
Варикоцеле, к сожалению, одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
И микрохирургическое устранение (операция Мармара) - это золотой стандарт терапии варикоцеле, т.к. малоинвазивно, малотравматично устраняет венозную проблему, улучшая кровоток, выключая венозный застой, нормализуется температурный режим, снижается уровень оксидативного стресса и возрастает вероятность успешного зачатия. И чаще влияет именно на концентрационную ф-цию и подвижность. Ведь варикоз сам не проходит, но может еще прогрессировать! Однако период восстановления/улучшения сперматогенезе обычно 6-12 мес.
В идеале еще сдать анализ на Фрагментацию ДНК, вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
По поводу инсеминации (внутриматочная инсеминация, ВМИ)...
Плюсы ВМИ:
Менее инвазивна и дешевле, чем ЭКО.
Используется при лёгких нарушениях спермы.
Позволяет "обойти" проблемы цервикальной слизи и слабой подвижности сперматозоидов.
Более «естественный» способ.
Минусы ВМИ:
Низкая эффективность (в среднем 10–15% успешности за 1 цикл, 30–40% за 3–4 попытки).
Малоэффективна при тератозооспермии и/или ДНК-фрагментации.
Не выявляет и не устраняет генетические риски (в отличие от ЭКО (а лучше ИКСИ) + ПГТ (предимплантационное генетическое тестирование) - это метод генетического анализа эмбрионов перед переносом их в матку при процедуре ЭКО).