Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу экспертного мнения по лечению моей мамы, Корниенко Зинаиды Фёдоровны, 78 лет. Диагноз: деформирующий гонартроз обоих коленных суставов III стадии, контрактура, сильный болевой синдром справа. На рентгене (от 10.06.2025): выраженное...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед Учитывая 3 стадию гонартроза с выраженными рентгенологическими изменениями (сужение суставной щели, остеофиты, склероз) и неэффективность консервативного лечения (Гиалган, Диар), эндопротезирование правого коленного сустава действительно показано. В этой стадии хрящ практически полностью разрушен, и альтернативные методы дают лишь временное облегчение Можно ли отсрочить операцию? – Консервативное лечение (НПВС, ЛФК, физиотерапия) может ненадолго уменьшить боль, но не остановит прогрессирование – Вискосаплементация (Синокром, Остенил) при III стадии малоэффективна – гиалуроновая кислота не восстановит разрушенный хрящ – Инъекции кортикостероидов (Кеналог) временно снимут воспаление, но частое применение ускоряет дегенерацию – Нолтрекс, Румалон, Контрикал не имеют убедительной доказательной базы при запущенном артрозе Восстановление после эндопротезирования в 78 лет – Реабилитация требует активного участия (ходьба с опорой, ЛФК) – При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, деменция) операция переносится хорошо – Уже через 3–6 месяцев большинство пациентов отмечают значительное улучшение Альтернативы Если операция категорически неприемлема, можно рассмотреть: – Ортезирование (разгрузка сустава) – PRP-терапию (паллиативный эффект) Вывод: При сохраненном общем здоровье эндопротезирование – оптимальный вариант для возврата подвижности и купирования боли. Консервативные методы на этой стадии лишь отсрочат неизбежное Желательно провести предоперационное обследование (ОАК, ЭКГ, консультация терапевта) для оценки рисков Приложенные документы (рентген, заключения) подтверждают необходимость операции
Анализы крови и мочи
23 ответаПрошу расшифровать значение анализов крови и мочи ребёнка, что значит и почему. Имеется атопический дерматит и стойкая лейкоцитурия не установленной локализации (в моче постоянно лейкоциты, нитриты и проспит эпителий, узи почек и мочевого чистые).
Здравствуйте. Какой возраст ребенка?
Стойкая гипертония 15 лет, гипотериоз в анамнезе, принимал лизиноприл, 2мес назад, после стационара,поменяли лечение, все было хорошо, а 2 нед назад стало низкое давление днем, эдарби кло нет меньше дозировки, а что убавить?
Здравствуйте, Вы пишите о том что на фоне принимаемого дважды эдарби и норваска 5 мг избыточно снижается АД, хотя не описываете до каких цифр. В подобных случаях можно попробоваь продолжить прием эдарби-кло 40\12,5 мг утром, вечером норвас 5 мг. Эдарби-кло и эдарби действуют сутки и этот препарат можно принимать один раз в день, гипотензивный и органопротективный эффект эдарби-кло оказывает и при разовом приеме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лимфогранулематоз
1 ответЗдравствуйте,у меня стойкая ремиссия уже более 7 лет(лимфогранулематоз,подключичный),сильно поправилась.Хожу на тренировки по гиревому спорту.Можно ли мне заниматься силовыми упражнениями? Живу в области из за пандемии нет возможности попасть на прием.
думаю тренироваться вам можно .
Замена препарата.
5 ответовДоброго времени суток. Моей свекрови для лечения панкреатита был прописан сульфасалазин. В первое время все было хорошо. Но теперь появилась стойкая аллергическая реакция на препарат, стоматит. Подскажите есть ли возможность заменить сульфасалазин другим препаратом?
Здравствуйте, Маша. Проконсультируйтесь с лечащим врачом на счет замены Сульфасалазина на препарат из другой группы (Ципрофлоксацин).
Недоношенная дочь
1 ответЗдравствуйте, 20 января этого года у меня родилась дочь, диагноз при выписке гипоксически ешемическое поражение цнс , контрактура левой кисти , врождённое косолапие , капиоярная гемонгиома спины, колобома радужки левого глаза. В анамнезе : гемолетическая болезнь ,...
Здравствуйте, такое предположение можно сделать только после осмотра, потому что диагноз не всегда отражает тяжесть процесса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. После МВР на СВО у мужа диагноз: Консолидированные переломы 2-3 пястных костей, основной и дистальной фаланги 4 пальца. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого и лучевого нервов левой кисти с чувствительными нарушениями. Комбинированная контрактура...
Здравствуйте!для итогового решения военно-врачебной комиссии экспертам ВВК будет очень важно увидеть все Ваши официальные выписки,справки и результаты осмотров (особенно данные ЭНМГ и замеры углов движения пальцев в градусах).Именно на них они опираются при вынесении вердикта.Но если говорить предварительно и опираться исключительно на те данные,которые Вы описали в своем вопросе,то согласно Положению о военно-врачебной экспертизе(Постановление Правительства РФ № 565) получается следующее: Вероятнее всего,мужу будет выставлена категория В. Врачи ВВК будут оценивать состояние руки не по самому факту переломов (они уже консолидированы),а по остаточным нарушениям функций Повреждение нервов с чувствительными нарушениями подпадает под статью 27 (Травмы периферических нервов). Если у мужа сохраняется онемение,слабость в пальцах или кисти,а также снижение чувствительности,это квалифицируется как нарушение функций периферической нервной системы.При незначительном или умеренном нарушении (пункты б или в статьи 27) положена категория В. Контрактура пальцев кисти подпадает под статью 67 (или сочетанную статью 65).Здесь критически важно,насколько ограничен объем движений-он измеряется в градусах.Если контрактура привела к умеренному или незначительному нарушению функции кисти(невозможно жестко сжать кулак, удерживать предметы),это гарантирует категорию В. Категория Д выставляется только при значительном нарушении функций.Напримермуж-левша и эта рука рабочая,и функции кисти практически полностью утрачены (например,развился полный паралич мышц кисти из-за тяжелого повреждения локтевого и лучевого нервов)ИЛи из-за контарутуры также пострадали и пальцы,они деформированы,что рука совсем не функционирует как кисть (невозможно выполнить даже простой бытовой щипковый хват). Поэтому сейчас,пока Вы ждете результатов ВВК,будет очень полезно(при наличии возможности)обновить или дополнить осмотры у невролога и травматолога-ортопеда
здравствуйте, у меня был паралич Белла (из-за переохлаждения был отек) , с того момента прошло 9 месяцев, у меня образовалась контрактура ещё в начале болезни (задержал лечение на 11 дней). Возможно ли полное выздоравление в моем возрасте? поможет ли мне никотиновая и...
Здравствуйте! Никотиновая кислота является вспомогательным препаратом, выраженного эффекта от её приёма ждать не приходится. Методы, которые заведомо помогают при контрактуре: 1. Ботулинотерапия 2. Электрофорез с лидазой 4. Иглорефлексотерапия.
Лфк при параличе Белла
1 ответДобрый день. Был неврит лицевого нерва на фоне герпеса. 5 лет назад. Осталась контрактура, и мышцы не полностью шевелятся. (Улыбка в бок, закрывание глаза, не возможно закрыть рот во время пищи, не могу надуть щеки). Есть ли вероятность восстановить это все зарядкой? Или уже все?
Добрый вечер! В подобных случаях, когда образовалась контрактура, вероятнее всего имеются синкинезии, прошло много времени, маловероятно, что лфк может помочь. Единственным решением в подобных случаях является ботулинотерапия. Но врач должен быть очень грамотным, чтобы не усугубить ситуацию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На КТ киста ПЖ
6 ответовКиста тела ПЖ 30Х31мм нужна ли операция.У меня хронический панкриотит. Находился на лечении 2019 глду с острым Панкриотитом П.Ж. сейчас стойкая реммисия . На КТ по другому поводу врач обнаружил кисту тела ПЖ. что мне делать?
Здравствуйте. Чтобы ответить на Ваш вопрос более-менее хорошо, то от Вас нужна информация. А именно нужен протокол КТ (описание исследования). Там надо смотреть размер кисты, ее расположение, наличие лимфоаденопатии, диаметр главного панкреатического протока и много чего еще. Зачем это надо? Скрывать не буду, чтобы исключать возможный факт малигнизации кисты. Не пугайтесь, но такое бывает. Поэтому помимо КТ не помешает сдать анализы на онкомаркеры - РЭА, СА-19.9. Поговорить с хирургом или онкологом, который конкретно занимается патологией железы - надо ли делать эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ), в ходе которого возможно выполнить тонкоигольную аспирацию для изучения полученного биоптата. И только потом решать вопрос об операции. Вкратце как то так. Здоровья Вам.