессионные и детралекс. На той неделе поднялось давление до 150/80. До этого не страдал, накануне всю ночь не спал. Снова пошли к доктору, сделали УЗИ, сдали кучу анализов. По анализам повышен холестерин,но Терапевт сказал Здоров, лечите голову . Невролог выписал стрезам и сертралин. В уколах ницерголин. Давление на этой неделе 140/80, он нервничает, побежал к кардиологу, по ЭКГ все отлично, но тот назначил СТАТИНЫ. Зачем? Я категорически против них. Да, на УЗИ , сосудистый хирург лично при мне говорил, что ничего страшного, СТАТИНЫ не нужны, там только начинает формироваться бляшка или что то типо того Я не понимаю, что делать и куда бежать. Мне кажется давление сейчас поднимается от сертралина( там есть побочки) И на вид он стал поникшим, не жизнерадостным. Предлагаю сходить к другому сосудистому, неврологу, или сразу искать хорошего психотерапевта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Для решения вопроса о необходимости лечения статинами лечащие врачи рекомендуют обследование - УЗИ сосудов головы и шеи, анализ крови на липидный профиль.
По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг; для улучшения сна - 2 таблетки глицина по 100 мг рассосать (или проглотить) перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Прикрепите пожалуйста протокол узи бца. Сейчас давление также повышено? Это в течение всего дня? Какие таблетки принимаете постоянно?
Алексей Юрьевич, здравствуйте
Алексей Юрьевич, принимает стрезам и септрал
В таком случае рекомендуют начать терапию от давления (нолипрел 0,625+2,5 мг по утрам)
По результатам вашего обследования бразиоцефальных артерий видно, что есть разные проценты стеноза (бляшки, но еще не требующие операции). Вам в таком случае должны рекомендовать прием статинов обязательно
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте!
Операция и тромбоз , с большей вероятностью, запустила сильную тревогу за здоровье. Бессонница , скачки давления, подавленное настроение - это частые проявления усиленной тревоги
Если кардиолог увидел в анализах повышенный холестерин и на УЗИ сосудов утолщение КИМ, то статины , действительно, показаны. Если бляшка уже начинает формироваться , то статины назначают, это останавливает ее рост , стабилизирует бляшку, без статинов бляшка увеличивается в год на 2-5%
Давление от сертралина возможно . Сертралин - это антидепрессант из группы СИОЗС. В первые 2–4 недели приема он может усиливать тревогу , вызывать бессонницу и , как следствие, повышать давление. Это адаптационный период , который нужно перетерпеть. Обычно рекомендуют еще дополнительный прием препаратов , как Атаракс на ночь для улучшения сна
Поникший вид тоже может быть связано с началом приема сертралина и общим состоянием тревоги. Организм тратит огромное количество ресурсов на постоянное беспокойство , отсюда и апатия, и отсутствие радости
Главный приоритет из врачей может быть психотерапевт. Таблетки снимают симптомы , но не убирают причину - саму тревогу и страх за здоровье. Психотерапевт научит техникам работы с тревогой , поможет ему перестать прислушиваться к каждому сигналу тела , в этом очень хорошо помогает когнитивно - поведенческая терапия
Приложите УЗИ БЦА, пожалуйста 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо большое. УЗИ приложила
По узи , действительно, есть показания к приему статинов. Описаны бляшки, которые перекрывают наружную сонную артерию до 40% справа , и до 25% слева
Это не развивающаяся бляшка, а уже развившаяся. Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 10 мг( розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку. Вред о побочных эффектах статинов преувеличен. Очень много исследований о том, что они наоборот благоприятно влияют на функцию печени 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Кардиолог прав, так как есть повышение холестерина, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний. А на узи уже имеются признаки атеросклероза. Поэтому эти бляшки будут только нарастать, «почистить» их ничем уже будет нельзя. Поэтому для предотвращения дальнейшего нарастонания, назначают прием статинов. Например питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
2) повышение давления действительно может происходить на фоне приема препарата. Поэтому в таких случаях рекомендуется повторный прием лечащего врача, для подбора альтернативного лечения. На фоне повышенного артериального давления может возникать бессонница. Поэтому если давление будет повышаться стабильно и после отмены приема сертланина, то рекомендуется начать прием базисной терапии.
Например Перендоприл 5 мг ежедневно утром.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования, доктор описывает признаки стенозирующего атеросклероза.
Как правило, эти изменения являются показанием к назначению статинов.
В таких случаях рекомендуют сдать биохимический анализ крови + развёрнутую липидограмму: ЛПНП, неЛПВП, триглицериды, ЛПВП.
Золотым стандартом является розувастатин. Его назначают по 10 мг на ночь. Спустя 3 месяца приёма эти анализы рекомендуют пересдать и при необходимости дозировка розувастатина корректируется.
В таких случаях рекомендуют консультацию карлиолога, а так же если муж не справляется с эмоциональной нагрузкой, то рекомендуют консультацию психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 4 Мая 202027 ответов
- 5 Июня 20205 ответов