Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония КОВИД
35 ответовЗдравствуйте, с 28.12.2020г болею КОВИДом. Первый 9 дней болел дома с лихорадкой, потерей аппетита, кашлем, температурой не выше 38. Далее 05.01.2021 влажный кашель стал сухим и я вызвал скорую. Сделали КТ, пневмония 25% (заключение прилагаю). Согласился на стационар,...
Вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев, и в это время не желательно посещать бассейн, так как есть фактор переохлаждения в момент входа в воду и если потом ещё сауна и снова бассейн =разница температуры может негативно отразиться на состоянии лёгких и возникнет вновь кашель)
Пневмония
2 ответаРебёнок(12 лет) болеет 8 день, с 3 дня болезни, колим цефтриаксон. Ситуация не меняется температура 39.8, сбивается максимум на час. До 38.5.на снимке показало левосторонняя нижнедолевая пневмония. Госпитализированы, 3 день колят цефотаксим ингаляцию с амброгексалом....
Здравствуйте. Надо добавлять 2 антибиотик или менять этот. Дополнительно кормите Нутридринком, там повышенное количество белка, есть жидкие и сухие продукты.
Добрый день, на протяжении недели не прекращается сухой приступообразный кашель, особенно ночью, температура от 36,6 до 37,5, насморка практически не было. Сегодня сделали рентген показал правосторонняя среднедолевая пневмония. Пять дней принимаю юнидокс солютаб, сироп...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Можете прикрепить протокол исследования Уточните пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали? В таких случаях при пневмонии применение омнитуса не целесообразно и потенциально вредно Пульмикорт актуален только при наличии бронхоспазма, затруднения дыхания, одышки, возможна комбинация с беродуалом 20 капель на 2 мл физ раствора 2 раза в день В таких случаях рассматриваем замену антибиотика на левофлоксацин (глево) 1 раз в день на 10 дней Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель
2 ответаДоброго времени суток! У мужа поднялась температура и начался сухой кашель. Вызвал врача,выписали осельтамивир,Аскорил. Три дня была температура 37,7 он ее сразу сбивал потому что было плохо. Кашель сухой продолжался. На следующий прием выписали Амоксиклав,Лазолван и...
Здравствуйте. Терапия была широкая и смешанная противовирусный + несколько антибиотиков + муколитики + ингаляции с будесонидом + системный дексаметазон + противокашлевые и теофиллин. При кашле более 2х недель это не редкость, но дальнейшие шаги должны быть диагностические, а не бесконтрольная смена антибиотиков/стероидов. Конечно прошу прощения, но такое ощущение что назначали всё подряд авось что-то да поможет. Есть по анализам несколько моментов, требующих повышенного внимания: лейкоцитоз,нейтрофилы повышены – это данные за бактериальную этиологию, эритроциты гематокрит повышен – это недостатко питьевого режима – сгущение крови, значимая симптоматика, сердечная патология мужа, назначение эуфиллина) в данной ситуации рекомендовал бы очную оценку пульмонолога. На очном приёме что рекомендовал бы сделать сейчас: измерить сатурацию и оценить дыхание (при сатурации ниже 94% - срочно снять рентген грудной клетки (фронтальный) - исключить очаговую пневмонию, плевральный выпот, инфильтрат. Сдать анализы: повторно ОАК + СРБ при наличии мокроты бакпосев и грам‑окраска, при подозрении на коклюш ПЦР/серология на Бордетелла пертуссис и парапертуссис и бронхисептика. Коклюш (Bordetella) стоит исключить при приступообразном сухом ночном кашле Спирометрия с пробой бронходилататора и/или FeNO для диагностики бронхиальной гиперреактивности/астмы. ЭКГ/контроль АД и пульса перед приёмом препаратов, влияющих на сердце (теофиллин, макролиды). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Кашель 7дней
5 ответовЗдравствуйте, ребёнку 7 месяцев, появился 10 дней назад странный кашель, насморк был не сильный, горло не красное по словам врача. Лесение: зодак, виферон, тантум Верде, и капли в нос. Кашель не проходил. На следующем приёме врач услышал хрипы, назначено Пульмикорт,...
Здравствуйте, Ольга. Бронзиты у детей в большинстве случаев вирусной этиологии. Спреи запрещены до 3 лет. Пульмикорт показан при лающем кашле, а беродуал при хрипах, обструкции. В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение. - дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности - для удобства спать с приподнятым головным концом - обильное питье - нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день - сосудосуживающие до 5 дней - если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем - дренажный массаж - витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно. Приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Назначенное лечение при пневмонии
16 ответовДобрый день! 20.11 общее недомогание, першение в горле, температура 37,5, через день очень сильная боль в горле, температура 38-38,5 назначен Амоксиклав 1000 2 р в/д, три дня приема антибиотика температура держалась 38-39, добавился кашель, осмотр от 25.11 хрипов нет,...
Пожалуйста! "... еще в назначении шли свечи нистатиновые 500 тыс единиц ректально 10 дней..." - анализировать данные назначения считаю не целесообразным. Врач который позволяет назначать левофлоксацин в указанной Вами дозировке с той же лёгкостью порекомендует и данные свечи; использовать данные свечи - не рекомендую. В случае появлении поноса при лечении левофлоксацином (бывает не всегда) к лечению можно добавить - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ингаляции ребенку 6 лет
6 ответовДобрый день. Лежали в больнице с бронхитом и БОС. Поступили 25.03, сегодня выписали домой. В больнице делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом, врач назначили лечение на дом. Но я не спросила в какое время с чем делать ингаляции. Помню что делали в 6 утра, 12 дня, 18...
Здравствуйте! Не берусь критиковать назначенное лечение, но ночью ингаляции не рекомендуются, тем более, если ребенок выписан с улучшением, 4 раза в день ингаляций с беродуалом это много, обычно оставляют 2 ингаляции. Пульмикорт можете делать сразу после беродуала, либо вообще вмешивать в одной ингаляции, так проще ребенку, это разрешено по инструкции.
Длительный кашель у ребёнка
7 ответовРебёнку 1.1, сухой кашель более месяца. Никаких других симптомов нет. Лечение (микстуры геделикс, стодаль, ингаляции амбробене, пульмикорт) результата не дало. Сдали анализы на антитела коклюш, паракоклюш. Антитела к возбудителям коклюша: 1:1280; антитела к возбудителям...
Титр показывает что ребенок привит от данной инфекции
Пневмония, кашель
6 ответовЗдравствуйте, заболела 19 февраля. Перед этим сын заболел ОРВИ. У меня все началось с сильного кашля. Температура первые 4 дня колебалась в пределах 36,5...37.4. На пятый день заболевания после посещения врача поднялась температура до 38,2. Пила трекрезан, амброксол 3р/д,...
Добрый день. По анализам крови имеются признаки воспалительного процесса- повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, уровень СРБ более 30 мг/л, что может больше говорить за бактериальный характер инфекции. По описанию и снимку рентгена- инфильтрация в нижней доле справа, что может соответствовать активному воспалению (пневмонии) с учетом соответствующей клиники и изменений в анализах крови. Согласно клиническим рекомендациям, если у человека в течение последних 90 дней был прием антибактериальных препаратов, то возможен риск инфицирования устойчивыми микробами. В таких ситуациях назначение Азитромицина обычно не подходит. В качестве антибактериального препарата первого выбора в таких ситуациях предпочтение, как правило отдается защищенными пенициллинам (Амоксиклав), либо фторхинолонам- при риске инфицирования атипичной флорой- хламидии и микоплазмы- (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Также, в идеале, в таких ситуациях назначают контроль анализов крови в динамике (развернутый и СРБ) через 3-4 дня .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мужа вредные условия труда. КТ легких-двухстронняя пневмония, д-димеры-801. Пропили Амоксиклав 8 дн. Температура пока держится. Сделали УЗИ сердца, ЭКГ, спирографию, КТ грудной клетки с контрастированием, сдали кровь, мочу. Под вопросом тромбоэмболия. Помогите поставить...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами исследований. При таких результатах мы видим участки изменения лёгочной ткани, которые могут указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии, соответствующие изменения функции сердца с расширением правых отделов и повышением давления в легочных сосудах, а также изменения в крови - признаки "сгущения" крови, повышения свёртываемости Отсутствие явного тромбоза в глубоких венах убедительно не исключает возможности тэла В таких случаях лучшая тактика это госпитализация в стационар для динамического наблюдения, контроля д-димера в динамике, коррекции лечения. В таких случаях можем сделать вывод о неэффективности антибиотика, так как положительная динамика по температуре и симптомам должна быть в течение 48-72 часов от начала приема В таких случаях рассматриваем замену на левофлоксацин или кларитромицин в условиях стационара. Также в таких случаях подбирается антикоагулянтная терапия строго под контролем лечащего врача Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!