Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение дальнейшего лечения
5 ответовЗдравствуйте. У мужа (70лет) рак предстательной железы 4 стадии с метастазированием в кости (cT3bN0M1b, кости) с января 2024г, анализ пса был 3060. С февраля 2024г назначена гормонотерапия трипторелином (1раз в 3 месяца), сделано 2 укола, после чего пса стал 162. Затем...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Описанная ситуация является закономерной и к сожалению, ожидаемой Исходно речь идет о 4 стадии рака простаты с огромной цифрой ПСА Высокоагрессивная опухоль Была назначена гормонотерапия и она имела ожидаемый временный положительный эффект в виде снижения ПСА Но потом ПСА начал расти И Гозерелин тут совершенно не виноват (мы часто меняем один агнонист на другой - Бусерелин на Трипторорелин, Трипторелин на Гозерелин и тд - работаем с тем, что есть) Гозерелин совершенно эквивалентен Трипторелину Просто это биология опухоли, ее эволюция и развитие Рак простаты НЕИЗБЕЖНО на фоне гормонотерапии становится кастратрезистентным - просто у менее агрессивных опухолей этот переход занимает годы, у более - месяцы Так ведет себя болезнь НЕЗАВИСИМО от лечения При наступлении кастратрезистентности обязательно рекомендуется одна из опций лечения: - Доцетаксел 10 курсов - Кабазитаксел - Абиратерон - ингибитор стероидогенеза - Энзалутамид - антиандроген нового поколения Ввиду прогрессии на Доцетакселе - обычно рекомендуют либо Абиратерон, либо Энзалутамид Энзалутамид прекрасно переносится даже на фоне выраженной кардиальной патологии Он ГОРАЗДО безопаснее с этих позиций чем Доцетаксел Главная проблема Энзалутамида - его цена
Морфология 3%
5 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора. Вы даже представить не можете как я безумно рад, встретив свою половинку в свои 33 года. Я очень серьезно задумался о планировании беременности своей супруги. Сдав спермограмму и увидев морфологию 3% я до слез расстроился. Полная...
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя: 1. Мазок на флору из уретры 2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам 3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 4. Ректальный осмотр простаты 5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс 6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле). 7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов) Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Нужно также исключать женский фактор бесплодия. Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Дисплазия 3
13 ответовЗдравствуйте, подскажите, была сделана кольпоскопия, на ней обнаружили ацетобелый эпителий, взяли биопсию, ответ дисплазия 3, я пошла сдала жидкостную цитологию- и ВПЧ на 21 тип, все в порядке ничего нет, цитология хорошая, далее я переслала стекла в 2 разные больницы чтоб...
Татьяна, после лечения через 10-14 дней можно делать кольпоскопию. ВПЧ Вам вообще больше сдавать не нужно. В цитологии тоже необходимости не вижу - последняя цитология была хорошая. Сразу делайте кольпокскопию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антитромбин 3
7 ответовДобрый день. После бактериальной инфекции и лечения антибиотиками, сдала анализ. Напрягает антитромбин 3. Это после болезни?
Здравствуйте! По общему анализу крови средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) снижается при недостатке железа в организме. В подобных случаях врачи рекомендуют оценить ферритин, НЖС, но! через месяц после полного выздоровления Также можно заметить сниженный антитромбин 3. Антитромбин 3- это естественный антикоагулянт, который прекращает активность факторов свертывания крови и предупреждающий образование тромбов. Он 73% при норме 75-125%. После бактериальной инфекции и приема антибиотиков могут снижаться : антитромбин 3, фибриноген, а также другие параметры свертывающей системы. Это объясняется чаще всего тем, что инфекция активирует воспаление, организм начинает активно тратить факторы свертывания, антибиотики влияют на микрофлору кишечника и косвенно на обмен веществ, а в период восстановления ресурсы печени и иммунной системы могут быть снижены. Важно то, что нет гиперкоагуляции, так как Д-димер в норме . С-реактивный белок 0,87, что указывает на то, что нет активного воспаления. Остальные показатели коагулограммы (МНО, протромбиновое время, индекс по Квику) в пределах нормы. То есть риска тромбозов или кровотечений сейчас нет
Ингасалин 3%
32 ответаПодскажите ребёнку 2 года можно ли делать ингаляции с Ингасалином 3% или нет ...кашель и аденоиды
Здравствуйте. Обычно, подобные препараты рекомендуется только при хронических заболеваниях лёгких, связанных с отделением густой и вязкой мокроты. Не соплей. Какую то терапию по поводу аденоидов получает? (Гормоны в нос?). Как долго кашель? Чаще во сне или в течение дня? Есть ли насморк?
Рецидив или рубец после мастэктомии
13 ответовВ июне-июле 2025 обнаружена опухоль Т1bN0M0 инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности без признаков ангиолиифовасклярной и венозной инвазии, в8 регионарных лимфатических узлах реактивные изменения игх иследовании опухоли (рэ-5 баллов, рп-3 балла, her2...
Здравствуйте Можете прикрепить последние обследования и последнюю выписку ? Рубцы после сложных реопераций действительно могут имитировать рецидив Иногда бывает сложно визуально оценивать Обычно помогает узи в динамике и/или пункция
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предстательной железы
20 ответовУважаемые доктора, нужна ваша помощь. У отца, 77 лет, рак предстательной железы 4 стадии с метастазами. Находится на гармонотерапии, гозерелин укол раз в три месяца. Полтора года чувствовал себя на гармонотерапии более ли менее, но в последнее время, примерно за 3 месяца...
Удачи Вам!
Добрый день. Мне 38 лет, у меня злокачественное новообразование верхненаружного квадрата левой молочной железы, 2 стадия, гармонозависимый, Ki67:60%, люминальный тип B, her2neu (1+)-негативный подтип. По протоколу лечения сделала 4 курса химиотерапии доксорубицин,циклофосфан...
Здравствуйте Гематологическая токсичность - в частности нейтропения - это нередкий нежелательный эффект ингибиторов CDK4/6 По текущему значению - 0,64 - установлен факт нейтропении 3 степени Временная отмена препарата - совершено корректная и обоснованная мера При этом препарат возобновляют принимать при достижении нейтрофилами цифры 1 При этом снижение дозы не требуется Г-КСФ ускорят процесс - но если нет лихорадки - они совершенно не обязательны Обычно на фоне отмены препарат нейтрофилы быстро восстанавливаются
Цитовир -3
26 ответовЗдравствуйте, ребенку 2 года. Появились признаки орви назначали цитовир-3, далее ребенок уехал погостить к бабушке и там кто то приболел и я не знала что бабушка ему опять дала цитовир-3 Прошло 2 недели между приемом, но как она сказала 2 дня всего давала его, вместо 4....
Здравствуйте! Это не опасно, Но никакие противовирусные не имеют доказанной эффективности, не профилактируют и не лечат орви, смысла принимать их нет абсолютно. Витамин Д принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антитромбин 3
1 ответЗдравствуйте, беременность 32 недели, падает антитромбин 3, с 79 был, потом 73, сейчас 63, д димер 454 нг на мл. Колю клексан, врач сказала добавить кардиомагнил 75,раньше пила кардиомагнил, потом начала клексан кардиомагнил отменила, стало хуже, поэтому решила и кардиомагнил...
Здравствуйте, во время беременности естественным образом напрягается гемостаз и снижается антитромбин 3, специальной терапии без факторов риска ВТЭО не требуется.