
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
В подобных случаях возврат к прежнему КОК может быть обоснован, если именно на нем не было ночной потливости, но самостоятельно менять препарат или делать дополнительный перерыв между упаковками не следует. Один результат ФСГ 16,85 мМЕ/мл и эстрадиола менее 73 пмоль/л в 43 года не доказывает, что яичники перестали работать: в периоде менопаузального перехода гормоны значительно колеблются. На фоне приема КОК повторное определение ФСГ, эстрадиола и прогестерона не позволяет достоверно оценить функцию яичников.
Оба препарата относятся к комбинированным гормональным контрацептивам, но содержат разные эстрогены и прогестагены, поэтому переносимость может различаться. Утверждение, что один из них всегда имеет больше побочных эффектов, некорректно: выбор определяется самочувствием, контролем симптомов и индивидуальными рисками. Комбинированные контрацептивы могут уменьшать приливы, однако у части женщин конкретная комбинация гормонов контролирует их недостаточно.
По представленным мартовским анализам ТТГ 0,591 мМЕ/л и свободный Т4 11,41 пмоль/л находились в референсных пределах, но из-за ежедневной потливости в подобных случаях повторяют ТТГ и свободный Т4. До продолжения или смены КОК обычно измеряют артериальное давление и уточняют наличие мигрени с аурой, курения, тромбозов, заболеваний печени и молочной железы. Полезно в течение 1-2 недель фиксировать время потливости, температуру тела, пульс, прием активных и неактивных таблеток.
Если связь потливости со сменой КОК сохраняется, а противопоказаний нет, в подобных случаях рассматривается возврат к ранее хорошо переносимому препарату с переходом по установленной для него схеме без самовольного увеличения перерыва.