Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Изначальная проблема- щелчки в ВНЧС. Было ортодонтическое лечение 2 года назад. Сейчас : после всевозможных методов диагностики ВНЧС была изготовлена шина, ношу почти 6 мес. Достигнуто вроде оптимальное положение челюсти. Чтобы это закрепить есть 2 варианта:...
Добрый день! В целом, если вас лечит команда врачей, то прогноз делает вся команда. В случае с вариантом ортопедического лечения- ортопед и гнатолог. Если будет ортодонтический этап- так же ортодонт. Предсказать возможность рецидива невозможно. Но качественное лечение сводит эту возможность к минимуму. Как показывает моя практика, если найдено правильное положение челюсти и проведено грамотное протезирование, результаты остаются стабильными. Я могу предположить, что в случае с ортодонтический этапом, так же удастся дополнительно улучшить эстетику. Обсуждали это с докторами? В любом случае, на мой взгляд оба предложенных варианта лечения очень адекватны.
Ощущение удушья
1 ответЗдравствуйте! Последнее время (долгое) меня сопровождает ощущение, будто на шею спереди что-то давит, из-за чего я не могу носить кофты не то что с воротником, не выношу даже когда волосы касаются шею, очень неприятные ощущения, с трудом из-за этого засыпаю. Ранее делал узи...
Здравствуйте! А у эндокринолога вы не были на консультации? Патологию щитовидной железы исключали?
Здравствуйте. Девочке сделала УЗИ в 2 месяца - поставили незрелость левого сустава, правый 1а, норма. Рекомендовали переделать в три месяца. Переделали в 2 месяца и три недели с консультацией ортопеда. В результате диагноз - дисплазия обоих суставов. Слева хуже, чем справа....
По последнему УЗИ насколько критична степень дисплазии у нас? Или это можно оценить только при очном осмотре? 1б справа по Графу - физиологическая незрелость.. 2а слева - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия. Что может означать изменение порядка назначения, сразу шина? - не знаю. Спрашивайте у своего врача. Я спрашивала про стремена Павлика - она однозначно сказала, что шина лучше. Это потому что фиксация суставов лучше? Стремена однозначно обеспечивают более стабильную фиксацию и фиксируют сустав в наиболее физиологичном положении Лоренц 1. Стремена применяются для лечения всех видов дисплазии и обычно с них начинают лечение. Шина Виленского обеспечивает менее надёжную фиксацию и даёт больше свободы движений. Она обеспечивает фиксацию в положении Лоренц 3. Это положение для лечения лёгкой дисплазии или для долечивания. Наверное, Ваш ортопед считает, что такой фиксации будет достаточно. Сразу не уточнила у нее и у Вас - с шиной ребенок только горизонтально на твердой поверхности? С шиной ребёнок может делать, что угодно. Шина ограничивает движения и ещё что-то дополнительно ограничивать не нужно. Можно ли использовать шезлонг в горизонтальном положении? С шиной можно использовать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия ТБС
2 ответаЗдравствуйте. ребенку сейчас 10 мес.лечим дисплазию левого тазобедренного сустава. 15.04. делали рентген.ацетабулярные углы были справа -27.5*, слева -30.5 (на момент рентгена ребенку было 6 мес.28 дней). Были назначена шина Шрейка, парафин, физио, ЛФК, массаж. 15 августа...
Здравствуйте, динамика положительная, нельзя потерять достигнутый прогресс. В таком возрасте из вариантов решения проблемы, замена шины Виленского на шину по Джону и Корну (это самый лучший вариант). Устанавливается она ортопедом исходя из роста ребенка и угла отведения ножек (чтобы сустав находился в правильном положении), и стабильности сустава. Ребенок сможет в ней и стоять и ходить но положение сустава останется правильным. Шина на 2 мес на 23 часа в сутки, снимается только на купание и процедуры.
Много облучения за 1 день
3 ответаЯ упала и ударилась челюстью, выбила зуьы, вечером в частной клинике сделали 1) 3 д снимок челюсти, посоветовали обратиться в больницу по скорой для искл.перелома, в больнице мне сделали2) рентген носа,3)челюсти,4)боковой проекции и5) рентген легких, ничего не нашли я поехала...
Добрый день. Вся ваша нагрузка, вероятно, уложилась в 2 мЗв. точно уложилась в 3 мЗв, что значительно меньше условно безопасных 50мЗв на год, определённых нормативными актами МЗ РФ. Единственное, что мне не очень понятно, это зачем делать 3Д снимок вместе КТ. Если под 3Д вы понимаете ортопантомограмму, где все зубы выводятся на один рентгеновский снимок, то всё более очевидно, и тогда вся нагрузка вообще в районе 1мЗв. А в целом, объём исследований разумен и соответствует тяжести травмы. П.С. На будущее: забирайте при возможности результаты исследований в виде снимков, а лучше на дисках или в виде ссылок для скачивания на почту, чтобы иметь все результаты под рукой и избежать лишнего облучения + иметь базу для сравнения с новыми исследованиями.
Здравствуйте, дочери 3,5 месяца Т.к. у моей родной сестры была дисплазия, дочь с рождения наблюдаем у ортопедов, назначили рентген в 3 мес Однако из клинических признаков только гипермобильность суставов и хруст, складки и разведение в норме Рентген показал ац. углы в...
Здравствуйте! Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и фото заключения ортопеда, назначившего лечение. ( нужно смотреть чем врач обосновывает назначение перинки) В возрасте старше 3 мес основа диагностики это рентгенография. Но по рентгенограмме ацетабулярные углы меньше 30 градусов, что очень незначительно отличается от нормы.Нужно смотреть соотношения в суставах и наклон впадин, а не только скошенность крыш. По УЗИ - абсолютная норма
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Такая ситуация: Ребёнку в 3 месяца врач ортопед детской поликлиники на основании осмотра(щелчок в бедре) и результата рентгена поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов, назначил лечение: шина Фрейка и электрофорез. Дабы подтвердить диагноз, пошли к...
Описание рентгенограммы выполнено не корректно. Должны быть измерены ацетабулярные углы, отрезки h и d, описана линия Шентона и др. Это основные признаки по которым судят о дисплазии ТБС. Произвести эти измерения на мониторе невозможно - большие погрешности. Рекомендую описать рентгенограмму в другом лечебном учреждении. Скошенность крыш вертлужных впадин присутствует, но если это единственный признак дисплазии, то можно обойтись шиной Виленского. На мой взгляд, без измерений, ацетабулярные углы выходят за рамки нормы, но без точных измерений сказать наверняка не берусь. Следует описать рентгенограмму у того рентгенолога, который знает как это делать.
Гангрена или инфекция от кошки?
7 ответовЗдравствуйте! Бабушке 76 лет, в настоящий момент у нее деменция. Оставили на пару часов пока отлучались по работе. На следующий день заметили, что начала опухать правая рука. Обратились спустя пару дней в больницу. Предположили, что это инфекция после царапины кошки ( в...
Здравствуйте. Без визуализации руки невозможно дать рекомендации по дальнейшему лечению. Загрузите пожалуйста фотографию руки на настоящий момент для наглядности, оценки ее состояния и рекомендаций по лечению. В ответном сообщении напишите пожалуйста о прикреплении, чтобы я смогла посмотреть фотографии.
Добрый день, в 1 месяц были на узи суставов, врач узи сказал, что все в порядке, но не визуализируются ядра окостенения, что является нормой в 1 месяц. Сегодня (1 месяц и 3 дня ребенку) были у хирурга. Сказал, что ноги раздвигает ребенок хорошо, они одинаковой длинны. Я ему...
Здравствуйте. Ядра окостенения головок бедренных костей проявляются в период от 4-х до 6 месяцев. В возрасте 1 мес их не может быть в принципе. То, что по УЗИ хрящевая часть крыши укорочена говорит о незрелости тазобедренных суставов. При условии, что хирург подтвердил достаточный объем движений в тазобедренных суставах в настоящее время необходимо помочь тазобедренным суставам правильно развиваться дальше, что достигается в первую очередь правильным (нужным) положением бедер. Так будет идти правильное формирование крыш вертлужных впадин суставов. - для правильного положения головок бедренных костей используем широкое пеленание https://s.songnomik.ru/images/text/2020/05/15/1589527221_70641.jpg или пеленка (подушка, шина) Фрейка https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5235334/img_id7910260046414158234.jpeg/9hq - Физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10) - все через консультацию (разрешение) физиотерапевта. - дома каждый день круговые упражнения бедрами (200 раз в день, делим на 4-5 подходов и крутим) https://teledoctor24.ru/upload/resize_images/iblock/08b/6o9zmftrhpry3nyrn43qbp1v0hqvy783/327_1.png - в 3 месяца выполняется РЕНТГЕНОГРаФИЯ (не УЗИ) тазобедренных суставов. К 3-м месяцам при соблюдении всех рекомендаций на контрольном рентгеновском снимке видим картину правильно формирующихся тазобедреных суставов. Прогноз благоприятный. Если есть вопросы, спрашивайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я уже задавал вопрос на сайте. (https://sprosivracha.com/questions/3520358-displaziya-tazobedrennogo-sustava-rebenok-7-mesyacev) В январе была положительная динамика и мы прекратили носить ортез Тюбингера. Ребенок стал ходить самостоятельно где то в 1.1...
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Последние снимки сделаны с нарушением укладки. На ацетабулярные углы укладка не повлияла, но остальные параметры искажены. На ШДУ внимания обращать при такой укладке не стоит. Норма углов для девочки в 15 мес 20 +\- 3 градусов. Справа крыша ТБС скошена, ядро окостенения отстаёт в развитии. Определяется дисплазия справа, но подвывиха нет. Необходимость в шине сомнительна. Я бы не назначал или только на сон. Обычно рекомендуют: - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov Дома то же носить по 3-4 часа в день. - Рентген контроль через 3 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления