Назначенное лечение при пневмонии — вопрос №2670580

Question

Назначенное лечение при пневмонии — вопрос №2670580

Aqua-sar@mail.ru, Казань

95 просмотров

28 ноября 2024

Добрый день!
20.11 общее недомогание, першение в горле, температура 37,5, через день очень сильная боль в горле, температура 38-38,5 назначен Амоксиклав 1000 2 р в/д, три дня приема антибиотика температура держалась 38-39, добавился кашель, осмотр от 25.11 хрипов нет, анализы от 26.11 прилагаю, рентген 27.11 - левостороння сегментарная пневмония (описание и снимок прилагаю) : назначеное лечение (после рентгена не корректировалось) Левофлоксацин 1000 мг 2 раза в день, щелочные ингаляции на ночь, свечи нистатиновые 500 т ед. Подскажите, пожалуйста, адекватная данная доза левофлоксацина при данной клинической картине, не будет ли передозировки? В целом данная схема лечения. Сколько дней нужно принимать аб? На какой день лечения целесообразно слелать рентген и сдать кровь на срб для контроля течения лечения? Спасибо

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

левофлоскацин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 28 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию, анализам, рентгенографии - бактериальная пневмония.

С учетом высокого СРБ предпочтительнее лечение - в стационаре; в случае амбулаторного лечения - обязателен контроль сатурации кислорода 2-3 раза в день; при падении сатурации кислорода до 94% и ниже вызов скорой помощи должен быть - незамедлительным.

Указанная дозировка левофлоксацина - "... Левофлоксацин 1000 мг 2 раза в день..." - не допустима, так как превышает максимальную суточную дозу.

При пневмонии с высоким СРБ следует повторять 1 раз в 5-7 дней - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный!).

Повторить рентгенографию при положительной динамике (по результатам анализов) следует через 1 месяц и через 6 месяцев от даты первого снимка.

В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней; для отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо за развернутый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, еще в назначении шли свечи нистатиновые 500 тыс единиц ректально 10 дней. Подскажите, пожалуйста, в данной схеме чем обусловлено? Есть необходимость?

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо большое

Пожаловаться

Рудоманова Юлия Вадимовна, 28 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте,Ознакомилась с анализами
1.По снимку и результатам крови подтверждается бактериальная природа воспаления ( пневмония),высящиеся с чем прием антибиотика оправдан,Но при подобной клинической картине вполне эффективна и доза левофлоксацина 500мг 2 раза в сутки(в течение 10 дней).
2.Эффект от приема антибиотика оценивают спустя 3 суток приема(снижение температуры,улучшение самочувствия),в данные сроки как правило и делают контроль крови(оак +срб)
3.Контроль рентгена делают не раньше чем ,через 7 дней.
Какой сейчас кашель?Нет ли боли в горле?выделений из носа?

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Юлия Вадимовна, спасибо за ответ! Сейчас в горле немного ощущается дискомфорт при глотании слева, насморка нет, кашель периодически приступообразный, сухой иногда небольшое количество мокроты. Подскажите, пожалуйста, в назначении свечи нистатиновые ректально 10 дней, есть необхомость?

+ 1

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Юлия Вадимовна, благодарю за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 28 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте, исходя из обследований, пневмония бактериальная. Прием антибиотиков показан конечно, но дозировка не допустима. 1000 мг 2 раза в день это очень много, рекомендую снизить до 500 мг 2 раза в день на 10 дней.

Срб контроль через неделю, рентген контроль через 10-14 дней, далее через полгода.

Также очень полезна дыхательная гимнастика (надувать шарики).

После снижения температуры рекомендую ингаляции через небулайзер:

Пульмикорт 0,5/2 мл + физ.раствор 2 мл - 2 раза в день 14 дней, далее по 1 разу еще 7 дней. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой во избежании развития молочницы.

Желаю скорейшего выздоровления!

+ 1

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

aqua-sar@mail.ru, 28 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, подскажите, пожалуйста, также назначены свечи нистатиновые ректально, есть необходимость?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневномния

4 ответа

21 июня 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Пневмония нижней доли легкого ,в сентябре 2021

1 ответ

2 марта 2022

Юрий

Вопрос закрыт

Красные пятна на головке члена

3 ответа

7 ноября 2022

STARover, Хабаровск

Вопрос закрыт

Пневмония микоплазма

4 ответа

5 января 2024

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T19:39:31+03:00

Пожалуйста!
"... еще в назначении шли свечи нистатиновые 500 тыс единиц ректально 10 дней..." - анализировать данные назначения считаю не целесообразным. Врач который позволяет назначать левофлоксацин в указанной Вами дозировке с той же лёгкостью порекомендует и данные свечи; использовать данные свечи - не рекомендую.
В случае появлении поноса при лечении левофлоксацином (бывает не всегда) к лечению можно добавить - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней.

Пикульская Вита Григорьевна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T17:51:43+03:00

Здравствуйте, считаю что доза данного антибиотика завышена, в таких случаях обычно рекомендуют 500 мг 2 раза в день до 10 дней, оценка эффективности антибиотиков проводится спустя 72 часа должно быть легче, обязательно пробиотики для прикрытия кишечника.
картина по анализам соответствует диагнозу, выраженный воспалительный процесс.
-снимок рекомендую сделать для контроля спустя 14 дней после начала терапии.
СРБ можно сдать на 3 - 4 день лечения.

Рудоманова Юлия Вадимовна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T21:43:56+03:00

При данных жалобах к лечению обычно рекомендуют: Лизобакт по 2 таблетки медленно рассасывать 3 раза в сутки (1 час после таблеток не есть/пить)для более эффективного действия (7дней),
Орошать горло спреями (Гексорал/Тантум Верде/Панавир) 3 раза в день (7 дней),после спрея 30 мин не есть/пить
При смешанном кашле с отхождением мокроты рассасывайте Ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней

Так же если есть ингалятор-ингаляции с физ раствором2,0мл- 3-4 раза в день(5 дней),при температуре менее 37,2

Свечи не вижу оснований применять в данном случае.Да и вцелом у взрослого человека,который в состоянии применять препараты через рот,ректальное назначение препаратов необходимо в единичных случаях и чаще всего при проблемах именно прямой кишки.

Будьте здоровы ??

Accepted Answer · 2024-11-28T18:01:58+03:00

Здравствуйте, дощ ровка левофлоксацина превышает максимальную суточную. Рекомендую начать прием 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 -7 дней. Оценивать эффективность антибиотика рекомендую через 72 часа от начала приема. Рентген сделать через 7-10 дней. Здоровья Вам!

Кочан Анна Александровна, 28 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-28T20:01:40+03:00

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 28 ноября 2024

Терапевт

А с какой целью назначили? В копрограмме был грибок?

Принятый ответ