Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Золофт и соматоформное расстройство
16 ответовДобрый день. Год назад мне поставили сомотоформное расстройство - боли в кишечнике и тошнота. Органических нарушений нет. С марта 2024 работаю с психологом в методике ДПДГ,ранее было кпт,не особо помогало. С июля назначили Золофт, начинала с 25 мг, далее дошли до 125 мг в...
Успехов в лечении и с наступающим Новым годом! ?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Недавно задавал вопрос здесь https://sprosivracha.com/questions/654888-uhudshenie-fizikopsihicheskogo-sostoyaniya-5-mesyacev-podryad после чего обратился очно к психотерапевту. Психотерапевт назначил: бринтелликс, грандаксин и тералиджен....
Эти симптомы интересны: "вплоть до ощущения неба и окружения как декораций, а также чувства невозможности мыслить в принципе". Я понимаю сомнения вашего психотерапевта. Шизоаффективное расстройство - это аффективная фаза (маниакальная, депрессивная или смешанная) + одновременно с аффективной фазой есть психотические включения. Насколько здесь была аффективная фаза сказать сложно. Насколько "невозможность мыслить" относится к "шперрунгу", также сложно сказать. Последний - ближе к эндогенно-функциональным расстройствам (включая шизоаффективное). По вашей ссылке у меня ничего не открылось... Четко и однозначно ответить на ваши сомнения не могу по описанию. Это могут быть и невротические проявления. Согласен с рекомендацией осмотра очным психиатром.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
мне 59 , в июне 2017 года в областном платном центре был поставлен диагноз: астеновегетативный синдром, тревожное расстройство врач - невролог назначила эглонил и атаракс (атаракс на ночь) принимать 1 месяц. Принимал - помогало. Но после прекращения - все симптомы вернулись в...
Эглонил с вышеперечисленными витаминами, мельдонием, смесью Петровой сочетаем.
Тревожное расстройство у брата
28 ответовБрат (24 года) ходит в пнд ему выписывают таблетки, они ему не помогают, он снова идет в пнд и так по кругу уже 1,5 года. Сложилось такое ощущение что уже ничего не поможет, у брата опускаются руки и я боюсь за то что ещё чуть-чуть и он будет думать о суициде. Диагноз ему...
Поняла , обычно в подобных случаях рекомендуется пересмотреть диагноз в условиях стационара , так как по описанию тут не только тревожное расстройство , но и симптомы депрессивного эпизода средней или тяжелой степени. Если помогала связка феварин + ламотриджин , возможно стоит вернуться к этой схеме лечения , но повысить дозировку феварина до 300 мг (это его максимальная дозировка). Возможно у пациентка коморбидное расстройство (заочно трудно сказать ), когда присутствует два и более диагноза, можно рассмотреть не антидепрессанты, а нормотимик , допустим ламотриджин в качестве монотерапии , либо вальпроевую кислоту , также могут быть эффективны.
РС или тревожное расстройство
28 ответовЗдравствуйте. Не первый раз обращаюсь к вам) в 2015 году на МРТ нашли несколько очагов,предположили РС, но за несколько лет не смогли не подтвердить, не опровергнуть. Начитавшись интернета были симптомы, особенно онемение половины тела. Каждый год делала МРТ,там всё было так...
Здравствуйте При рс неврологические симптомы носят стойкий характер По описанию больше данных за психогенное расстройство Можно пройти онлайн тест hads Вас невролог осматривал в центре РС смотрел ? Есть описанный неврологический статус ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожное расстройство и СРК
7 ответовДоброе утро. После сильного стресса осенью, лечу тревожное расстройство. Принимаю 28 дней Элицею 10мг/сут, 3 дня назад прекратила приём Тералиджена (пила по схеме 2,5-2,5-5 в течение дня). Отмена прошла гладко. По симптомам расстройства был только очень сильный мышечный...
Эффект будет, 10мг это тоже терапевтическая дозировка, вы же чувствуете улучшение. Но отмечаете, что на 4 из 5. И + если боли в животе будут действительно будут психосоматические (т.е. гастроэнтеролог со своей стороны не увидеть проблемы), тогда 10 мг вам будет уже недостаточно, и вот тогда уже можно поднимать до 15мг. Когда увеличивали вы себя плохо чувствовали из-за адаптации организма к новой дозировке, тогда нужно добавлять что-то из анксиолитиков (атаракс например. Тералиджен слабенький.) в течение 2-4 недель состояние должно стабилизироваться. И в идеале будет на 5 из 5.
Добрый день.скорее моя проблема связана с перенесённым стрессом. У меня умер отец в апреле месяце. После этого , с апреля месяца начало подниматься давление и учащаться пульс. Давление было до 170 а пульс до 120 . Терапевт прописывал пропить лизиноприл, бетагистин и проверять...
Здравствуйте, Виктория! Потеря близкого человека - одно из самых сильных потрясений в жизни, примите искренние соболезнования. То, что вы описываете — скачки давления, тахикардия, головокружение, дрожь, ощущение сжатия в груди — это классическая картина дисфункции вегетативной нервной системы, спровоцированной острым и затяжным стрессом. Когда мы переживаем тяжелую утрату, наш мозг переходит в режим «боевой готовности». Вырабатывается избыток кортизола и адреналина. Эти гормоны заставляют сердце биться быстрее, сосуды сужаться, а мышцы — напрягаться. Ваш пульс перед менструацией закономерно повышается еще больше, потому что в этот период гормональный фон естественным образом меняется, и организм становится более чувствительным к стрессу. Афобазол — это легкий транквилизатор, который действует не сразу, а накопительно (обычно эффект начинает проявляться через 2-4 недели). Если вы пьете его недавно, отсутствие мгновенного эффекта — это нормально, хотя в вашем состоянии он может быть слишком слабым. Кардиолог вас направил к психотерапевту не просто так. Это значит что ваши сосуды и сердце совершенно здоровы, а все эти симптомы вызваны сбоем управления от мозга. Поэтому то препараты и не могут устранить корень проблемы. Для лечения вегетативной нервной системы сердечные препараты не помогут, вам необходима психотерапияи возможно антидепрессанты нового поколения. Когда уровень тревоги упадет, пульс и давление нормализуются сами собой, без постоянного приема кардиопрепаратов.
Эпилепсия или тревожное расстройство
11 ответовДобрый день. В 18 лет случился первый генерализованный эпи приступ. Далее было ещё 3 с минимальной разницей в месяц, а максимальной 2 года. Сейчас уже больше 5 лет приступов не было. Эпи активность на ночном ЭЭГ была поймана один раз и поставлена идиопатическая...
Поддерживаю Ваше решение. Приём антидепрессантов доказано помогает справляться с ГТР. Видимо, в прошлый раз рановато отменили, сформировавшиеся за время лечения нейронные связи были некрепкими.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОКР или расстройство личности?
11 ответовДочери 13 лет, в прошлом году как следствие изоляции начался невроз, пока нашли что это в стационар попали через 5 мес, пролежала 1,5 мес, поставили ОКР. Вышла в стабильном состоянии, мытьё рук и ног прекратила. Принимали после выписки тералиджен, паоакснтин, потом...
Здраствуйте. По описанию действительно похоже на шизотипичное расстройство. Но данный диагноз у детей выставляют с особой осторожностью и после наблюдения.э Здесь психотерапия малоэффективна,но пробовать можно конечно.я бы все таки рекомендовала прислушиваться к вашему врачу