Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
боли в области простаты, при позывах, жжение в уретре, периодические кровотечения после установки лобкового катетера из мочевого пузыря из-за задержки мочи из-за аденомы. какие лекарства могут помочь
Здравствуйте. Для правильного подхода к лечению, необходимо правильно обследование. И уточняющие вопросы: как давно боли в простате, как давно аденома простаты? Как давно была острая задержка мочи и установка надлобкового катетера? Что из препаратов принимаете в настоящий момент? План обследования: 1. Лабораторный блок. - общий анализ крови, общий анализ мочи, бакпосев мочи с антибиотикограммой; ПСА общий/свободный - для исключения РПЖ; кровь на креатинин, мочевина. 2. Инструментальный блок. - ТРУЗИ простаты уточнение объема железы, формы (наличие средней доли, раздражающей шейку). - УЗИ почек и мочевого пузыря, остаточной мочи. - Цистоскопия (по показаниям). 3. Клиническая оценка. - пальцевое ректальное исследование (ПРИ) урологом. - заполнение дневника мочеиспускания (если сохранено естественное мочеиспускание)
Сильные боли при аденоме простаты
6 ответовМне 65 лет.Принимаю дуодарт несколько дней. Появились сильные колющие боли аденомы простаты. Все лето физические нагрузки на организм. Боли от лекарства или от нагрузок? Может прекратить прием дуодарта? До этого принимал омник. Боли были после нагрузок, но гораздо слабее.
Здравствуйте, уточните, где болит?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция была 26.02.2024. Перед операцией ПСА был = 6,96. На биопсии РПЖ не диагностировался.Перед операцией диагноз - аденома простаты. По результатам гистологии после операции - диагноз аденокарцинома С61 ЗНО простаты. 3.04.2024 года сдал анализ на ПСА. Результат 1,57. О...
Добрый вечер.Предстательная железа-сложный анатомический орган.Почему при биопсии ничего не обнаружили?Вполне возможно ,что очаг был в мм от пункционной иглы.Второй момент.У многих мужчин есть раковые клетки,которые «спят» всю жизнь и вот так,случайно выявляются при биопсии операционного материала.Удален ли очаг или нет,вам никто не ответит на этот вопрос.Но если по результатам МРТ не будет выявлен подозрительный очаг ,да и ПСА будет в пределах нормальных значений,значит отлично.И второй момент.Рекомендую вам забрать стекла и пересмотреть их в другом месте.Часто также результаты разнятся.
Рак простаты с mts
10 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, насколько правильно назначено лечение свекру (64 года, из хронического - грыжи в спине, больше года назад стали сильно болеть, лечил их, когда отнялась нога, стал обследоваться, и нашли рак простаты). По данным...
По правилам онкологической службы, если пациент приходит на приём к онкологу, с проведёнными по стандартам исследование м, врач онколог направляет пациента на консилиум, где прописывают лечение, по предоставленным данным в диагнозе звучит 4 группа - это означает, что пациент тяжёлый по состоянию, истощённый, с трудом перемещается - такое состояние у вашего свекра??? Если есть возможность обращайтесь центры в городе Москва, но базовую терапию это гормональная терапия алгрг (Гозерелин/бусерелин) нужно уже осуществить
Лечение аденомы простаты
11 ответовМ, 69 лет. Во время прохождения лечения в ковидном госпитале, впервые обнаружилась проблема самостоятельного оттока мочи. Ставили катетер, делали отвод через него. Далее мочеиспускание «наладилось». По поступлению на дом, дома проблема возобновилась, моча перестала...
Здравствуйте. Может упасть давление. Кардуру заменить на Омник окас по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца,под контролем АД. Необходимо сдать ПСА крови и ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
20 ответовЗдравствуйте! 14 мая мужу провели операцию по удалению простаты. Биопсию , которую делали до операции прикрепила. Саму операцию сделали лапроскопическим способом. Сегодня получили результаты гистологии. Правильно я поняла, что в семенных пузырьках обнаружены раковые клетки и...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать По данным гистологического исследования после простатэктомии выявлена инвазия в семенные пузырьки, что говорит о третьей стадии болезни На практике это нередкая ситуация - она называется миграция стадии, когда после операции стадия меняется Однако на тактику это существенно не влияет Она наблюдательная - то есть никакой лечение после операции не требуется В обязательном порядке каждые три месяца строго мониторируется уровень ПСА - обязательно для достоверности в одно и той же лаборатории Критерием рецидива для третьей стадии является цифра 0.1 НГ/мл
Рак простаты и мочевого пузыря
24 ответаЗдравствуйте! Папе 88 лет, с 2021 года рак простаты и мочевого пузыря. Кололи диферелин, сначала помогал, но сейчас ПСА 1000. Попросила заменить дефирилин на гозерилин, теперь беспокоюсь, правильно ли сделала,т.к после диферелина бросало в пот, а после гозерелина нет....
Здравствуйте Я практикующий врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Имеющиеся данные указывают на метастатический кастратрезистентный рак простаты В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций лечения: - Доцетаксел 10 курсов - Кабазитаксел - Абиратерон - ингибитор стероидогенеза - Энзалутамид - антиандроген нового поколения Идеальным решением для такого возраста и сопутствующих патологий является Энзалутамид "сказали, что в его возрасте не показан" - совершенно неверное утверждение Смена Диферелина на Гозерелин никаким образом не поможет≤ вполне допускается продолжение терапии Диферелином Без адекватного лечения по одного из пунктов выше состояние будет стремительно ухудшаться Рекомендуется как можно скорее обратиться к онкоурологу в онкодиспансер для назначения лечения
Рак простаты
8 ответовДобрый день. Сегодня получили результаты папиных анализов. Прошу расшифровать, так как толком не поняли ответ врача, растерялись. Поняли одно-что рак. Какие шансы на выздоровление?
Здравствуйте Чтобы оценить стадию надо пройти полное обследование: мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, сдать ПСА. Далее по результату будет выбран план лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
10 ответовДобрый день! Мой отец уже 11 месяцев принимает бикалутамид в дозировке 150 мг ежедневно по назначению онколога (76 лет, 4степень онкологии простаты). На лицо увеличение веса. Подскажите пжл нужен ли контроль крови, какие показатели контролировать? нужны ли обследования на...
Прикрепите, пожалуйста, выписку, тогда смогу вам больше сказать по вашим обследованиям.