Лишний вес при гормонотерапии РМЖ

Анастасия Калинина20 Октября 2023

4.0

Эндокринолог

4 575 консультаций

Здравствуйте! При подобных жалобах также важно исключить нарушение функции щитовидной железы (сдать ТТГ, Т4 свободный). Это то, что может затруднять снижение веса. Есть факт переедания? нет ли отечности?

Гюльнар Асланова20 Октября 2023

4.1

Диетолог, Эндокринолог

2 320 консультаций

Здравствуйте!
Вам нужно сдать ТТГ , св Т4( щитовидная железа) ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 3-5 день менструального цикла ( половые гормоны)

Скажите, пожалуйста цикл регулярный?

Ленар Хуснутдинов20 Октября 2023

5.0

Эндокринолог

35 940 консультаций

Здравствуйте. Какой сейчас рост вес? Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день во время еды. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, биохимический анализ крови, общий анализ крови

Дарья Богданкова20 Октября 2023

4.2

Эндокринолог

5 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, - по анализам У вас нет нарушений углеводного обмена. этот пункт исключен

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,общий тестостерон с подсчётом индекса свободных андрогенов

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,у вас он в норме. Пункт исключён.

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. пока есть менструация, стенки сосудов гладкие можно обойтись без приёма статинов. Принимайте Омакор по 1000 мг 2 р в день 3 мес, затем контроль липидограммы.

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином на 3-5 д ц ( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

Правила сдачи пролактина
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Половой покой за 3 дня до исследования.
Не носить раздражающее соски бельё за 3 дня до исследования.
Сообщите если принимаете препараты от повышенного давления , нейролептики, антидепрессанты- они искажают результат.

В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения

1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) , но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, можете почитать инструкцию в интернете.

2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.
Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.

3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат достаточно вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, отпускается по рецепту эндокринолога. Вместо него Я советую людям более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, Рекомендую вам попробовать их принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , Дибикор по Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Также Если вы любите сладкое И злоупотребляете пиколинат Хрома отбивает тягу к сладкому.

Далее аквадетрим по результатам вит Д, он отвечает за жировой обмен

разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Марина Идрово Родас20 Октября 2023

3.8

Эндокринолог

1 858 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы что-то рекомендовать нужно видеть биохимию, общую кровь, ферритин, гомоцистеин, инсулин. Скорее всего есть интоксикация (отечность) и восаление, и нагруженный детокс (препараты токсичные принимаете). Снижение веса здесь только с большой подстраховкой, чтобы еще больше не нагрузить печень.
Препаратов в помощь много, но без обследования ничего не посоветуешь.

Елена Арсеньева20 Октября 2023

4.9

Терапевт, Эндокринолог

29 360 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Препараты тамоксифен и гозерелин обладают антиэстрогенным и антигонадотропным действием,то есть фактически вводят вас в искусственный климакс.
Это необходимо в плане лечения основного заболевания.
Соответственно вы испытываете все симптомы менопаузы.
Чем помочь.
На первый план выступают вегетативные симптомы.
Вам нужны антидепрессанты.
Они значительно облегчат симптомы.
Покажитесь психотерапевту.
В отношении холестерина.
Пока только омегу 1000 мг
Через год сделайте узи брахиоцефальных артерий.
Если будут определяться начальные признаки атеросклероза-статины.
В отношении веса.
Резко замедленный обмен на снижении эстрогенов.
Считайте калории.
Похудеть можно.
1300-1350 в день
И умеренные физ нагрузки