Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Маме 59 лет, в 2019г поставлен диагноз РМЖ, ST 2b, T2 N1 M0, her 2 neo (++) 10%, estr (+++) 60-70%, prog R (++) 5-10%, Ki 67-30-40%.Проведена операция, прошла лечение: лучевая терапия 22 курса, химия терапия 8 курсов, таргентная терапия, приём гормональных. В...
Здравствуйте По результатам обследований картина прогрессирования основного заболевания по костной системе , печени. Назначена новая схема лечения-двойная блокада трастузумабом и пертузумабом+доцетаксел, так как опухоль гормонзависимая , после 4-6 курсов химиотерапии оставляют только трастузумаб+пертузумаб и добавляют вторую линию гормонотерапии. Данная схема лечения направлена на все клетки, в том числе и в очаги костной системы, печени. Золедроновую кислоту при прогрессировании на ней, лучше менять на деносумаб. Если будет выраженный болевой синдром или тотальное поражение-проводится системная радиотерапия самарием или другими радионуклидами. На данном этапе назначена достаточно эффективная лекарственная терапия. При анемии показано оценить ферритин, витамин В 9 И В 12, если есть дефицит-проводится коррекция препаратами. Если анемия средней тяжести или гемоглобин менее 100 на фоне лекарственной терапии , при этом показатель ферритина в норме-решают вопрос о назначении стимуляторов эритропоэза. Прогнозы не самые благоприятные , так как процесс распространенный, но при Her2 положительной опухоли есть достаточно много эффективных схем и на одной схеме можно идти достаточно долго, шансы на продление жизни точно есть
Деменция у бабушки
1 ответБабушка,78 лет, терапия-утром мемантин 20 мг, вечером сероквель. Можно ли добавить янтарную кислоту утро/вечер?
Здравствуйте! Да, можно добавить.
Неприятные ощущения в левой ноге
2 ответаЗдравствуйте 🌺 Неприятные ощущения в левой игре. Вену немного видно. Какая терапия ? Можно ли делать антицеллюлитный массаж?
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото ног в положении стоя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь виллебранда
3 ответаПериодонтит зуба, нужно удалять. К гематологу попасть не могу. Нужна ли терапия? Корни зуба пролабируют в пазуху
Здравствуйте, заочная консультация не является юридически значимой для врачей других специальностей. Если нет кровотечений, ристоцетин кофакторная активность более 50%, то прием фактора может не потребоваться, очный гематолог даст свое заключение по анализу.
Узлы в щитовидной
11 ответовЗдравствуйте, по гормонам все в норме,а по узи кисты и узлы Возможена ли терапия на тирзетте ?
Будьте здоровы 🌷
Пса анализ напугал
3 ответалучевая потом гормональная терапия анализ пса через три месяца 0.008 еще через три 0.057! что за тенденция?
Здравствуйте После проведения лучевой терапии - как классической дистанционной, так и брахитерапии всегда важно зафиксировать наименьшую цифру ПСА после лечения В данной ситуации - это 0.008 - это так называемый НАДИР И по международным критериям Феникса - то есть критериям оценки биохимического рецидива после лучевой терапии (the Phoenix definition of biochemical failure) - рецидивом считается ПРИРОСТ НА 2.0 ОТНОСИТЕЛЬНО НАДИРА! То есть в данной ситуации рецидивом будет только цифра 2.008 и выше Все, что до нее - это НЕ рецидив И это НЕ требует никакой радиологической оценки - ни ПЭТ, ни КТ, ни остеосцинтиграфия Все обследования только при достижении этой цифры! В данной ситуации тактика наблюдения прежняя - контроль общего ПСА каждые 3 месяца строго в одной и той же лаборатории
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вентрикуломегалия по НСГ в 4 месяца.
5 ответовДобрый день! Прошу посмотреть результаты НСГ ребёнка в 4 месяца. Клинических проявлений нет. Необходима ли медикаментозная терапия ?
Здравствуйте, имеются косвенные прищепки перенесенной гипоксии но не переживайте, чаще всего такие кисты рассасываются самостоятельно, опасности никакой нет, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, но проконтролировать через 2-3 месяца нужно. В первую очередь смотрим как ребенок развивается в целом. Учитывая то что ребенок хорошо развивается показаний к препаратам не вижу.
Мелонома, оперция Дюкена
14 ответовНазначена таргетная терапия(тафенлар, меконис), пропила 2 года, началась аллергия на препараты,сильно болят ноги, что делать?
Здравствуйте Спустя два года приема данных препаратов развитие аллергической реакции представляется крайне маловероятно! Опишите чуть более подробно боль в ногах
Анализ крови
2 ответаЗдравствуйте , у меня 6 месяцев назад критично упал гемоглобин, терапия железосодержащими препаратами эффекта не дала, после консультации у гематолога была прописана ударная и длительная терапия В12, гемоглобин поднялся, но отклонения по анализам есть , не могли бы вы меня...
Здравствуйте, данные изменения в анализе не говорят о болезни крови. По В12 дефицитной анемии дополнительно стоит сдать: УЗИ брюшной полости, обследование ЖКТ ( желудок, кишечник), антитела к внутреннему фактору Кастла, иммуноглобулин Е и кал на яйца гельминтов и цисты простейших трехкратно для исключения паразитозов. Витамин В12 остаётся на поддержке постоянно раз в месяц 500 мкг внутримышечно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Планирую беременность,было 2 замерших выявили причину-акушерский АФС,назначена терапия аспирин+клексан с двух полосок,2 мг фолиевой кислоты постоянны.сдавала гормоны на 3 день цикла повышен 17-oh прогестерон и тестостерон,какая нужна терапия для планирования...
Здравствуйте, Анастасия. При оценке 17-он-прогестерона прямо не рекомендовано пользоваться референсами лаборатории. Доказанная и принятая эндокринологическим сообществом норма (порог отсечки) 17-ОН-прогестерона отлична от лабораторных референсов и составляет до 6 нмоль/л. Показатель у Вас в норму вписывается с запасом, то есть это - не повышение, это - норма. Это четко прописано и в наших рекомендациях, и в зарубежных. Изолированное же повышение тестостерона само по себе не лечится, планирование беременности должно продолжаться дальше «по плану». Даже если бы мы зачем-то решили «полечить анализ», то препараты, которыми это возможно (кок с антиандрогенным эффектом или сами антиандрогены) не совместимы с планированием беременности. А работают эти препараты только пока их мринимаешь. Как только перестаешь, все возвращается на круги своя. А вот низкий ферритин стоит скорректировать до беременности, достигнув целевых значений 40-60.